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全年防曬攻略
2015-10-01 00:00

(圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/

【民眾以為】

紫外線不僅僅引起黑斑,還會導致皮膚的早期衰老現象。即便是秋天,長波紫外線(UVA)仍舊非常強烈,愛美的朋友一定要注意防曬。即便在室內,也要使用防曬品。

【皮膚科醫師知道】

東方人對於「一白遮三醜」的迷戀,使得現代保養品與美容醫學發展出非常特別的一塊「美白領域」。從邏輯上談到美白——既然說的不是「蒼白」,表示人們還是認為應該有適當的血色、適度的滋潤。然而部分美白產品對皮膚健康的妨礙,使「適度的滋潤」變成空談

回到主題。既然考慮皮膚必須維持基本健康與滋潤,邏輯上必定談到預防與治療。而預防,第一個想到的就是防曬了。

這樣的想法基本上沒有太大錯誤——皮膚被日光傷害愈少,需要的修復就愈少。防曬確實是美白的最優先考量。然而由於護膚保養產業的炒作,民眾對防曬有了太多的期望與恐懼。擔心稍微不小心就會變黑、變老。在家裡的客廳也謹慎地嚴格防曬,即便客廳窗戶僅僅比氣窗大一點點,空氣已經不太流通。擔心晚上日光燈的紫外線甚至電腦的輻射對皮膚的傷害,擔心到寧可近視也不開燈……

真正從科學角度講,這樣的擔心實在已經進入精神疾病的領域了

首先,不是所有時候都要擔心曬傷。不知道各位有沒聽過一個說法:適度日光照射可以幫助維生素D生成;缺乏日照可能導致佝僂症。雖然討論曬傷與討論維生素D看來是兩碼子事,這事也告訴我們,不是所有曝曬都會曬黑,甚至未必所有陽光都有風險。

首先是曬紅與曬黑。從學理上說,曬黑這事跟中波紫外線UVB比較有關。各位日常聽到的「SPF, sun protection factor日光保護係數」,談的就是「如何遮避UVB,避免皮膚變黑」。

紫外線的活性不小,所以才會「傷害」細胞。其中波長愈短的短波紫外線UVC剛進大氣層就跟臭氧(O3, ozone)作用完了。UVBUVA才是對健康妨礙的主角。UVB活力又大於UVA,是急性曬紅、曬黑主因。目前認為一般玻璃對UVB已有不錯的隔離效果(不同的材質有不同隔離率,不展開討論),因此各位不會聽到「我在房間裡曬傷了」這種神話。

至於UVA能量最低,穿透性也最高。因為能量最低,所以主要的健康風險是曬老;又因為穿透性很高,有人認為落地窗邊1.5公尺仍舊算是危險區。對UVA來說,這個說法也不算太離譜。

解釋到這裡,各位應該可以理解防曬是必要的,但戰戰兢兢就大可不必了。只要好好地作好防曬動作,避開UVCUVB——大中午的別在太陽下曬,能戴帽子戴帽子,該撐傘撐傘;只要不是雪地與海洋反射,一般上班族使用SPF30~50的防曬產品就綽綽有餘了。

但是!各位知道「不是所有防曬產品都安全」這個事實嗎?

經過了這些年研究,醫學界對化學性紫外線吸收劑(化學防曬成分)的刺激甚至致癌風險多有疑慮,以物理性防曬為主要防曬手段因此成為主流呼聲。然而肌膚監測經驗又發現,敏感肌患者的皮脂膜已經相對稀少匱乏,過度依賴粉狀遮蔽為主的物理性防曬產品,對敏感肌與乾燥患者的皮脂膜自我修復也會出現干擾。

因此正確的「全年防曬攻略」應該是:

  1. 隨時隨地有防曬意識,該避曬就避曬。無論春夏秋冬,蒙古香港,盡量避免上午10點到下午14點之間走到大太陽下。
  2. 如果沒有辦法避免這段時間的外出,能長袖就長袖,該戴帽就戴帽。健康肌膚可以使用防曬產品,敏感與乾燥肌膚也行,但必須斟酌、適量,別養成「不擦防曬好像沒穿衣服」的恐慌錯覺。
  3. 除非室內使用白熾燈(傳統燈泡)或其它珠寶燈之類的鹵素燈,別神經兮兮地自己嚇自己。

【結果就是……】

日光當然是皮膚發炎的來源之一,卻不是唯一來源。防曬當然是維持皮膚健康非常重要的措施。考慮適度日曬對於健康的影響,加上防曬產品的可能風險。對於皮膚已經敏感的朋友來說,增加戴帽子、撐傘等避曬措施,比大量使用防曬品來得安全,也給肌膚留下自我修復的喘息機會。

核心精神聲明:

我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。

使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!

保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

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