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（影像取自https://www.youtube.com/watch?v=Zc0O3B2qC2Y）
先講結論：
藥品，受到大量上市後論文監測（post marketing surveillance；PMS）的藥品，醫師們尚且對它真正帶來的長期效果難窺全貌……
您真的相信醫師、廠商甚至是達人，對這些會滲入的護膚品、精油、彩妝品長期影響完全理解？
它們有沒有可能出現不可預期的效果或傷害？
除了持續肌膚監測，長期反覆對照；您如何掌握這些塗抹、滲入成分的真正效果與風險？
昨天相信的「確定」其實並不那麼「確定」：
很榮幸許多朋友信任這個部落格的「品格」。
當年開始寫部落格，只因為心裡的一個夢想：「醫療是科學的。所謂『科學』就是實事求是。民眾也許不完全明白，醫學所謂的『進步』，就表示昨天的『確定』變成今天的『不確定』。嚴格的說，在這世界上，所有人都是實驗室的白老鼠，所有人都不是實驗室的白老鼠。」
很朦朧？請容許我解釋稍微清楚一些吧。
每個人都追求進步，欣賞並羨慕著「進步」。特別是電腦資訊時代的一日千里，「最新型電腦」意味著更快速、更有效率、更少出錯……但是！
「最新醫療技術」固然意味著更進步，也意味著「更少人掌握這技術的精髓」。意思就是說：「沒有人真正完全理解它的效果，更遑論掌握所有的短期、長期風險。」
請各位試想想其它領域的「進步」……2001年恩隆（Enron Corporation，或譯安然）公司作帳倒閉之後，人們才知道原來號稱全世界最嚴謹的美國會計查核制度，不過是個……之後臺灣政府特別汲取教訓，「證期會參酌沙氏法案內涵修正多項規範，但是仍然在2004年爆發博達事件」，於是臺灣政府第二次修改更嚴謹的規範……（詳見會計弊案與財務報導保守性－安隆/博達觀察）
這個事件告訴我們（撇開貪腐不談），人們永遠都在補漏洞……或者說，都在「進步中」。進步既然意味著改善昨天的錯誤，意思當然表示了「昨天我們相信的『確定』，其實並不那麼『確定』」。
抗生素抑制膠原蛋白新生，導致主動脈剝離……！？
理解了「昨天相信的『確定』其實並不那麼『確定』，這才是『科學』的真貌！」這事實，您才可能看懂下面這個新聞：
醫界常用於膀胱炎、尿道炎等發炎症狀的第一線抗生素用藥「氟奎諾酮」（Fluoroquinolone），竟然隱藏死亡風險！台大醫院研究發現，民眾若在兩個月內服用三天以上，就容易導致致死率很高的主動脈剝離、出現主動脈瘤更是未服用者的兩倍，此為全球首次發現，已刊登在今年十一月的國際醫學期刊「JAMA Internal Medicine」……致命抗生素 每年約有80萬人服用……台大醫院雲林分院急診醫學科主任李建璋表示，氟奎諾酮為處方用藥，臨床使用已超過廿年，普遍用於肺炎，及泌尿道、皮膚與軟組織感染等病症，例如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎或毛囊炎、蜂窩性組織炎等，相較於盤尼西林一天服用三次，氟奎諾酮一天只要吃一次，就能對抗諸多細菌，因此成為醫院普遍使用的第一線抗生素用藥，國內近十年用量成長一倍，估計一年約有八十萬人以上服用……氟奎諾酮的藥理機轉會影響膠原蛋白的形成，臨床陸續出現服用患者發生肌腱發炎，甚至阿基里斯肌腱斷裂的情況，因此2008年美國食品藥物管理局要求相關藥品仿單要加註警語，由於主動脈也是人體富含膠原蛋白的結締組織……研究從一九九九年至二○一一年的健保資料庫隨機抽樣百萬人口，再從中挑出一四七七位主動脈剝離、主動脈瘤患者，回溯用藥紀錄發現，在兩個月內服用氟奎諾酮三天以上，罹患主動脈剝離、主動脈瘤的機率是未服用者的兩倍，雖然可能涉及患者本身有危險因子，但從數據來看，可能與藥物使用相關……服用氟奎諾酮後，若出現胸痛、血壓異常等，可儘速回診評估是否須換藥。
另外還有二則新聞，內容大同小異，我就只給標題了：
更深思考：研究判斷可能有誤？相關不等於因果？
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上面那篇新聞問世之後，陳志金醫師就立刻寫了篇「抗生素造成主動脈瘤？相關不等於因果：健保資料庫研究結果應謹慎解釋」解釋這現象的另外一個可能（陳醫師的原文與圖片很多，我直接貼他的結論好了）：
【可能的故事】
個人的推測，故事是這樣的：有一群病人，因為COPD發作或其他感染症，使用了Fluoroquinolone抗生素1-2天之後，因為要找感染源，而做了CT，結果意外的發現了主動脈瘤/剝離！其他147,700的對照組，中間到底藏了多少主動脈瘤，沒有被診斷出來，是沒有人知道的！而這個比例，足以影響結果。
如果這類抗生素真的會造成這麼嚴重的副作用，依作者的推估，這個比例實在大得可怕！建議作者用其他抗生素再做一次，eg. Augmentin, Rocephin, Flumarin……可能也會得到類似的結論，甚至更高呢！
【提醒】
所以，這個研究結果應該謹慎的解讀（或許值得進一步做動物實驗），但是，不應該在沒有確認真正的因果關係之前，召開記者會大肆宣傳，引起不必要的恐慌！
畢竟，這是一類非常重要的抗生素（肺炎，肺結核，泌尿道感染，腹腔內感染都會用到的抗生素），也是重症醫師非常重要的武器！面對疾病這麼強大的敵人，我們應該更謙卑謹慎，尤其在研究「數大便是美」的健保資料庫的學者，更應小心的推論解讀結果。
我想說什麼：
對於非醫學專業的讀者，這篇文章似乎有些難啃。其實本文要表達的結論很簡單：
- 如果這個抗生素真的可以引起主動脈瘤/剝離，表示我們（人類）「昨天」是不知道的。因此我們應該更謙卑謹慎。
- 如果陳志金醫師的「猜想」是對的，顯然本文的邏輯未臻嚴謹。一個很重要的期刊竟然也可能刊出邏輯未臻嚴謹的文章？因此我們應該更謙卑謹慎。
（備註：陳志金醫師的質疑，顯然應該以另外一次的研究結果回答。因此無論是認為本文很嚴謹，或是認為本文不嚴謹，都不是真正的最終答案。因此我們應該更謙卑謹慎。）
真正的囉嗦結論，再一次！
藥品，受到大量上市後論文監測（post marketing surveillance；PMS）的藥品，醫師們尚且對它真正帶來的長期效果難窺全貌……
您真的相信醫師、廠商甚至是達人，對這些會滲入的護膚品、精油、彩妝品長期影響完全理解？
它們有沒有可能出現不可預期的效果或傷害？
除了持續肌膚監測，長期反覆對照；您如何掌握這些塗抹、滲入成分的真正效果與風險？
我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。
使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！
保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
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