（圖片取自http://www.marieclairechina.com官網；為2011年10月號封面）

宋醫師，您好：

嘉人美妝10月份有個關於補充膠原蛋白的稿子，希望採訪您一些問題，這些問題都是在我們官方微博上面徵集到的讀者提問，盼您詳細回答。

多謝您！順祝安好！

下面是採訪問題：

①        我已經喝了兩年的膠原蛋白飲料，但是增重了不少，我該怎麼辦？

②        坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎？皮膚吸收不了怎麼辦？

③        我怕乳腺增生，所以不敢喝膠原蛋白！請問喝膠原蛋白有這種危險嗎？

④        膠原蛋白的口感太腥了，我不太喜歡喝！怎麼辦呢？

⑤        膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效啊？萬一中斷了會反彈嗎？

⑥        我不知道根據自己的狀況應該補充多少量才合適！是否需要專業的醫師指點呢？

⑦        口服膠原蛋白有副作用嗎？

⑧        膠原蛋白補充品含有激素嗎？怎樣辨別？

前言：

什麼是膠原蛋白？

所有人身蛋白質中，「膠原蛋白」算是明星成分、最為人熟知，特別是口服與外用的美容用途。

膠原蛋白是哺乳動物體內含量較多的纖維性蛋白質，估計佔蛋白質總數的1/3。既然數量這麼龐大，真實世界中膠原蛋白應用當然非常多元：從外用化妝品的保濕防皺、食品的皮膚與關節重建，醫療用品如局部注射到生醫材料的體內使用等，都是目前膠原蛋白生醫研究的重要領域。

膠原蛋白之所以如此廣泛、重要地存在著，猜測與特殊胺基酸組成及初級到三級結構都有關。這個結構本身具有良好的張力、拉力及粘彈力等物理特性，因此在需要結構、支撐、穩定與彈性的各個器官，無論皮膚、眼角膜、軟骨、骨關節液、韌帶、血管壁甚至心、肺等內臟器官，都扮演重要角色。

膠原蛋白的胺基酸組成與序列都非常有特色，也與其他蛋白質頗有差異。首先，它富含甘胺酸（glycine）、脯胺酸（proline）及二度衍生羥賴胺酸（hydroxylysine）和羥脯胺酸（hydroxyproline）。酪胺酸（tyrosine）含量不多，而且沒有色胺酸（tryptophan）和半胱胺酸（cysteine）。其中羥脯胺酸主要存在膠原蛋白中；牙齒琺瑯、補體C1和植物伸展蛋白（extensin）中也有部分存在，是非常特殊的獨有胺基酸。羥脯胺酸之所以相對稀少，是因為必須由脯胺酸在維它命C協助下進行羥化反應才能合成；人體又無法自行製造維它命C，必須自外界取得，使得羥脯胺酸的形成更加困難。

膠原蛋白既有特殊胺基酸組成，又有特殊胺基酸三聯序列交替結構與三股螺旋特殊纏繞排列，這幾個特殊狀態，才造就其他蛋白質罕有的彈力與支撐、結構功能。

年齡漸長，膠原蛋白會因為補充速率遞減，加上日曬、環境污染、健康狀態與不良生活型態的氧化壓力而逐漸硬化流失；個體的表現就是老化現象。

還是一題題做工吧：

①        我已經喝了兩年的膠原蛋白飲料，但是增重了不少，我該怎麼辦？

答：「增重了不少」是很奇怪的結果——蛋白質當然可以轉換成熱量。但是相對於脂肪與醣份，胺基酸算是昂貴且難以利用的熱量來源。拿蛋白質補充熱量幾乎是不合理的——就熱量供應來說，蛋白質遠遠比不上脂肪。1公克脂肪可以產生9千大卡的熱量，1公克的醣或蛋白質只供給4千大卡的熱量。

而且蛋白質必須在醣類供應不足的前提下，才會轉化成熱量。過多的胺基酸雖然可以轉成脂肪堆積，一般來說更可能經由肝臟代謝成尿素，然後從腎臟排泄出去。也就是說，目前的認知是醣分充足情況下，蛋白質攝取過量不會有明顯儲存效果，反而增加腎臟的氮代謝負擔。

從這些基本知識猜想，您喝的「膠原蛋白飲料」中，醣分與脂肪的總量恐怕很高，才會出現增重現象。

②        坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎？皮膚吸收不了怎麼辦？

答：關於口服膠原蛋白的成效，有些學者認為「所有蛋白質吃進去之後都會水解成胺基酸；因此吃膠原蛋白未必會形成膠原蛋白」。

這樣的說法並不完全正確。

前面提過，膠原蛋白的幾個結構胺基酸比較特殊，特別是羥脯胺酸；如果運用口服方式重點補充這些胺基酸，當然可以增加身體合成膠原蛋白的方便性。

打個比方說。學者的說法類似「拆了教堂，可能蓋出來的是廟」。這當然是可能的。但是教堂的磚、瓦、木、石等結構與比例終究更符合教堂設計。如果國內對教堂需求明顯，這些拆下來的建築材料就會優先應用於教堂建設。如果體內膠原蛋白流失嚴重，口服膠原蛋白吸收、分解之後，也會促使身體傾向合成各個器官所需的膠原蛋白。換句話說，除非膠原蛋白儲存過量，供應無虞，否則口服膠原蛋白相對傾向於製造膠原蛋白。

況且口服膠原蛋白的吸收分解，未必裂解到胺基酸等級——如果只是分解到胜肽等級，這些仍舊保留膠原蛋白一級結構的分子，當然更傾向於重組成膠原蛋白了。

其實讀者真正關心的應該是：「口服膠原蛋白會補充到皮膚嗎？」

如果各位夠細心，會發現上面討論的是「合成各個器官所需的膠原蛋白」。愛美的朋友吃或喝膠原蛋白產品，主要希望直接美化肌膚。臨床經常看到的卻是，使用膠原蛋白產品的朋友回報「關節疼痛減少了」、「腰酸背痛比較輕了」這些軟骨與肌肉強壯的事實。

因此「坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎？」的正確答案應該是：

有，但未必是皮膚。因此「皮膚吸收不了怎麼辦？」的問題是不存在的。

既然談到膠原蛋白的美容應用，就不能不提一下「化妝品級的外用膠原蛋白有效嗎？」這個問題。目前確定的是外用膠原蛋白分子量太大，不容易經皮膚吸收，更不可能抵達真皮，補充皮膚所需的膠原蛋白。因此外用膠原蛋白最主要的功能是：與其它保濕劑一起調配，作為良好的保濕輔體。

但是，「膠原蛋白不會被皮膚吸收」不表示「膠原蛋白與其它保濕劑，不會經由毛孔毛細現象內滲」。後者，特別是「其它保濕劑與防腐劑、香料、乳化劑……」的毛孔滲入，其實是另一個敏感肌膚的關注誤區（護膚品吸收的途徑=談談許多人都會犯的錯誤！？）。

③        我怕乳腺增生，所以不敢喝膠原蛋白！請問喝膠原蛋白有這種危險嗎？

答：目前對乳腺增生的誘發原因還不是非常確定；多半認為與內分泌失調及精神、環境荷爾蒙、飲食多油、吸菸等因素有關。也有人懷疑過緊胸罩或緊身內衣可能導致腺體摩擦後增生。無論如何，「補充蛋白質」絕對不算是高危險因子。

但是！如果您使用的膠原蛋白產品可能添加雌激素或其它荷爾蒙成分，確實難以避免這樣的風險。因此選擇安全的膠原蛋白產品（<=不要問我！除了盡量尋找可信廠商外，我也不知道如何辨別。況且抽血檢測也未必能偵測出來。）

④        膠原蛋白的口感太腥了，我不太喜歡喝！怎麼辦呢？

答：搭配果汁也許是個好主意。反正蛋白質的吸收與分解，基本上不會受到果汁影響太多。要不搭配著雞精、牛奶一起使用？

（個人覺得這個問題不應該詢問醫師，特別是粗 魯的男 醫師。

口感太腥了？=>去問廚師吧，我又不懂得做菜。要不然，比照蒸魚的模式，加點蔥、薑、蒜？

不太喜歡喝？=>那就不要喝！）

⑤        膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效啊？萬一中斷了會反彈嗎？

答：任何營養品的補充，都是一段時間才能看到效果。我沒有辦法告訴各位「膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效」這個問題的確切答案。一來，如果體內的膠原蛋白缺損很嚴重，可能要補充很長時間，膠原蛋白的「庫存量」才會有明顯表現。其次，我自己的臨床觀察經驗是：七十歲的老婦人（我媽！）「大量」使用膠原蛋白飲品，半個月後跟我說：「兒子啊，我的膝蓋好像比較不痛了……」

（媽呀，那產品很貴的。是買來給您補臉皮的……）

至於「中斷了會反彈嗎？」這個問題就容易回答多了：這是食物！中斷之後最多是打回原點（不吃就餓了），不會有反彈、惡化現象的。

⑥        我不知道根據自己的狀況應該補充多少量才合適！是否需要專業的醫師指點呢？

答：如果各位理解「膠原蛋白產品是食品等級」，就會發現「食物是追求適度的；稍微過量也沒有關係」這個基本道理。

這裡的「稍微過量」，指的是「不要持續、不過相當過度」。基本上還是必須考慮過多蛋白質對腎臟的代謝負擔。然而膠原蛋白產品都不便宜，有能力吃到非常過量的人，我個人「深表佩服」。倒是總蛋白的攝取量可能過度——豬肉、雞肉比蔬菜便宜的今天，加上牛奶、漢堡……等速食早餐，「總體蛋白質攝取過量」其實是常識，不是新聞。

這個問題的標準答案是：我不是內科系腎臟或抗衰老專業醫師，沒有辦法準確回答。但是「膠原蛋白產品攝取過量」這個問題，估計是不存在的。各位還是好好地遵循營養學基本原理「每日五蔬果、健康又快活」。均勻、適度地攝取五大營養來源（醣、蛋白質、脂肪、礦物質與維生素），控制好食物的總熱量，這樣比較實在。

⑦        口服膠原蛋白有副作用嗎？

答：如果沒有香料、調味劑、農藥、環境荷爾蒙……等外界或工業、製造汙染，總蛋白質攝取量適度，這些相對昂貴的口服膠原蛋白產品不過就是食品。沒有汙染的食品，食用總量適度，當然不會有副作用。

⑧        膠原蛋白補充品含有激素嗎？怎樣辨別？

答：盡可能尋找可信任的大廠商。「閱讀成分表」當然是個可行的方法；但是考慮到廠商的誠信問題，「無名小廠商」、「跳樓大拍賣」……之類的宣稱，大家還是小心一點吧。

特別補充關於「可信任的大廠商」這個說法：對於保養品，以往我的推薦也是如此。這個推薦的「哲學」是依據經濟學原理：大廠商的商譽成本比較高，他們「被迫」必須愛惜羽毛。

但是各位也看到了沙利度胺（Thalidomide）導致1萬畸胎‧德藥廠50年後才道歉這個新聞。就醫學專業來說，這意味著人類永遠有未知的風險（所以藥品需要持續上市後監測；PMS。保養品當然也是！），而且商人往往不太誠懇。

部落格設置目的：

①        極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣

②        因為醫學美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤瘡嗎？因為保養品、雷射/激光療程產生黑斑嗎？有反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢的問題嗎？肌膚監測是您最重要的科學證據！

③        想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？請訂閱本部落格。這裡還有「微博答客問」欄目開通說明與更多影音視頻檔請按這裡

補充閱讀：

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