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拆除肌膚的違章建築!=201207中國嘉人雜誌Marie Claire訪問稿之一
2012-07-11 21:07

(圖片為網路擷取,中國Marie Claire嘉人雜誌20126月號)

主題1:拆除肌膚的違章建築

針對肌膚經常不明就裡地長出莫名奇妙的東西,到底那是什麼?如何判斷哪些是需要去就醫的?哪些又是不需要過度擔心,可以經由讀者自己適當的處理而痊癒的?我們搜集了多個讀者最經常提問的問題,麻煩您來解答!

Question 1.嘴邊長出不明的小疙瘩,它有可能是那類肌膚問題?(單純皰疹、唇周炎、口角炎?)

Answer:可以是單純皰疹、口角炎的初期水泡、青春痘或者其它局部的毛囊感染、臉部扁平疣、表皮肺結核、非感染性刺激後皮膚結節、異物反應……甚至只是一粒米飯!?

Question 2.肌膚上出現不明的皮疹,該怎麼區分?我們要如何自我排查和鑒定?哪些是需要就醫?哪些是不需要的?(斑疹、丘疹、蕁麻疹、玫瑰疹、蕁麻疹、扁平疣……)

Answer:皮膚是身體防禦外界感染的第一道防線;因此對於任何外物的入侵或刺激,皮膚就會以發炎、突起等皮疹、脫屑做為表現。這些發炎的原因很多,難以一概而論。如果一定要簡單地說,可以約略分為感染性與非感染性。前者又可以粗分為細菌性與非細菌性。後者則相對分為刺激性、敏感性與其它腫塊。

感染是外界生物對於人體的侵犯,理論上都必須就醫。您如何區分皮膚病變是否屬於感染呢?一般來說,感染既然是外界反應,皮膚的刺激表現多半較大。特別是細菌性感染,局部的紅、腫、熱、痛會相對劇烈,疾病進展也比較快。因此,當皮疹伴隨著明顯的紅、腫、熱、痛時,您就必須盡快就醫,以免細菌侵犯的迅速擴大,造成立即的生命風險

至於非細菌性感染,例如病毒,又可以分為表皮病毒感染與全身病毒(或類似生物)感染。前者以一般病毒疣或菜花等性病病毒為代表。雖然具有傳染與侵犯的特徵,基本上對宿主的立即危害比較小;我們當然還是強烈建議就醫診視,只是這種問題的急迫性沒有細菌性感染那麼大。

至於病毒或類似生物的全身感染,例如水痘、手足口症、麻疹……等;或者伴隨著全身的發燒,局部皮疹只是全身症狀之一;或者全身症狀並不明顯,例如玫瑰糠疹,主要是皮膚的發紅、塊狀脫屑表現。前者通常引起患者的警覺,必然會立即就醫。後者就醫的機率也有,但是症狀輕微,而且屬於自限性疾病,時間過去症狀就會改善,因此患者未必有強烈就醫的意願與需要。

非感染性的皮膚問題中,刺激性皮膚炎多半限制在相對小的區域——即使像是「去公園散步,被蚊蟲咬傷,還有花草樹木的刺激現象」,最多也就侷限在衣物無法覆蓋的四肢曝露區域。除非是劇癢、疼痛或年紀幼小,這種情形的急迫性通常不太大,患者就醫的意願也只是一般。

敏感性皮膚炎多半是較大範圍的侵犯。例如蕁麻疹,患者的風疹塊可以出現在全身的任何一個區域,而且可能伴隨著氣喘、眼紅等其它症狀。這時候患者因皮膚紅塊的警醒,加上明顯的身體不適,多半不需要提醒,就有自我就醫傾向。

至於其它皮膚腫瘤,或者是良性的皮贅,或者是惡性的皮膚癌。想將這二者明顯區別並不是太困難——良性腫瘤的擴散速度比較慢,通常沒有局部發炎或潰爛現象。惡性腫瘤除了本身長大速度很快之外,外型也比較猙獰,多半有週邊明顯發紅、血管增生甚至是局部劇癢、劇痛與潰爛發生。患者因此就醫的意願會提高許多,也強烈建議各位注意。

Question 3.身體肌膚出現的可疑雞皮疙瘩?又應該怎麼處理呢?

Answer:仔細觀察疙瘩旁邊的皮膚表現。如果疙瘩的擴散或增生速度很快,甚至開始出現週邊發紅、搔癢、脫皮與潰爛現象,請立即就醫

Question 4.身體的蛇皮紋?那是什麼?又應該怎麼處理呢?

Answer:所謂「蛇皮紋」,可以是快速生長後皮膚拉扯的傷害,也就是妊娠紋或生長紋、肥胖紋;也可以是衣物染料或其它刺激後的皮膚色素沉澱。

「生長紋」其實是快速增胖、長高過程中,這些「快速增長」的皮下結構(包括脂肪、骨骼)急速拉扯皮膚,造成皮膚損傷,最終形成皮表傷痕,因此「生長紋」、「肥胖紋」其實就是「拉扯紋」,是真皮與表皮生長速度相對其它組織過慢,結果造成傷害。因此面對生長紋,最主要的「治療」必須是預防;也就是謹慎控制懷孕體重增加速度,控制身體肥胖的速度。其次的治療則是損傷初期的傷害照顧,亦即傷口剛剛形成時,盡量避免傷口的過度傷害,以減少後續疤痕生成。如果又不能預防初期拉扯,又不能早期安撫傷疤,最後能做的,就是盡量減少銀白色疤痕的明顯程度,也許可以考慮飛梭雷射(點陣激光)的疤痕治療,但是效果就相對有限了。

如果是衣物染料或刺激後的皮膚色素沉澱,應該協助皮膚的傷害修復,以提高皮膚自我代謝色素能力。如果皮膚已經正常健康,色素代謝仍不理想,才考慮以果酸、雷射等方式處理色素沉澱。不顧皮膚健康與否,盲目以果酸或雷射作破壞,結果可能是更難修復,甚至是發炎更甚、色素沉澱更厲害

Question 5.眼周長出莫名的東西?該怎麼解決?(脂肪粒、汗管瘤、麥粒腫?)

Answer任何治療的最重要概念,就是診斷正確。錯誤的診斷必定導致錯誤的治療。

「眼週長出結節」可以是脂肪堵塞,應該停止錯誤眼霜、護膚品的使用。也可以是麥粒腫,應當立即就醫,疏導發炎管腺,以避免更多細菌傷害。可能是汗管瘤,一種良性、無傷害的腫瘤結構;除非非常嫌惡,否則不需要積極處理。也可能是病毒寄生的扁平疣,會有四處傳染風險,建議積極治療。

因此,當「眼週長出顆粒或結節」時,您應當立即就醫,尋求正確的診斷

Question 6.肌膚一塊區域的顏色忽然有變化?莫名變深或是莫名變淺或是變紅?(黴菌感染、日光性皮炎?)

Answer皮膚顏色的變化通常代表著皮膚發炎。「發炎」的意思,有時候是急性發炎,會顯現出紅色與腫脹、疼痛(或發癢)感覺;有時是慢性、潛在性發炎,就會出現暗紅或色素沉澱現象。

一般來說,急性發炎的急迫性較高。如同前述,如果是細菌感染,甚至有危及生命的可能,必須立即就醫。慢性發炎又可以相對分為感染性與非感染性:二者都會有皮膚暗紅、色素沉澱的可能。但是前者皮膚損傷的機率與速度較快,因此多半伴隨著皮膚脫皮表現(亦即細胞死亡的「屍體」)。因此如果色素變深且伴隨脫皮,建議還是盡快就醫

 

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