（圖片取自網路）

這是我的看法：

這篇文章是5047先生寫的，原來的題目就是「孕婦可以使用化妝品嗎？」。

這個題目我也常常被問到。引介這一篇，自己就可以偷懶少寫些。

首先，「化妝品」這個名詞容易與「保養品」混淆。更正確地說，前者稱為「彩妝品」，主要作為修飾；後者稱為「保養品」（或「護膚品」也行；大陸用語），目的是幫助皮膚維持正常功能（就像「汽車保養」以「維持汽車正常功能」為目的）。

身為皮膚科醫師，學理上堅決反對彩妝品，主要理由還是「沒事別堵塞毛孔」以及「上妝、卸妝很容易損耗皮脂膜」（這個不能怪我。各位總不會相信胸腔內科醫師同意抽菸吧？）；至於對保養品的態度，我寫過篇什麼人「必須」使用保養品？皮膚科醫師的專業聲明，有興趣的朋友請自行參閱，這裡就不贅述了。

然而，考量「成分經皮膚滲入」這件事，彩妝品與保養品必須一視同仁。

其次「孕婦可以使用化妝品嗎？」這個題目，在學理上與實務上有二個不同考量。5047先生這篇文章談的是學理層面；結論我也同意：「只要適當，非大量、長期使用，基本上是可以的」與「特別宣稱孕婦專用化妝品，必須提出證據才行」。

至於實務層面。如果有人「正式」問我「孕婦可以使用保養品嗎？」基於醫患溝通與糾紛預防……這許多考量，正式的、標準的「實務答案」是：「學理上可以。實務上因為懷孕本身的變動性太大，沒有人敢作絕對保證」。

這就是醫療的「遺憾」……學理上既然可以，實務上「當然」可以。但是懷孕本身的變化、孕婦對生產的期待、家屬對「絕對安產」的迷思……

理解了「實務」，各位再看5047先生寫的「問孕婦可以用化妝品嗎？其實答案都寫出來了，但可能你沒耐心看，也可能看不懂，沒關係，我簡單說，如果你依然有疑慮，那我建議最好的方式就通通都不要用，這樣最保險」這句話，就豁然開朗了……

孕婦可以使用化妝品嗎？=這是5047先生的原文

不知道為什麼？近期很多人不約而同的問我這個問題，因此這次就來聊這個議題。

在聊這個議題之前，有幾個專業的訊息是必需要知道的事：

1. 全世界不論是官方或民間機構，直到今天為止，都還沒有訂定這樣的化妝品標準
2. 大多數的化妝品原料都必須經過各種安全性評估後，才能使用在人體上
3. 基本上化妝品的製造過程是不進行化學反應（除肥皂外），簡單說就是「混合」。混合後A還是A，B也還是B
4. 基本上物質要透過皮膚外用的方式進入身體內並不是一件容易的事，因為正常的皮膚有天然屏障功能，能阻擋大多數的物質進入體內（例如：水或油）
5. 假設物質有機會進入皮膚，那麼我們就要參考這些物質進入皮膚內的速度及一定時間內的累積量，以及是否會影響皮膚細胞？
6. 假使這些物質會進入皮膚，並且會一直穿透皮膚進入血液中，那麼就會考慮到一定時間內所進入的量是多少？是否足夠引起健康問題？以及是否能順利排出體外？需要多久的時間排出體外？
7. 基本上物質要進入皮膚內是需要一些時間來作用。部份的商品是屬於短暫置留於皮膚上的使用方式（例如：清潔商品），物質根本就來不及被皮膚吸收，所以可以先排除

假設今天自己要來購買一個宣稱孕婦專用的化妝品，身為一個消費者的妳會怎麼做呢？難道只是聽商家自己說嗎？

製造商通常都會說：我們是經過很嚴格的評估篩選的。那我們就要來想一下，製造商有能力去做這件事嗎？是動物實驗？人類實驗？還是文件資訊審核？

從上面三個方向來看

動物實驗一般來說，沒有一定的規模及經費，絕大多數的品牌及製造廠根本負擔不起。現在幾乎全世界都認為化妝品成品不是維持人類健康及生命的重要商品，都不需要做動物實驗了。因此關於成品的證據是拿不出來的，所以品牌宣稱自己家的東西很安全，適合孕婦？

接下來是人體實驗。

前面提到的動物實驗都不給做了，請問有哪個國家的政府會准許在沒有先經過動物實驗或其它相關實驗前，就准許製造商直接做人體實驗？更何況有女性願意自己加入這個實驗嗎？還有經費及人員呢？所以這個部份就更不可能了。

最後就只剩下文件審核這個辦法了，透過化妝品原料的MSDS（物質安全資料表），在物質安全資料表中最與孕婦相關的動物實驗項目是：

化妝品原料的檢測：化妝品的新原料，一般需進行下列毒理學試驗：

1. 急性經口和急性經皮毒性試驗
2. 皮膚和急性眼刺激性/腐蝕性試驗
3. 皮膚變態反應試驗
4. 皮膚光毒性和光敏感試驗*（原料具有紫外線吸收特性需做該項試驗）
5. 致突變試驗（至少應包括一項基因突變試驗和一項染色體畸變試驗）
6. 亞慢性經口和經皮毒性試驗
7. 致畸試驗
8. 慢性毒性/致癌性結合試驗
9. 毒物代謝及動力學試驗*
10. 根據原料的特性和用途，還可考慮其它必要的試驗

因此我就隨手在我的電腦資料內找一個常見的化妝品原料製造廠所公佈的MSDS來舉例。為避免有些人會過度解讀我提供的資訊，所以我不公開製造廠及物質名稱。

11.Toxicological information

Acute toxicity

-LD50>4000mg/kg (oral, rat)

-LD50>4000mg/kg (oral, mouse)

-LD50 840mg/kg (i.p., rat)

-LD50>3000mg/kg (dermal, rat)

Local effects

-eye: non-irritant (rabbit)

-skin: may be slightly irritating (several species)

Sensitization

-very few cases of sensibilisation are known (human)*2

Subchronic toxicity

-NOAEL 2000mg/kg/d (oral, rat; 13 weeks)*1

Mutagenicity

-not mutagenic (various test systems)

Carcinogenicity

-not carcinogenic

Reproduction toxicity

-not teratogenic

所以事實顯示，從很久很久以前開始，人們就開始默默的在做這些安全性的評估了，所以才有這些資料給後來的人們參考。

當化妝品原料製造商要將產品上市之前，他們就必須向全世界公開這些安全資訊，否則是不能上市的，同時也沒有化妝品製造廠願意購買。這是一連串把關動作，並不是化妝品業者根本沒在關心消費者的安全，只是這件是已經是理所當然的必要程序了。

OK~那關於化妝品材料安全的部份我簡短介紹說明就好，結論就是這些安全實驗基本上都被評估過了。

接下來我們換個方向討論

假設妳根本不願意相信這些資料，認為這些都是不可靠的資訊，寧願相信多一分謹慎就多一分安全，所以妳還是擔心化妝品會經由皮膚吸收，將毒物輸送給胎兒，為避免不可預期的風險，所以妳還是決定要小心篩選商品。

一般人最擔心的物質是：

香料、色素及防腐劑、原料中重金屬的殘留、溶劑揮發的吸入性風險

一般護膚品來說：

香料與色素，這個部份我認為只是喜好問題，與化妝品保存無關，所以能免則免。所以你可以從無香料及無色素的商品先選起（但請注意，香料與色素依然做過了安全性評估，況且適當的香料或色素是具有提升質感及增加購買率的關鍵）。防腐劑是保存產品安全衛生的必要手段，這問題也談過很多次了，這邊就不談了，簡單說就是安全的。

另外從彩妝品來看，很多人擔心彩妝中的色素、粉末及香料，因此市面上就出現了所謂的號稱礦物彩妝，不含人工色素，絕對安全。

很可惜這些產品依然沒有拿出更有力的證據，來證實自己很安全。同時在色素的選用方面，國際上的慣例選用符合美國FDA的色素規範標準，其中F指的是食物（Food），D指的是藥物（Drug），C是指化妝品（Cosmetics），例如某色素的標示是FD&C就代表可以適用添加於食品，藥物及化妝品。

（這個業界大家用的都是一樣的標準啊~所以……有比較安全嗎？）

彩妝中添加了非常高比例的粉末，這些粉末可以遮瑕修飾、增色、柔光、控油或增進滑順感。這些粉末有天然來源或人工改良的產品（也包含色素）。這些粉末都必須符合各國政府的在化妝品管理法律中的標準。以重金屬殘留量來說，世界各國都嚴格的製訂出對鉛（Pb）、鎘（Cd）、砷（As）及汞（Hg）的殘留量標準。不管是不是純礦物彩粧依然要符合規定。

（所以有比較特別嗎？好像也沒有……）

不過既然是粉末，就代表會飄散，會有機會被吸入肺部裏，因此國際上一直都持續在觀察吸入性安全之研究。

那麼是否就代表粉末型彩妝有立即危險？答案當然不是啦~

你呼吸時的吸力並不是如同吸塵器一般，一下子就將大量的粉末吸入（反而我比較擔心的是配方師及現場製作人員的吸入性問題）。你可以自己想想，一罐產品有少容量？你用了多久？大多數都附著在你皮膚上了，況且這些粉末還會跟一些油脂混合，本身的重量會增加，要大量被吸入肺部？可能需要刻意的用力吸氣吧~

以現況來說，除了部份的人容易引起呼吸道不適需要注意外，對大多數的人來說都是化妝是安全的。以最簡單的觀察方式說，天天化妝的人很多，如化妝品專櫃小姐、接待人員或藝人，也沒有因此發生大規模的相關疾病報導。甚至很多女性朋友在懷孕期間，依然是天天化妝出門，也沒有出現過什麼直接案例，說是因為天天化妝而導致的畸胎或流產之消息。

另外彩妝品指甲油中含有揮發性溶劑，容易透過呼吸道進入身體內。因此毒物專家就建議使用時請保持空氣流通（指順暢的室內外空氣流通），減少被吸入的量。近幾年流行的光療指甲油，因不含溶劑，安全性提高很多。不過不管是傳統的指甲油或光療指甲油，都還是必須使用溶劑來卸除，這樣一來不只有吸入的疑慮，還有滲入皮膚的疑慮（宋按：還有傷害指甲的疑慮）。

不過，這樣的疑慮還是必須考慮到是否天天使用？所以是美甲師的風險比較高。這是有人進行過的研究，美甲師如果天天接觸，血液中所測得相關化學物質會比較多。只要美甲師的工作場所通風良好，基本上血液中所測得的相關化學物濃度就會降低很多，可以的話？調整營業時間，讓自己有間隔休息的機會。

面對日常生活中的化學品，多數人都是會有疑慮的，這無關是否專業，都應該受到重視。因此從很早開始就有人一直持續在做這方面的研究及觀察，因此我們才會有一本化妝品管理法來規範廠商必須遵守。

當然法律永遠是不足的，只能儘量去做。但不代表廠商就是黑心的，只能儘量去做，去預防。

面對這些物質，不用恐慌。它們進入身體的方式及濃度，以及是否可以順利被排出，是很重要的關鍵。舉例來說，經口進入就會比經皮膚進入危險。因此當我們在擔心這些危險時，可以想想生活中其它的例子：例如24小時內分10次喝入2公升的水，跟一口氣喝入2公升的水，請問哪個比較危險？又或者一口氣吃下9克的食鹽？（千萬別試啊~會出事的）

相反的，把你泡在50公斤的水中，並放入100克的食鹽，泡24個小時，你根本一點危險都沒有，這些水及鹽也通通不會進入身體內。

寫了這麼多，我相信還是有一堆人認為我只是在胡說八道。我無所謂；我還是秉持著有一分證據說一分話的立場，要宣稱產品是專為孕婦設計的配方或經過嚴選，就拿證據出來，不需要被廠商的行銷話術迷惑。

另外有人的問題並不是問孕婦怎麼選產品？而是問孕婦可以用化妝品嗎？其實答案都寫出來了，但可能你沒耐心看，也可能看不懂，沒關係，我簡單說，如果你依然有疑慮，那我建議最好的方式就通通都不要用，這樣最保險。

最後，這裡有篇國外的文章是談治療青春痘的藥物是否適合給孕婦或準備懷孕的人使用，有興趣的人可以看看。基本上結論是，透過皮膚外用的方式及每次使用的藥物濃度和可能的累積量，都不會有危險。

Topical Acne Treatments and Pregnancy（治療痤瘡外用藥物與妊娠）http://www.mothertobaby.org/files/topicalacne.pdf

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

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補充閱讀：

「肌戒毒」整體概念：電視專訪（大陸請按這裡） 2013-06-18 20:18

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「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27