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青春痘與維它命A醇?談「單一成分」與「終端產品」
2011-01-05 15:33

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這是一位Facebook朋友的問題,導因是寒流回暖後 易長脂漏痘 粟粒腫=廣告/新聞閱讀這篇文章。該文討論的是:「所有問題都需要證據,而且需要現場驗證」這個領悟。這個領悟的來源,一方面源自於過去的學術訓練(<=這是自傲,還是自誇!?),非常清楚上市後追蹤(PMS)的重要性。二來也是學習了肌膚監測之後,終於有機會「即便離開了醫院,仍舊可以貫徹研究精神」。

該文中所有的臨床領悟,都是因為肌膚監測幫助我直接發現事實這就是為什麼我一再強調:「學會肌膚監測,醫師就多了一雙觀察的真實之眼。有了觀察真實的能力,我們不需要等FDA或者任何檢驗報告,也可以直接發現一些尚未被發表的事實。醫師因此獲得更大自由」。

在這樣的優勢下,我再度整理出保養品的真相?從「正確保鮮膜敷面法」與「餛飩湯理論」談起這篇文章。對於「以西藥方式理解保養品」的錯誤來說,「餛飩湯理論」是一個非常重要的突破口

「餛飩湯理論」的意思是

一般人聽到「餛飩湯」,注意的通常是「餛飩是不是很大顆?」、「餛飩好不好吃?」、「餛飩衛生不衛生?」然而一碗餛飩湯中,餛飩多半五到十顆(看個頭大小),湯倒是一大碗。更重要的是,大部分的衛生、鹽分、調味問題,都會發生在這碗「湯」中從配菜(小白菜!?)、青蔥段、食鹽、醬油或「獨家醬料」;更重要的是水的來源!

水,這個餛飩湯與保養品中含量超過40~95%(從乳霜到化妝水不等)的「主」成分,在成分表中通常位居前位,卻不受重視。

請各位發揮您的想像力:假設各位從非常高級的百貨超市中,買到非常高級的冷凍餛飩,非常確定餛飩是衛生的、美味的、乾淨的然後回家使用路邊的水溝水煮食,添加的是多氯聯苯(PCBs)污染區的蔬菜、有問題的醬油重金屬混雜區的海鹽?這樣的餛飩「湯」,究竟是「衛生的、美味的、乾淨的」,還是!?

影響這碗「餛飩湯」本質的,究竟是那幾顆「非常高級、非常衛生、非常美味」的餛飩?還是那碗不忍提起的「湯」?

回過頭談「青春痘與維它命A醇」

這位朋友的問題是:

請問維它命A醇在痘痘肌保養所扮演的角色,比起果酸、A酸會是如何?非常感謝~~

這個問題的回答「層次」有三層,先回答最淺的一層:

自從保養品中禁止添加A酸之後,保養品廠商開始使用維它命A醇(retinol)與維它命A醛(retinaldehyde)。這二種成分的添加意義是,經由角質細胞代謝成A酸,產生類似A酸的角質整理、膠原增生等效果。換句話說,維它命A醇是維它命A酸的「替代物」;身為「替代物」,效果與副作用多半是類似,但是較少

接下來回答中等強度的一層:

您可以發現,我在上述敘述中使用了「多半」這個字眼。對於維它命A醇、維它命A酸與果酸的真實比較無論是作用、還是副作用;都應當長期、大量的實體數據做為討論支撐。我的意思是說,如果沒有嚴謹的、長期的追蹤,所有的假說都不過是假說。而這些「長期、大量的實體數據」,或者請各位醫師等候各種文獻的逐漸發表(很久、很漫長的等候),或者在臨床中直接觀察使用者的肌膚表現。

後者,就是「醫師因此獲得更大自由」的意思!

「維它命A醇有效」≠「維它命A醇的保養品有效」

這是討論深度最深的一個層次成份有效、成分安全(假設通過上述的第二個層次)未必表示終端產品有效,終端產品安全

邏輯上,我們都知道「麵條來源清楚、安全」不完全表示「餐廳炒出來的海鮮燴麵絕對不會讓您、我拉肚子」。一碗「海鮮燴麵」(終端產品)的安全性,必須取決於「麵條安全、配料安全、佐料安全、手續清潔、器材清潔、人員健康」等許多因素的共同組合。

到了保養品使用,我們「忽然忘記」這樣的邏輯許多「成分解析達人」的教導下,我們看見了一顆一顆的樹木,卻沒有見到密林之中隱藏的機會危險

如同海鮮燴麵,「保養品終端產品」的安全至少取決於「單一成分的短期安全與長期安全」、「成分的不可預期不純物」、「不同成分間的短期與長期交互作用」、「成品與保養品容器間的交互作用等許多製造方面的問題。另外,與「食品」不太相同的是,保養品的使用期限會稍長一些(<=您會叫一碗海鮮燴麵;然後放在梳妝台慢慢吃三個月嗎?)。換句話說,「終端產品的保存習慣」、「使用者的使用習慣」等等更多不可預期的問題,也會影響保養品的效果與安全。

結論就是

自從學會肌膚監測之後,我才發現「醫的本質確實是望聞問切」這種看似愚蠢的問題。真理是這樣的愈多的觀察,愈容易進入迷障。愈正確的觀察,愈容易接近真相

「維它命A醇在痘痘肌保養所扮演的角色」究竟是什麼,書上會有書上的答案。至於現實世界,這個「終端產品」的世界,請相信誰能夠真正「瞭解」保養品?只有「正確肌膚檢測」才是真的肌膚監測可以「預測」保養品傷害以及呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態

補充閱讀:

寒流回暖後 易長脂漏痘 粟粒腫=廣告/新聞閱讀

化妝品成分也需要上市後監測PMS

保養品的真相?從「正確保鮮膜敷面法」與「餛飩湯理論」談起

長期、大量的實體數據;唯一「有科學證據的安全」!<=FDA也未必知道)

成分表上看不到的秘密—不純物<=保養品製造商不知道)

再談「成分表」=化妝品不僅僅是成分表啦…<=容器製造商不知道­

韓製iPKN BB霜含螢光劑恐致癌=廣告/新聞閱讀<=代理商不知道)

誰能夠真正「瞭解」保養品?只有「正確肌膚檢測」才是真的

肌膚監測是否可以「預測」保養品傷害?

呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態