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口服「膠原蛋白」的安全與風險=2012年10月中國嘉人美妝Marie Claire Beauty邀稿
2012-09-06 10:08

(圖片取自http://www.marieclairechina.com官網;為201110月號封面)

醫師,您好:

嘉人美妝10月份有個關於補充膠原蛋白的稿子,希望採訪您一些問題,這些問題都是在我們官方微博上面徵集到的讀者提問,盼您詳細回答。

多謝您!順祝安好!

下面是採訪問題:

        我已經喝了兩年的膠原蛋白飲料,但是增重了不少,我該怎麼辦?

        坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎?皮膚吸收不了怎麼辦?

        我怕乳腺增生,所以不敢喝膠原蛋白!請問喝膠原蛋白有這種危險嗎?

        膠原蛋白的口感太腥了,我不太喜歡喝!怎麼辦呢?

        膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效啊?萬一中斷了會反彈嗎?

        我不知道根據自己的狀況應該補充多少量才合適!是否需要專業的醫師指點呢?

        口服膠原蛋白有副作用嗎?

        膠原蛋白補充品含有激素嗎?怎樣辨別?

前言:

什麼是膠原蛋白?

所有人身蛋白質中,「膠原蛋白」算是明星成分、最為人熟知,特別是口服與外用的美容用途。

膠原蛋白是哺乳動物體內含量較多的纖維性蛋白質,估計佔蛋白質總數的1/3。既然數量這麼龐大,真實世界中膠原蛋白應用當然非常多元:從外用化妝品的保濕防皺、食品的皮膚與關節重建,醫療用品如局部注射到生醫材料的體內使用等,都是目前膠原蛋白生醫研究的重要領域。

膠原蛋白之所以如此廣泛、重要地存在著,猜測與特殊胺基酸組成及初級到三級結構都有關。這個結構本身具有良好的張力、拉力及粘彈力等物理特性,因此在需要結構、支撐、穩定與彈性的各個器官,無論皮膚、眼角膜、軟骨、骨關節液、韌帶、血管壁甚至心、肺等內臟器官,都扮演重要角色。

膠原蛋白的胺基酸組成與序列都非常有特色,也與其他蛋白質頗有差異。首先,它富含甘胺酸(glycine)、脯胺酸(proline)及二度衍生羥賴胺酸(hydroxylysine)和羥脯胺酸(hydroxyproline)。酪胺酸(tyrosine)含量不多,而且沒有色胺酸(tryptophan)和半胱胺酸(cysteine)。其中羥脯胺酸主要存在膠原蛋白中;牙齒琺瑯、補體C1和植物伸展蛋白(extensin)中也有部分存在,是非常特殊的獨有胺基酸。羥脯胺酸之所以相對稀少,是因為必須由脯胺酸在維它命C協助下進行羥化反應才能合成;人體又無法自行製造維它命C,必須自外界取得,使得羥脯胺酸的形成更加困難。

膠原蛋白既有特殊胺基酸組成,又有特殊胺基酸三聯序列交替結構與三股螺旋特殊纏繞排列,這幾個特殊狀態,才造就其他蛋白質罕有的彈力與支撐、結構功能

年齡漸長,膠原蛋白會因為補充速率遞減,加上日曬、環境污染、健康狀態與不良生活型態的氧化壓力而逐漸硬化流失;個體的表現就是老化現象。

還是一題題做工吧:

        我已經喝了兩年的膠原蛋白飲料,但是增重了不少,我該怎麼辦?

答:「增重了不少」是很奇怪的結果——蛋白質當然可以轉換成熱量。但是相對於脂肪與醣份,胺基酸算是昂貴且難以利用的熱量來源。拿蛋白質補充熱量幾乎是不合理的——就熱量供應來說,蛋白質遠遠比不上脂肪。1公克脂肪可以產生9千大卡的熱量,1公克的醣或蛋白質只供給4千大卡的熱量。

而且蛋白質必須在醣類供應不足的前提下,才會轉化成熱量。過多的胺基酸雖然可以轉成脂肪堆積,一般來說更可能經由肝臟代謝成尿素,然後從腎臟排泄出去。也就是說,目前的認知是醣分充足情況下,蛋白質攝取過量不會有明顯儲存效果,反而增加腎臟的氮代謝負擔

從這些基本知識猜想,您喝的「膠原蛋白飲料」中,醣分與脂肪的總量恐怕很高,才會出現增重現象。

        坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎?皮膚吸收不了怎麼辦?

答:關於口服膠原蛋白的成效,有些學者認為「所有蛋白質吃進去之後都會水解成胺基酸;因此吃膠原蛋白未必會形成膠原蛋白」。

這樣的說法並不完全正確。

前面提過,膠原蛋白的幾個結構胺基酸比較特殊,特別是羥脯胺酸;如果運用口服方式重點補充這些胺基酸,當然可以增加身體合成膠原蛋白的方便性。

打個比方說。學者的說法類似「拆了教堂,可能蓋出來的是廟」。這當然是可能的。但是教堂的磚、瓦、木、石等結構與比例終究更符合教堂設計。如果國內對教堂需求明顯,這些拆下來的建築材料就會優先應用於教堂建設。如果體內膠原蛋白流失嚴重,口服膠原蛋白吸收、分解之後,也會促使身體傾向合成各個器官所需的膠原蛋白。換句話說,除非膠原蛋白儲存過量,供應無虞,否則口服膠原蛋白相對傾向於製造膠原蛋白。

況且口服膠原蛋白的吸收分解,未必裂解到胺基酸等級——如果只是分解到胜肽等級,這些仍舊保留膠原蛋白一級結構的分子,當然更傾向於重組成膠原蛋白了。

其實讀者真正關心的應該是:「口服膠原蛋白會補充到皮膚嗎?」

如果各位夠細心,會發現上面討論的是「合成各個器官所需的膠原蛋白」。愛美的朋友吃或喝膠原蛋白產品,主要希望直接美化肌膚。臨床經常看到的卻是,使用膠原蛋白產品的朋友回報「關節疼痛減少了」、「腰酸背痛比較輕了」這些軟骨與肌肉強壯的事實。

因此「坊間販售的口服膠原蛋白有效嗎?」的正確答案應該是:

有,但未必是皮膚。因此「皮膚吸收不了怎麼辦?」的問題是不存在的。

既然談到膠原蛋白的美容應用,就不能不提一下「化妝品級的外用膠原蛋白有效嗎?」這個問題。目前確定的是外用膠原蛋白分子量太大,不容易經皮膚吸收,更不可能抵達真皮,補充皮膚所需的膠原蛋白。因此外用膠原蛋白最主要的功能是:與其它保濕劑一起調配,作為良好的保濕輔體。

但是,「膠原蛋白不會被皮膚吸收」不表示「膠原蛋白與其它保濕劑,不會經由毛孔毛細現象內滲」。後者,特別是「其它保濕劑與防腐劑、香料、乳化劑……」的毛孔滲入,其實是另一個敏感肌膚的關注誤區(護膚品吸收的途徑=談談許多人都會犯的錯誤!?)。

        我怕乳腺增生,所以不敢喝膠原蛋白!請問喝膠原蛋白有這種危險嗎?

答:目前對乳腺增生的誘發原因還不是非常確定;多半認為與內分泌失調及精神、環境荷爾蒙、飲食多油、吸菸等因素有關。也有人懷疑過緊胸罩或緊身內衣可能導致腺體摩擦後增生。無論如何,「補充蛋白質」絕對不算是高危險因子

但是!如果您使用的膠原蛋白產品可能添加雌激素或其它荷爾蒙成分,確實難以避免這樣的風險。因此選擇安全的膠原蛋白產品(<=不要問我!除了盡量尋找可信廠商外,我也不知道如何辨別。況且抽血檢測也未必能偵測出來。)

        膠原蛋白的口感太腥了,我不太喜歡喝!怎麼辦呢?

答:搭配果汁也許是個好主意。反正蛋白質的吸收與分解,基本上不會受到果汁影響太多。要不搭配著雞精、牛奶一起使用?

(個人覺得這個問題不應該詢問醫師,特別是粗 魯的男 醫師。

口感太腥了?=>去問廚師吧,我又不懂得做菜。要不然,比照蒸魚的模式,加點蔥、薑、蒜?

不太喜歡喝?=>那就不要喝!)

        膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效啊?萬一中斷了會反彈嗎?

答:任何營養品的補充,都是一段時間才能看到效果。我沒有辦法告訴各位「膠原蛋白補充品要堅持補充多久才有效」這個問題的確切答案。一來,如果體內的膠原蛋白缺損很嚴重,可能要補充很長時間,膠原蛋白的「庫存量」才會有明顯表現。其次,我自己的臨床觀察經驗是:七十歲的老婦人(我媽!)「大量」使用膠原蛋白飲品,半個月後跟我說:「兒子啊,我的膝蓋好像比較不痛了……」

(媽呀,那產品很貴的。是買來給您補臉皮的……)

至於「中斷了會反彈嗎?」這個問題就容易回答多了:這是食物!中斷之後最多是打回原點(不吃就餓了),不會有反彈、惡化現象的。

        我不知道根據自己的狀況應該補充多少量才合適!是否需要專業的醫師指點呢?

答:如果各位理解「膠原蛋白產品是食品等級」,就會發現「食物是追求適度的;稍微過量也沒有關係」這個基本道理。

這裡的「稍微過量」,指的是「不要持續、不過相當過度」。基本上還是必須考慮過多蛋白質對腎臟的代謝負擔。然而膠原蛋白產品都不便宜,有能力吃到非常過量的人,我個人「深表佩服」。倒是總蛋白的攝取量可能過度——豬肉、雞肉比蔬菜便宜的今天,加上牛奶、漢堡……等速食早餐,「總體蛋白質攝取過量」其實是常識,不是新聞。

這個問題的標準答案是:我不是內科系腎臟或抗衰老專業醫師,沒有辦法準確回答。但是「膠原蛋白產品攝取過量」這個問題,估計是不存在的。各位還是好好地遵循營養學基本原理「每日五蔬果、健康又快活」。均勻、適度地攝取五大營養來源(醣、蛋白質、脂肪、礦物質與維生素),控制好食物的總熱量,這樣比較實在

        口服膠原蛋白有副作用嗎?

答:如果沒有香料、調味劑、農藥、環境荷爾蒙……等外界或工業、製造汙染,總蛋白質攝取量適度,這些相對昂貴的口服膠原蛋白產品不過就是食品。沒有汙染的食品,食用總量適度,當然不會有副作用。

        膠原蛋白補充品含有激素嗎?怎樣辨別?

答:盡可能尋找可信任的大廠商。「閱讀成分表」當然是個可行的方法;但是考慮到廠商的誠信問題,「無名小廠商」、「跳樓大拍賣」……之類的宣稱,大家還是小心一點吧。

特別補充關於「可信任的大廠商」這個說法:對於保養品,以往我的推薦也是如此。這個推薦的「哲學」是依據經濟學原理:大廠商的商譽成本比較高,他們「被迫」必須愛惜羽毛。

但是各位也看到了沙利度胺Thalidomide導致1萬畸胎德藥廠50年後才道歉這個新聞。就醫學專業來說,這意味著人類永遠有未知的風險(所以藥品需要持續上市後監測PMS保養品當然也是!,而且商人往往不太誠懇

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