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緣起：

網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。

身為教育長，美容醫學會能夠作的是：「幫助醫師說明得更清楚」。因此開設醫師教育課程，協助醫療院所訓練護理人員（聽過「糖尿病衛教師」嗎？醫療上，「隆乳衛教師」、「美容醫學護理師」永遠 都是 醫師的重要助手）。至於「患者摀住了耳朵」，也是美容醫學會不斷作社會衛教與媒體相關課程的重要原因。（精選文章：患者教育，應教導患者進行邏輯思考=醫學美容時訊專稿採訪）

「衛生教育」（簡稱「衛教」；大陸稱為「患者教育」或「醫患溝通」）本來就是醫療者的天職：古希臘人相信，上帝讓醫師們接觸人體（神聖）的奧秘，所以醫師有義務教導患者預防疾病，或者發生疾病後協助患者治療。前者就是「衛教」，後者就是「治療」（當然，治療後的「繼續保健衛教」也屬於衛生教育範疇）。

這個新聞告訴我們：醫療是必須溝通的。現在醫學界遇到的問題，當然跟健保給付緊縮，醫師必須「自謀財源」有關。這部分的「內憂」其實相對容易解決：醫師本來就是知識學習者，藉由臺灣美容醫學會的多次、勤勉學習，無論如何困難的的知識都因此漸漸熟悉。

外患部分就困難得多。

首先是醫患互信，隨著「藥價黑洞」、「貪婪醫界」的多次指控與媒體放大，患者對健保醫師都不太信任了，遑論自費醫療行為？因此醫師從事美容美容業務，必須非常小心、謹慎地與患者做最大程度的事前溝通；並且於治療中、治療後反覆、多次溝通以不斷加深醫患互信。

其次，由於美容醫學技術的「時代」特性，醫師選擇「最新的」醫學美容技術時，必須更謹慎思考醫學原理與可能（未知）副作用。後者既然稱為「未知」，必然意味著「目前不太清楚」。然而相對於盲目追逐潮流的大眾媒體與求美民眾，醫師的醫療知識與醫療史涵養總是相對豐富。藉由基礎醫療知識的初步判斷，資深且謹 慎的 醫師往往可以預測出將來風險走向。這就是醫學院七年基礎訓練的科學目的，也是「資深、有經驗的老醫師」最大價值所在。（建議文章：最新護膚成分AC-11！？微博答客問2011062704）

醫美糾紛難判定！？業者客戶當自強=健康醫療網/林怡亭報導2013/10/02

受韓國整形風影響，近年來台灣醫美診所如雨後春筍般設立，有的以微整形為號召、有的以整形外科為強項、也有以集團式全省服務為號召的，為了吸引消費者上門，業者各出奇招競爭激烈。根據一項非官方統計數據顯示，光是台北市忠孝東路一代商圈，就超過二百家醫美診所開業，美容醫學進入戰國時代。

不論醫美診所採用行銷方式，最終目的都是希望攬客上門，故在療程執行後若有任何引發客訴的問題產生，大部分診所即使發現是客戶問題，也會秉持著以和為貴、以客為尊的最高原則，摸摸鼻子自認倒楣賠錢了事；或許就是診所這種服務至上的態度，引發不肖民眾的覬覦，只要不滿意術後成效，就向診所漫天求償的消息時有所聞。

日前就有一名施打肉毒桿菌導致大小眼的醫療糾紛案例，該女子於台北知名醫美診所八千代施打肉毒桿菌後，發現眼睛明顯大小眼，憤而投訴媒體。對於這名女子的指控，八千代診所律師李岳洋表示，診所在專業單位尚未判定是否有醫療疏失的狀況下，除了願意賠償客戶診療費、交通費外，還表達願以合理的價格補償客戶精神損失，無奈客戶堅持求償數百萬元，金額之龐大，實非診所能負擔，目前一切相關事宜已循法律程序，並由法院判定。

整形醫師林裕豐表示，術後產生大小眼的可能性很多，除了醫師施打過量外，也有可能是患者在術後未遵 從 醫師指示所造成，日前美容醫學醫學會在與民眾互動的衛教講座中，就曾與民眾說明，醫師未必是造成醫療疏失唯一原因。此外，病患本身的體質、術後的活動、是否同時執行其他療程，都會影響術後的成效，消費者與醫美院所應在術前建立好共識，充份知識溝通、才不會弄到雙方對簿公堂，勞民又傷財。

消基會董事長張智剛也強調，時有所聞的醫療疏失，更加證明「術前溝通很重要！」消費者在施作醫美手術前，應先尋求合格的醫院診所、合法的醫療耗材，並了解自身狀況是否適合接受治療，建立術前與術後共識，徹底了解療程的風險、費用多少、術後副作用等，才可讓術前期待與術後成效劃上等號。

核心精神聲明：

①        我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

②        如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。

③        極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀：

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27

患者教育應教導患者進行邏輯思考=醫學美容時訊專稿採訪 2011-05-06 20:39

教導邏輯，才是好老師！=談「如何看懂這個部落格」 2011-11-25 18:57