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微整形,瘋什麼?=2014年07月臺灣董氏基金會「大家健康」訪談(部份稿件)
2014-07-01 00:00

(圖片取自http://www.jtf.org.tw/health/

說明:

這是董氏基金會(就是臺灣「很認真戒菸」的公益團體)旗下「大家健康」雜誌對我訪談整理之後的底稿。

鑒於版權尊重,網路只刊登部分相關內容。其餘部分,如果各位還有興趣,還請自行購買當期雜誌。

微整形,瘋什麼?文/周子嵐

愛美,是人的天性,但要安全變美才是王道,否則衍生出更多棘手的問題,本期教民眾如何美的安全。

走在臺北街頭,如果仔細一點會發現,三不五時都是醫學美容的廣告,代言人都是帥哥美女醫師,在醫學美容診所強力放送廣告下,加上削價競爭,越來越多人做微整形,做完大部份人總覺得美不少。

醫美是什麼?

十年來,醫美的耗材、儀器變化速度快,到底何謂醫學美容?衛生福利部醫事司長李偉強說,美容醫學是由專業醫師透過醫學技術,例如手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等,執行具侵入性或非侵入性醫療技術,來改善身體外觀,而非以治療疾病為主要目的。

常見項目包括下列三類:

  • 光電性治療:雷射、脈衝光、電波、超音波等
  • 針劑注射性治療:肉毒桿菌素、填充物(玻尿酸、膠原蛋白)等
  • 美容手術:抽脂、隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮手術、眼袋手術、拉皮手術、削骨、正顎手術等

醫美診所三成撐不過二年就倒閉

臺灣人做事總是一窩蜂,近年來醫美診所一家家開,甚至成為醫學生最想去的地方,因為好賺。但在10年前南部就傳出刷健保卡送果酸的行銷策略,隱約透露醫美市場的競爭。

中華民國美容醫學醫學會三月底召開記者會對外表示,醫美診所已經不再是高利潤產業,個人醫師開業也只能持平,卻吸引不少金主投入,反而犧牲國人健康。

中華民國美容醫學醫學會教育主委宋奉宜接受「大家健康雜誌」訪問時進一步解釋,醫美主要集中在臺北市,根據臺北市臺北市衛生局統計顯示,臺北市有820多家執行醫美業務,其中包括醫美診所、皮膚科附設醫美中心等。

依據基本推算,新設一家醫美診所,從裝潢到添購儀器,資金需求至少新臺幣1000萬元,宋奉宜說,若無紮實的醫學專業以保證患者安全,大約7到8個月就會把起始資金燒完;即便是大力砸下行銷費用的短線策略,最多也無法熬過2年。新診所經營越來越困難,結果就是削價競爭、購物頻道宣傳這些亂象。

醫美醫師約4000人,不是大家想像的1.2萬人

美容醫學醫學會推估,全臺醫美診所數量估計是臺北市的3到4倍,大約2500到2600家從事醫學美容相關業務。執行醫師包括皮膚專科、整形外科、其它專科醫師,還有「非專科」醫師。後者就是大學剛剛畢業,通過醫師執照國家考試,但沒到醫院接受進階專科教育的年輕醫師。由於時代進步,醫學嚴謹知識變化迅速,單純依靠醫學系教育,一年實習生活就貿然執業,很容易引起醫療傷害,衍生更多糾紛。因此衛生福利部亟欲矯正此一現象。

至於參與醫學美容實際職業的醫師人數,曾有媒體報導約有1萬2000人。宋奉宜說「推估起來並不合理」。依照皮膚科醫學會會員醫師的八成高估,1000名專科醫師參與相關業務。整形外科醫學會有600到700人執行醫美。美容醫學醫學會約有7成左右專科醫師從事醫美臨床,總數也不超過3500位專科醫師。更何況許多專科醫師重複加入了這些醫學會,因此醫師總數估計更少些。考慮臺灣每年醫學生畢業人數約為1300~1400位;依此估計上述未接受專科訓練就投入醫美的年輕醫師,每年也不過100位上下。幾年下來,醫美領域的醫師總數應該不到4000位。

「況且醫師們從小就是唸書,特色就是沒膽子作姦犯科」,宋奉宜笑著說,「如果婦產科、小兒科醫師想進入醫美領域,一定會考慮受訓。從這種本質推估,完全不加入相關醫學會,不參加在職進修就胡搞瞎搞的醫師真的不太可能存在」。也就是說,「以4000人的基本估計量來看1萬2000人這個數字」他們認為:「怎麼看都看不懂。」

外界看好醫美市場,實際上經營辛苦

10年前雷射廠商估算過,當時醫美市場總產值約新臺幣65億元。「現在有多少?」宋奉宜坦言醫學會沒有正式估算數據。另一位不具名人士說,大型醫美連鎖診所,月營業額(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

「臺灣醫美市場早就飽合了」該不具名人士說(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

宋奉宜也強調,這二、三年醫學會觀察,許多醫美診所倒閉,是真的支撐不下去,因此不得不換手經營。無論是市場謠傳還是實際觀察,許多舊金主易手,想方設法頂讓;新金主又以為醫美「簡單到連豬都會賺」,所以盲目搶進。一、二年後才發現「其實水很深,很容易就完全賠光。」

美容醫學醫學會理事李林深進一步表示,醫美儀器成本(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

當經濟不景氣,民眾更加珍惜用錢。宋奉宜強調:「經濟學上節省不等於不花錢。民眾往往更仔細地希望把錢花在刀口上」。因此出現:「民眾若想隆鼻,就不再選擇玻尿酸,乾脆找熟悉醫師開刀,一勞永逸撐10年」的整形熱潮並不奇怪。所以許多醫美診所開始強打「專業整外醫師隆乳」之類的訴求。

宋奉宜分析,脈衝光、肉毒桿菌素、玻尿酸……等治療隨著普及率升高,終端價格一直壓低。當金主利潤下降時,就沒有能力承擔上述的醫療與消費風險。因此膽大的投資者更進一步進入利潤更高的整形領域,例如隆乳、抽脂,這也是目前的社會現象。這樣的說法也獲得不具名人士的同意:「隆乳的市價(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

該不具名人士同時也是新開業的醫美醫師,坦言(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

臺灣人瘋微整形

宋奉宜分析,因為經濟不景氣、消費意識抬頭、醫療糾紛風險提高……等許多綜合因素,因此出現「民眾口味往中間集中」的特殊現象,例如微整形風潮。

相對傳統整形手術來說,微整形不開刀,效果又比果酸、雷射好,自然就成為主流。舉例來說,以往隆鼻必須手術才行,但現在打打玻尿酸就有效果,這也使得「嘗試隆鼻」的人數上升。

美國數據顯示,近幾年來銷售成長率最高的是肉毒桿菌素的17%。宋奉宜認為,臺灣與美國消費形態很像。肉毒桿菌素一枝獨秀的現象背後,一方面是上述微整形的替代心態。另一方面也因為肉毒桿菌素的適應症愈來愈廣,從原先的斜眼肌、皺眉、國字臉、瘦小腿發展到止汗、拉提都可以搞定。加上名聲漸漸擴散,民眾接受度越來越高,價格也隨著普極而降低。應用廣加上接受大,才造成高成長率的現象。

以國字臉微整形為例。肉毒桿菌素不需要削骨,只要將肥大的咀嚼肌利用「肌肉用進廢退」原理,讓其慢慢萎縮就可以改善為鵝蛋臉。一般而言第1年治療3到4次,第2年約2到3次,第3年可能僅需1次,第4年再追加1次,部份受術者就可以終身有效,不再回復原先國字臉的模樣。

另外,打玻尿酸等填充治療的人也越來越多。同樣因為應用範圍越廣,競爭者(醫師)變多,使用者多,產品發明汰換率也因此變高。往往不到一、二年的時間,治療價格就往下修正。降低的價格進一步增加更多受眾。以「老化首選」的法令紋為例,肉毒桿菌素出現時,治療者開始略微增加。但是玻尿酸等填充劑的應用效果更好,幾千到上萬元就搞定之前必須手術、住院才能解決的困擾,當然就容易流行。

「由於醫美都是自費項目,這些人都不是病人。」臺安醫院整形外科主治醫師劉明偉說:「許多人(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

內在美優於外在美

做醫美當然是為了美。不過劉明偉強調,美的順序(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

愛爾麗醫學美容集團曾文杰醫師(……文章節略。尊重版權,還請購買實體版雜誌)

核心精神聲明:

我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。

使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!

保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

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