實踐出真知：

	任何戒毒都是辛苦的！因此「不理解的戒斷患者半途而廢」並不是新聞。我寫過戒毒，從來不會是輕鬆的！再談#十四天不洗臉#的社會現象就是陳述這個現象。

	（如果不理解「毒」的科學定義，請仔細看「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔，別跟著不讀書的人瞎起鬨！）

	為了安慰「後來者」，許多學長學姊們都張貼了自己的肌戒毒過程。過去散放在blog中，少部份整理在「護理心得分享」欄位。從今天開始，我會把這些好心的學長、學姊們的心得，都放在「護理心得分享」欄位。

	以下是新浪微博@永恆承諾_同意刊登的內容，希望給各位更多勇氣。

	肌戒毒8個月，談個人感受與看法：

	今天才看到很多人質疑肌戒毒，忍不住說兩句。最初因為面頰過敏嚴重，從lamer到省中醫院過敏藥膏再到藥房買的激素過敏藥，無法壓制。

	（去看過皮膚科醫生建議我什麼都不要用並且冷敷）

	臉部癢到夜裏醒來抓，摸上去非常粗糙，洗澡之後臉很紅還發燙。

	在這時我看見了宋醫生的微博瞭解到肌戒毒。當時是抱著死馬當活馬醫的態度嘗試的。結果令我驚喜。

	本人13年7月開始肌戒毒，清水洗臉7個月，抹油1個月。目前直觀感受是，黑頭變少、痘（應該屬於成人痘，例假前就會長的那種）還在長但很快能好，並且膚色變白。沒有流組織液結痂紅腫癢！
《繼續閱讀》                   
                        

	 

	各位好朋友，我們終於要告別九年的舊家，搬到更靠近Sogo的新地點。

	新的地址是：

	臺北市忠孝東路四段49巷2號7樓。

	電話沒有變：

	（02）2750-0066或+886-2-2750-0066。

	我們預計2014/02/24日搬家，25日與26日休整，27日與28日開始試營運，基本上就跟往常一樣了。

	如何找到我們？

	

		很簡單，臺北市捷運的忠孝復興站（就是臺灣第一家Sogo百貨公司，忠孝復興館；捷運板南線與文湖線交會站），然後捷運第四號出口，咻……一下就到了！
	

		Sogo復興館的「約會咕咕鐘」，抬頭往右上看一下……
	

		進巷子就看到星期五餐廳。右手邊有個電梯入口。請走進來，我們就在七樓！


	2月27日開始，我們就在新址試營運。舊雨新知，歡迎屆時到府作客囉！

	核心精神聲明：

	①           我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀...

	

	前言：

	出了「肌戒毒」這本書，據說康健雜誌內部也有些風波——剛開始行銷部不看好，後來九個月賣了六千多本，編輯部這才揚眉吐氣。以上是謠言一。然後康健內部許多美女，自己嘗試了「肌戒毒」，皮膚開始出現反應，部分人也出現敏感改善，所以對這書有些興趣。這是謠言二。

	無論如何，他們覺得「可以聽聽宋醫師對濕疹的意見」。

	於是2014年2月與2014年3月一共訪問了我二次，談濕疹、冬季癢與過敏。以下是其中一篇稿子。等下會貼出另外一篇。

	濕疹其實跟濕無關？

	聽到濕疹這個詞大家直覺就會以為「皮膚濕濕的」、起疹子，其實誤會大了。濕疹就是皮膚發炎，兩者是同義詞，所以「西醫師診斷你有濕疹，只代表你皮膚發炎，如此而已」極緻皮膚科診所院長宋奉宜說。

	傳統將皮膚炎分為三期：急性、亞急性、慢性。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜解釋，急性期會刺痛、流湯、流膿，需要強效的類固醇壓制；亞急性是粗粗、乾乾的，有時候會脫皮；慢性則是厚厚、黑黑的。由於後兩階段不是很嚴重的發炎，所以類固醇其實不是重點，反而是要好好保養，擦油來增加皮膚的保護力。

	（宋按：對中醫師來說，濕疹的「濕」是內濕外顯的意思。濕疹原文為eczema，英文意義是dermatitis。當年西風東漸，西醫翻譯借用了中醫名詞。嚴格地說，西醫的「濕疹」是形容外表，中醫的「濕疹」是表示原因，二者並不相同。詳見《繼續閱讀》                   
                        

	

	前言：

	出了「肌戒毒」這本書，據說康健雜誌內部也有些風波——剛開始行銷部不看好，後來九個月賣了六千多本，編輯部這才揚眉吐氣。以上是謠言一。然後康健內部許多美女，自己嘗試了「肌戒毒」，皮膚開始出現反應，部分人也出現敏感改善，所以對這書有些興趣。這是謠言二。

	無論如何，他們覺得「可以聽聽宋醫師對濕疹的意見」。

	於是2014年2月與2014年3月一共訪問了我二次，談濕疹、冬季癢與過敏。以下是其中一篇稿子。之前那一篇在這裡。

	鼻子、臉部長期灼熱又紅通通，中西醫教你避開酒糟可能誘因，讓你的臉蛋回歸清爽無負擔

	談到酒糟性皮膚炎，最常讓人聯想到童話故事裡一些不正派的角色，這些人的特色就是愛喝酒，還有一個特紅特大的「酒糟鼻」，因此許多人以為，酒糟性皮膚炎多是因為喝酒導致。

	日常生活中也不乏被誤會的例子，曾有一個酒糟性皮膚炎的患者臉部因過於潮紅，幾度遭警察懷疑酒駕而被半路攔下。

	酒糟性皮膚炎不是單純喝酒引起

	「事實上很多人都沒有喝酒，」臺北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲說，「酒糟」其實不是一個很正確的名字，因這類膚質的患者鼻頭或臉部會有玫瑰色的泛紅，應該稱為「玫瑰斑（Rosacea）」較恰當。

	酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病，原因不明。不過像毛囊蟎阻塞毛細孔、交感神經亢奮、遺傳、情緒壓力、荷爾蒙、熬夜、使用刺激性的化妝品及類固醇、愛吃烤炸辣和太燙的食物、長期酗酒、日曬、吹風或劇烈運動……等，都有可能是誘發原因，氣溫過冷或過熱時，酒糟性皮膚炎的患者也有增多的趨勢。

	一般將酒糟性皮膚炎分成四期來檢視，王國憲建議，分四「型」比較好判斷...

	

	先談「敏感肌」定義：

	皮膚醫學界至今對「敏感肌」還沒有太多共識——有些醫師覺得是「保養品不耐症」，有些意見認為「對環境刺激的耐受性下降」，有些人專注於「周邊神經的怪異反應」……無論如何，民眾覺得「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」

	嚴格思考「敏感」這二個字的字義，應該源自「（過度）敏銳的感觸」，有些人因此簡化成「過敏」。後者遂成為醫學上「敏感」與「過敏」紛亂混淆的根源。

	生物存在世間，必須依靠許多感官與外界互動，或覓食或保護自己。動物發展出眼睛與耳朵，協助捕食並避免獵食獸；發展出觸覺與溫冷感受，以避免尖刺傷害或凍、燙傷。凡事有利就有弊，對冷熱感覺過度敏銳，也可能造成生物存活上的困擾——請想像下：如果人類「最適生存溫度」窄縮到攝氏15~28度之間，大概高雄以北冬季無人居住，夏天只能聚集在呼倫貝爾大草原了……

	這是「過度敏銳感觸」的困惑，時時刻刻發生在「敏感肌」患者臉上。

	回到定義。

	我自己對「敏感肌」的猜想是「無症狀或低症狀潛在發炎反應」。這句話有些繞口，意思就是說「這些組織正在發炎，但發炎反應相對傳統『紅腫熱痛』並不明顯」。如果各位理解了「時時刻刻都在發炎」這個概念，對上述「擦點保養品就難以耐受」、「冷熱濕乾的輕微變化都會跳腳」等「周邊感覺（神經）異常」就不難理解了。

	現在，只剩下「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」這個問題了……

	「感覺vs.證據」以及「肉眼印象vs.放大比對」

	先講個故事：「自我感覺消化不良」的患者，有時是輕微胃炎，有時嚴重到胃皺摺整個萎縮（萎縮性胃炎）；也可能整個胃鏡檢查「什麼都沒發現」...

	

	這是http://www.abskintw.com/，將來會有會員「特會（就是特別優……會）」通訊。

	緣起：

	新浪微博的好處，就是兩句話，快速。壞處，就是兩句話，不太說得清楚；還有，A問過的問題，B又問一次，C、D紛紛問同一個問題……

	以下是逐漸整理、愈來愈多的常見小問題，在各位提問之前，還請先看看吧。

	問：微博的內容都是斷斷續續的，一點都看不出來「皮膚知識衛生教育」的意思……

	微博只有140個字，加上閱讀者的「速食」心態，只能算是個「進階解釋的地方，不能算是個「基礎教育」的正確位置。想要知道正確的完整內容，請到http://www.abskintw.com/比較實在。

	問：又來打擾您。已經用清水洗臉40天，昨天用伍德燈照，鼻頭和下巴的反應好強烈，都是綠色、黃色、紅色的螢光點點，請問這些是啥？

	另，對比沒有做清水洗臉之前用伍德燈照，就沒有這麼多螢光點點，顏色也比較單一。請您根據經驗告訴我這是個什麼表現？謝謝您！

	依經驗？持續毒抑，萬籟俱寂。一朝解放，鳥叫蟲鳴！

	問：醫師，假設我去喝不飽和植物油，沒身體反應，擦臉上有反應了，臉上起紅疹瘙癢，我是應該繼續擦臉嗎？還是停止？

	如果喝起來不會引起氣喘，吃起來不會燒灼食道，擦在臉部卻有反應，您必須嚴重思考「這是為什麼？」

	這些「紅疹搔癢」究竟是食用油引起，還是皮膚本體存有？如果是本體存有，稍微排出來就這麼大反應，您願意讓它繼續留在體內？

	問：為什麼食用油可以護膚呢？

	不是「食用油可以護膚」。是沒有把握產品安全的情況下，不得已的相對安全替代品。什麼是「絕對安全的保養品」？與《繼續閱讀》                   
                        

	

	（Image taken from page 102 of 'Viaggio in Ispagna ... Illustrato da oltre 300 disegni di Gustavo Doré'）

	（想看專業雜誌記者更簡練的文字功力？以下是康健雜誌社編輯過的文章：http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=346&nid=4367）

	前陣子發生了個新聞：女律師拉皮灼傷，醫判拘。也許對各位來說這是個小新聞。對醫學界來說，完全是個衝擊！

	身為臺灣最大美容醫學會的教育委員會主委（<=很繞口……），許多醫師或在臉書抱怨，或與我私下用微博、line甚至電話討論。一時群情激憤！

	各位或許以為「醫醫相護，當然激憤」。然而這事不是這麼簡單的……

	「醫療傷害」的來源分析

	討論醫療「傷害」，就必須先釐清「傷害來源」這個本質。幾年前曾經有過「醫療行為必須納入消費者保護法」的聲音。這個聲音之所以「被撲滅」，並不是因為醫學界非常強勢，而是因為醫學本質上就是冒險！

	（<=考！如果醫學界很強勢，「醫藥分業」就不會出現。如果醫學界很強勢...

	

	引介二篇網路文章供各位思考：

	要提醒各位的是：請謹記「所有擦在皮膚上面的東西都會滲入，請以『藥物』的眼光重新審視保養品的安全性」、「所有對毒性/傷害的討論都必須以（累積）劑量為主思考」，一切真相就瞭然浮現……

	

		除非確定使用者健康狀況，沒有一項「盲目藥物建議」是安全的。
	

		除非確定使用者皮膚狀況，沒有一項「盲目產品建議」是安全的。


	唯一的正確概念就是：呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。

	人類在保養護膚品的使用上跌跌撞撞——所有人，包括醫師！

	「所有人」一方面認為「保養品不過是皮膚的修飾品，沒有太大作用」，另一方面，又認為「某保養品含有某成分，因此可以完成某些作用」。

	這二個想法很清楚互悖，卻又矛盾地存在醫師與民眾的「常識」中！

	

		因為「保養品不過是舒爽品」，所以對「保養品可以治療青春痘」這事大加撻伐。
	

		因為「實驗室說左旋C可以還原黑色素」，因此「推薦左旋C協助美白」。甚至……「推薦某抗敏產品以降低敏感」！？


	很荒謬，不是嗎？

	粗淺地說：喝水可以「治療」口渴（而且過度脫水還會導致死亡），所以「喝水沒有治療意義」這句話是不完全正確的。然而「一日飲水超過二十公升會導致水中毒」也是事實，因此「喝水...

	簡單過程：

	五十多歲海外臺商。臉上逐漸出現紅、癢丘疹伴隨片狀濕疹現象，經過幾位「名醫」（患者自述）治療很久，無效且益發惡化。最後被診斷為「酒糟」，並且說明「最多只能維持不壞，不能痊癒」。

	經過八個月治療，顆粒症狀完全緩解。再過四個月，連紅斑都幾乎消失殆盡，但臉部殘留部分發炎色塊。再經過三個月，色素沉澱部分已經不見了（第三張到第四張時診所照相設備更新，但仍勉強可比對）

	五十倍的照片顯示，初診時皮膚紋路混濁而壓制消失；經過八個月治療，紋路基本恢復。直到最近一張照片，紋路仍舊「只是基本恢復」。

	我要討論什麼？

	經過肌膚監測的訓練，我們常常確認一個真理：「器官有很大的儲備量Reserve」。簡單地說，「肝臟必須損壞、肝硬化到一定程度，才會出現腹水」、「腎臟必須損壞、喪失到一定程度，才會開始出現腎衰竭」……

	因此！準備開始肌戒毒的各位，各位！請捫心自問！如果不是皮膚已經出現症狀了，各位會想戒毒嗎？一個被認為「不能痊癒」的案例，只是治療一年多，就讓「肉眼症狀」基本消失，這難道不是好消息嗎？

	自我肌戒毒才幾天、幾個月的人，怎麼會沒有耐心呢！？

	還要討論什麼？

	從另一方面看。事實上五十倍的表皮圖形仍舊不很漂亮（紫外燈也是，只是幾百張圖找來找去，太麻煩了。貼幾張代表性的圖片也就是了）。這種「仍舊不是很漂亮」的表皮圖形就可以減少肉眼症狀，代表「可憐的皮膚組織忍耐力實在太強了！稍微對它好一點，它就不抱怨了！各位！別再欺負它了！」

	結論就是：

《繼續閱讀》                   
                        

	

	（圖片取自網路www.kingstone.com.tw）

	謠言背景：

	某大型美容時尚秀節目，推薦了臉型矯正器，令人直呼「你值得擁有」。更有美鼻型、嘴型神器的出現！令正在猶豫注射瘦臉針或玻尿酸的小白鼠轉而投向美容神器的懷抱。

	巧婦難為無米之炊——再高級的彩妝，也不及精緻立體的一張俏臉更令人有「食欲」。

	引言：

	臉型矯正器、美鼻夾、唇形提高補助器、臥蠶膠帶……林林總總的美容神器讓人眼花繚亂。

	為了規避整容手術的風險和精雕（美容針注射）的「美麗有期限」，選擇價格相對經濟，同時可以隨時隨地做美容的美容神器，已成為愛美女性的穩妥之選。但同時，大家對產品功效以及有無副作用也產生了強烈質疑。

	為了長眠於淘寶收藏夾中的美容神器，請專家為我們作出解答！

	首先聲明：

	我是專業皮膚科醫師。熟悉我的朋友都知道，無論被問了幾個問題，我知道的就全力回答，不知道的就不回答。我所學習到的「專業」，不過就是「知之為知之，不知為不知， 是知也」的堅持罷了。

	因此這次我特別邀請台灣一位整形高手醫師共同回答。各位在這個blog只會看到我的回答，如果想看「全文」，請購買VOCE吧……

	問題開始：

	市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？如何看待美容神器?有沒有哪種美容神器確實有效？

	身為專業醫師，我只關心專業儀器。如果問我「市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？」，請原諒我的專業偏見——我操作過醫療用的LED燈，也看過家用的LED面罩；日日觀察專業導入儀器的效果，也知道某些家用手持導入儀器的效果與大約價格。因此，我的初步答案是：

	學理依據多半有...

	

	（圖片來自大英博物館）

	醒了，才不會繼續受到傷害：

	一直想清楚地告訴各位：「商人不是壞，是蠢！」

	譬如這個廣告（宣稱？）：「額外創新的步驟」、「微分子精準高滲透科技」。前面這句話說得好像是「多吃一碗飯」、「多一道前菜」那麼簡單。後面更「標準」——「更小的分子，更多的滲入」。

	讓我們回顧「人乳樣品中發現保養品防曬成分=論壇譯文引介」這個思考：「所有擦在皮膚上面的東西都會滲入」（別忘了戒菸貼片、避孕貼片……），然後以「藥物」的眼光重新審視這個新聞。

	

		「多吃一顆藥」會不會對身體產生影響？會！（即便「只是多吃一碗飯」也可能逐漸出現肥胖，然後是糖尿病、高血壓……）
	

		「更小的分子，更多的滲入會不會使皮膚（身體）的吸收過多，最後超過皮膚的代謝能力，造成壓力？甚至傷害？」會！


	當我們以「護膚品」、「保養品」的眼光看待這個商業，「多一個步驟」不過是多一個花俏。嚴謹地看待「擦在皮膚上就是會吸收」這件事，「多一個步驟」、「更多的滲入」必然是中毒的高風險！敏感與酒糟肌膚的加重！

	抱著「得罪保養品業界、得罪許多達人甚至許多醫師」的心態寫肌戒毒這本書，核心想法很簡單：「只有受害者真正覺醒了，業界才會認真面對這個殘害皮膚的事實。當全世界的醫師都開始肌膚監測，廠商才有能力對保養品做《繼續閱讀》                   
                        

	Dock：

	您好，我想問一下，玻尿酸隆鼻，假如失敗了，會引起臉部皮膚潰爛嗎？我一個朋友打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了。本來之前就有痘，有關係嗎？

	我的回答：

	先從傳統醫學邏輯上談。任何注射都有感染風險。因此「打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了」可能是偽劣產品（就是大陸說的「山寨貨」，也可能是過期貨），也可能是正貨產品，但注射過程的消毒手續不乾淨。除了感染之外，還有一個更小的可能，就是「注射物堵塞了表淺微血管，整塊皮膚區域缺血壞死」。

	為什麼說後一個狀態是「更小的可能」呢？從學理推斷，表皮多半有側枝循環（血液供應來源不只一個）。想使用填充物把整塊表皮區域堵塞，嚴重到缺血壞死的程度，這機率本身已經不是太高。退一萬步看，即便堵塞真到這個程度，注射當下就會出現局部急遽白化硬塊，醫師很難不注意到；至少患者也會有劇烈疼痛，而非事後才出現流膿潰爛。因此單就您的描述，「大面積堵塞壞死」機率雖然存在，基本上可以忽略。

	而且！

	「注射過程的消毒手續不乾淨」這話……除非執行場所非醫療院所（「不正規的美容院」？大陸用語），執行人員非醫師。要不然以現代醫療院所的消毒手續，竟然可以低級到「流膿潰爛」的程度，真的令人感到不可思議。

	因此！

	我猜測山寨或過期產品的機率比較高。

	但是！

	在敏感肌與酒糟肌盛行的今天，「一個潛在發炎的皮膚，接受玻尿酸注射，結果出現明顯過敏反應」這個狀態，是非常可能的！

	從學理上說：即便現代醫學對「敏感肌」定義尚未獲得一致共識，「潛在，低症狀或無症狀發炎反應」是基本認知。發炎反應主要發生在是真皮位置，填充劑注射的主要位置...

	

	因緣：

	康健雜誌邀請我寫他們的blog。雖說我的知識內容很多（「淵博如海」的白話說法），但正式地寫在雜誌社，而且還是康健雜誌，一時不知道要用什麼樣的開箱文才夠「尊重」。

	然後中國廣播公司寶島網AM531葉淑芬小姐邀我從2014年元旦開始，每星期一上午十一點談皮膚與保養品、敏感……等健康問題。

	一時東西亂轉——「東西」很多，頭腦很亂……

	當醫師的當然可以談談「案例」。然而康健這麼正經、大觀眾的雜誌，每次都談案例（而且膽敢肖想以案例當開箱文？），自己都覺得不夠「酷」（手指頂一下大墨鏡）……

	苦思了幾天，決定應個景，談「春節出去玩，先」！（<=這是港式筆法）

	今年大年初一落在1月31日；臺灣從除夕（1月30日）放假一路直奔大年初五（2月4日）。估計多少摳門老闆心在淌血……但老百姓可樂了（<=這是官方說法），可以出國玩六天……

	（後來想想，老百姓真的「可以出國玩六天」嗎？在這種經濟狀態下，私心覺得這說法有點扯，有點心虛……最後我寫了篇「美白產品添加汞？添加重金屬？消費者如何保護自己？=康健部落格20140110邀稿」交稿……

	然後……這篇「春節旅遊的『正確』皮膚照顧」，就成為……文章原先是廣播方式播出（原址在這裡）。本來想打字騰稿，後來……各位好朋友，請原諒我的懶散……

	本文是聲音檔案：

	這裡是youtube版本

	這個是大陸56.com

	這個是大陸youku...

	

	（圖片取自北京精品採購指南）

	A格友：肌戒毒細節問題

	肌戒毒抹油按摩至今已有156天了，其中辛苦，不言而喻啊。

	學會了隱忍和對於不理解眼光的忽視，心理強大了。所以戒毒這條路，要走下去，真的需要很強大的毅力。

	每天都會關注宋醫師博客的更新，對於@宋奉宜醫師_臺北極緻，除了滿滿的感激還是滿滿的感激。慶幸自己發現了宋醫師的微博，當然如果能早幾年發現就更好了。

	好吧，醫師時間寶貴，直接進入主題。我是來問問題滴。關於戒毒期間遇到的細節問題：

	

		油按摩完後，會習慣用毛巾按乾。於是乎毛巾和臉盆就要定期清洗，需要用到肥皂。雖然清水過了很多遍，但是肥皂的香味還是有的，所以擔心化學殘留。這樣是否會影響肌戒毒？醫師說過，凡走過必然留下痕跡，我已經這麼實施五個月了。如果是不對的，還望指正
	

		關於頭部戒毒。因為抹油晚上睡覺油會流到頭髮裏，這樣清水洗頭就不現實了。而用超市買的洗髮水，無論多小心，清水洗去洗髮水泡沫之後，頭髮還是有香味的。而且洗去泡沫的濕潤頭髮，水還是會流到臉上。這樣的話，對臉部的肌戒毒是否也有影響？
	

		清水洗頭不現實的話，是否只剩下瑞%洗髮水啦？瑞%洗髮水您也是一直監測至今，都是安全的嗎？那麼洗頭時不慎碰到臉部皮膚，也是安全的嗎？
	

		如果第一個問題的做法有風險的話，改用紙巾。紙巾的紙屑在臉部的殘留，監測也是安全的嗎？


	麻煩醫師啦。因為是細節問題，雖然知道監測的答案最準確，由於種種原因，正努力中……

	A格友問題的回答：

	《繼續閱讀》                   
                        

	

	（圖片取自北京精品採購指南）

	格友：脂漏性皮膚炎問題

	宋醫師，您好，您的所有博文+評論+書我都看了，我被大陸這邊的醫生診斷為脂溢性皮炎，中醫和西醫都試過無效。

	跑了8個月步，每天8 km，有忌口；每天吃很多蔬菜、水果和瘦肉。過程中不再吃藥和塗任何東西，別的所有症狀都沒了！可是臉上還是不斷的有類似死皮的出現，走投無路，只好求助宋醫師。

	現在我有三個想法：

	

		每天繼續像以前一樣跑完步後出汗，死皮軟之，用手抹去，可是總是持續出死皮。
	

		嘗試塗植物油軟之除去。
	

		買個潛水呼吸管，用大臉盆，臉泡水軟之除去……


	拜託宋醫師給點意見，看哪個辦法可以，或者別的什麼方法，實在走投無路了。[淚]

	格友問題的回答：

	@宋奉宜醫師_臺北極緻：首先恭喜您「別的所有症狀都沒了！」。其次，您的做法1+2可行，絕對別執行3。

	更正確地說，過度給水會破壞皮膚的正常酸性保護膜結構。

	@郭子星1868：謝謝您的回答呢。現在我臉上有很多死皮，正常水洗是洗不掉的，跑完步後死皮變很軟，用手扣可以扣掉，可是過了3天左右又開始出死皮了。有什麼辦法可以去掉死皮呢？？？

	@宋奉宜...

	

	

	

	（想看影音新聞？請直接點擊影音或上圖超連結）

	（想看專業雜誌記者更簡練的文字功力？以下是康健雜誌社編輯過的文章：http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=346&nid=4243&page=1）

	最近連續出現四個新聞，都跟保養品的健康傷害息息相關：

	首先是英明的衛生主管機關「終於」宣布「禁止網路達人隨便宣傳保養品」。

	故事起源也不是新法規，而是「舊法規的相對嚴格執行」——在化妝品衛生管理條例中，除非有醫學證據且事先申請，任何人（任！何！人！）不得宣稱保養品的「療效」。但是我們往往在部落客、電視節目中看到彩妝師（挖哩！畫粉彩的畢卡鎖深諳皮膚生理學？）甚至是髮型師（挖兔！連植物造景師也懂皮膚生理學？）推薦保養品。口沫橫飛、活靈活現一陣子之後，還推出自己的保養品牌！

	老天爺！（左邊這個驚嘆號是「哀號」的意思）任何擦上去的東西都會滲入皮膚！都可能造成身體的健康風險呀！

	（要不然，各位以為戒菸貼片、避孕貼片或者痠痛乳膏是如何抑制腦中菸癮？抑制女性排卵？抑制局部痠痛的？如果您還不相信，請看看這個研究！—&...

	

	「臉上充滿了強烈白色螢光的案例，貿然再給予雷射光線，很可能出現未知的光反應」

	

	「皮膚受損後，連基本表皮紋路都喪失了。這時給予燒灼性雷射治療，結果皮膚無法承受，出現過度損傷現象，難道不是合理懷疑？」

	悲哀地說：

	大家都知道敏感性肌膚愈來愈多！上次聽某位前輩演講，據說正式的統計已經超過51%！換句話說，醫師從事皮膚科學治療，「上門」的客人中，二位就有一位是敏感肌膚患者！如果再考慮「美容醫學受術者多半都是同一批人」這種特殊狀態，說不定過敏肌患者的出線機率高達80%！

	另一方面，由於錯誤的「迷信」，社會大眾主觀認定「醫師必然有能力知道患者是敏感肌？」（詳見再爆醫療糾紛，前主播飛梭雷射險毀容）

	這次更厲害，法官在審理時竟然「認為當時郭醫師明知姜姓律師臉部過敏，卻未等完全康復，就施打高劑量130焦耳重疊測試」、「何況姜女當時仍可能處在部分過敏發炎狀態，皮膚溫度已高，血液循環量大，電阻亦會較高，更易造成溫度上升而灼傷，郭男未等過敏完全康復，就用130焦耳重疊測試，已過於輕率」。

	這下子會出現的效應（以下是Facebook專業皮膚科醫師間的對談）：

	A醫師說：四年前的事還報，而且還連名帶姓+照片！未來發生併發症，病人只要說自己有過敏體質，不就賠定了？事情一拖四...

	

	一天到晚看門診，面對酒糟與敏感、脂漏性皮膚炎的患者，我也看書。

	（上述這種描述的筆法稱做「蒙太奇Montage式跳躍」）

	前幾天看到史記扁鵲故事。司馬遷說：「故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。」

	看到司馬遷說的這段話，我不禁笑了出來——連偉大的，極富耐心的 佛陀都說過類似「賭氣話」呀，遑論你我這般凡人（詳見：調御丈夫——馴馬喻=北傳《雜阿含經》）。

	然後我看到了「這個」：

	@Queen---歐陽靜純：看到新聞一個女老闆去挑粉刺差點毀容，為啥新聞不能留言，特想告訴他肌戒毒。@宋奉宜醫師_臺北極緻

	@lemonlimebitter：@Queen---歐陽靜純，妳講了，別人不去做功課瞭解一樣沒有用。

	@宋奉宜醫師_臺北極緻回覆@Queen---歐陽靜純：@lemonlimebitter說得對，不是每個人都因緣成熟了。

	於是我只好在星期五上午「歡暢」起來……面對某些特別容...

	

	

	

	敏感與酒糟的朋友往往問題很多——我的意思是說，心中充滿了疑問。

	面對這些「疑惑」，資深醫師其實心裡很火（請允許我抱怨下）……如果不是隨便狐疑這個，卻又容易相信那個；如果不是心急地四處瞎找這位醫師，尋求那種治療，卻又在網路上到處問達人與專家「這許多保養品」……各位怎麼會把皮膚弄成這般敏感模樣？

	網際網路的時代，資訊取得不難，最難的是「動腦思考」！（所以我一直強調患者教育，應教導患者進行邏輯思考！）

	別再當「伸手黨」了！

	抱怨完，總要簡單解釋些：

	

		「強壯的雄皮型青春痘」患者，用力控油、抗痘後，可以變成痘痘+脫皮+紅熱。往往被診斷為「脂漏性皮膚炎」或「酒糟」。
	

		「細緻的雌皮型青春痘」患者，認真清潔、遮瑕後，可以變成粉刺+敏感+乾燥。往往被診斷為「敏感肌」或「酒糟」。


	上面解釋內容是寫給內行人看的，不解釋（再解釋就太冗長了）。

	首先是「過程報告」：

	一位大陸朋友2013年12月17日到診所來接受治療，直到2014年01月13日離開。主訴是青春痘，也有敏感。期間接受幾次大敷面（包括護理人員指導下的自我敷面學習）還有二次AM（特殊微針導入治療。遠端朋友就甭問了，不討論。）

	從「來到」到「離去」；肉眼圖可以看到青春痘與褪紅的改善。50X的表皮與淺真皮可以看到汙濁的減少與深部粉刺（部分）排出。患者自覺部分，敏感顯有變化，粉刺排出也比較明顯。
...

	

	

	

	（想看原新聞影音文件，請點擊上述圖片）

	前天寫完「不容隨便忽悠！臺灣禁止達人瞎扯保養護膚產品！=廣告/新聞閱讀」，今天立刻出現另一個新聞：

	網購大陸化妝品，含汞超標3.5萬倍=2014/01/06;18:58陳俐吟/葉子杰/華視新聞

	這是台灣的華視新聞。原網址在http://news.cts.com.tw/cts/general/201401/201401061361661.html

	大陸淘寶網什麼都便宜，連化妝品、保養品價格也比台灣低上許多，不過台北市環保局發現，大陸對化妝品的管制比較寬鬆，允許添加汞，有些黑心品汞含量甚至超標3.5萬倍，民眾如果長期使用，恐怕會造成神經系統病變，得不償失。

	一張張臉部紅腫的照片，看了令人怵目驚心，這些女性都是用了汞含量超標的保養品導致的，傷害大於功效，所以台灣明文規定化妝品保養品不得含汞，但大陸卻允許添加1ppm的汞，加上欠缺控管，就有保養品被查出汞含量超標3.5萬倍，而且這款保養品直到現在，都還在大陸的網購平台上大肆販售，成分也絲毫沒有標示。

	雖然民眾都知道，來路不明的東西不要買，但隨著跨國網購越來越風行，買到問題產品的風險也越來越大，民眾網購大陸保養品，還是得小心謹慎，免得貪小便宜，卻反而害了身體。

	接下來是個「更恐怖」的消息。取自中國大陸的醫美圈（醫學美容時訊...

	

	敏感肌網友「貢獻」的圖形，一整個就是「黏黏大排除」呀……

	求醫師指點迷津。

	從開始到現在，真的感覺臉上每個毛孔都在不斷排，沒有停過！50x圖亦從來沒有拍到過皮紋。

	究竟有好轉嗎？

	已經有空就用油。只想確定現在的方式和生活習慣，能幫助皮膚恢復。希望我不是有什麼怪病，才不斷排吧！？好像垃圾永遠都排不完……

	我必須告訴各位：

	首先，不是病到膏肓的人，不會「只好願意戒毒」。

	其次，既然已經「病入膏肓」，「必須吐很久」當然是非常合理的。

	最後，只要是老朋友都知道，即便使用產品，即便很認真大敷面；「第一大波」都可能需要半年上下，甚至更久的時間；更何況居家「用油自戒」的人呢？請讀讀敏感與酒糟肌膚的PK賽！「十四天不洗臉」vs.「食用油按摩」吧。

	然後就有朋友附和：

	A說：

	朋友不太相信護膚品不一定是安全的，即使是國外的。

	她說：「不安全係數肯定是有的，不過口碑好的化妝品安全係數肯定高。你還是用護膚品吧，不然皮膚老化很快的。」

	我說：「文章裡說過：「不是強調『不使用護膚品』；是強調『不使用有風險護膚品』」。

	發文章想給她看，她也不想看。

	B也說：

	是這樣呀。沒有頭破血流，不會有覺悟的。

	我一個同事最近也是滿臉痘痘。我猜測是因為：她最近...