（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）

【民眾以為】

既然必須防曬，就要考慮「隨時防曬」的方便性。像是時髦的辦公室閨蜜，漂漂亮亮上彩妝，當然要選擇沒有顏色干擾的化學防曬。一旦到了海邊戲水，只有質地濃厚、絕不脫落的超黏性物理防曬產品，才能三百六十度、完整保護細緻的皮膚。

【皮膚科醫師知道】

想搞懂物理防曬與化學防曬的恩恩怨怨，必須從生活習慣的歷史演進談起。

人們到了戶外，面對強烈陽光時多半習慣性舉手遮蔭。這個「拿手來擋太陽」或躲在樹下、巨石後，還有撐開傘、戴帽子……等，都是物體遮蔽模式的防曬行為。

還請各位想像一下：既然躲在石頭後可以避開陽光直射，「把石頭磨成石粉，塗抹在臉上」當然也避免陽光對皮膚的灼燒。後者就是塗抹物理防曬成分的基本原理。

另一方面，遠古文化紋飾習慣隨著社會進步而開始擴散。從最早的皇族與祭司臉譜（還記得埃及豔后的深邃眉眼嗎？）到宮廷歌伎乃至民間美人的嫵媚風采，各式各樣彩妝普遍流行起來。既然彩妝已經取代了正常膚色，我們又如何相信奧黛麗赫本（Audrey Kathleen Hepburn-Ruston）抹了CHANEL招喚幸運腮紅霜，願意再塗上灰灰暗暗的物理防曬，讓迷人亮桃紅瞬間變成噁心的醬紫淤？是的，姑娘們既然使用了深藍色眼影與粉絳色臉頰，再也無法忍受灰暗石粉帶來的色澤改變。於是清淡、沒有負擔的化學防曬產品應運而生。

從此人類的防曬行為就明顯區分開來：物理防曬措施或使用防曬產品。前者如避蔭、戴帽、長袖衣物；後者又分為物理防曬與化學防曬二種成分。

三國演義開章明義說了：「天下大勢．分久必合，合久必分」。物理防曬成分遮蔽效果強大、安全但細膩度不足。化學防曬成分美麗透澈、清爽卻多有刺激。既然二者短長互補，當然有廠家試著將二者合而為一，推出「物理化學混合型防曬產品」。這種產品宣稱可提供化學防曬做不到的相對高防曬係數，另方面也減輕物理防曬的悶熱與黝灰。經過這許多年的相互替代與補充，化學防曬與物理防曬逐漸界定了各自的使用情境——上班族常用化學防曬，運動家往往物理遮蔽。

一切看起來井然有序而美好，直到……！？

隨著這些成分應用日久，漸漸有研究發現化學防曬成分除了皮膚刺激，竟然還有相當的健康威脅。例如二苯甲酮（Oxybenzone）導致皮膚濕疹或光敏感，甚至獲得美國接觸性皮膚炎協會2014年度接觸性過敏原的「殊榮」。這成分與奧克立林（Octocrylene）及甲氧基肉桂酸辛酯（Octinoxate）都釋出自由基；後者出現雌激素的干擾效應。棕櫚酸維他命A（Retinyl Palmitate）分解後傷害DNA，從而增加癌症風險。油性的甲基水楊醇（Homosalate）甚至有毒性代謝物產生……

於是群眾注目焦點又回到相對安全的粉體遮蔽防曬方式。

然而物理防曬成分也未必讓人安心……例如最常見的氧化鋅。美國環保團體「環境工作小組」對它的看法是「吸入時有刺激或過敏可能」。另一個常用成分二氧化鈦，他們更是主張「如果不慎吸入，無法避免癌症風險」。澳洲環保團體「地球之友」更直接警告「即便這些相對安全的物理成分，一旦以奈米製程進入防曬產品中，它們的強大滲透恐將導致難以預料的健康危害」。他們認為廠商對這些奈米材質未必有充足、可信賴的安全資訊。貿然添加到日常產品中大量販售，又不願意在產品標籤明確說明。這樣的做法使民眾無從得知，損害了民眾的自主選擇與健康利益。

走筆至此，各位是不是感到無所適從？擦也不是？不擦也不是？

【結果就是……】

「一定要防曬」是醫界的健康共識，這是毋庸置疑的。減少在日光下曝曬的時間，尤其要避免上午十點到下午二點的正午日照。隨時注意避曬，更週全地使用帽子、長袖襯衫和罩衫遮擋；必須的時候才適度使用防曬產品。

總而言之，防曬產品只是日光防禦的一個環節，正確的防曬認知才是自我保護的最佳方式。

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

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