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敏感肌的微整形與雷射糾紛將愈來愈多!=廣告/新聞閱讀
2012-11-27 21:45

今天再度看到這個新聞,忽然想起舊事:去年一位老朋友到診所來,希望我幫她打打山根。現在填充物這麼多樣,我仍舊謹守某R牌;原因無它,就是看多了,擔心更多。醫師必須為患者謹慎思考……Anyway,當時認定這位朋友「應該」懂肌膚監測,所以當時疏忽了,以為她的皮膚應該不錯,沒替她做50XUV燈的檢測(所以沒有留下影像資料)。當時也沒注意到臉部有些微發炎……

我只使用這種填充劑,其餘一概不敢用;就是因為文獻上說這東西的過敏率最低。

好了,現在就是要讓各位看看,這就是過敏率最低的「現狀」……

(很抱歉,為了保護當事人,遮眼睛也就遮鼻根了。幸好這篇文章不是說我的技術多好……多好……<=雖然確實很好:P。而是告訴各位,臉部皮膚的敏感發炎現象愈來愈多。請各位看臉頰,不看山根

這張是注射前與注射後。因為打的部位是鼻根處,因此酒精與生理食鹽水消毒,只有在局部區域。各位可以看到,沒有明顯的酒精刺激現象。

這張是六天後回診。當時臉部已經有些刺激、敏感的發炎。說實話,我仍舊沒有注意到。

十四天後回診,皮膚已經出現標準的「強烈排除反應」了。

拿這個案例,我想表達……

大約半年前,我問了幾位 高手 醫師;他們現在雷射、肉毒桿菌素注射,特別是皮下填充物,都發現「不可預測的敏感反應愈來愈多」。意思就是說,十年前可能打一百位都難得過敏一位;現在打二十位就有一位怪怪的;一百位就有一位出問題。

我做肌膚監測,當然心知肚明:以前我們都假設患者皮膚是健康的,結果真是健康的;因此「先破壞必然會建設」。現在保養品的「囤積」與敏感這麼厲害,一針戳下去,「真是健康的」比例減少,「先破壞,難建設甚是不建設」已經不罕見了。換句話說, 許多 醫師對於患者「必然會如何、如何」的預測功力大減;不可預期的醫療糾紛也上升了

以「防曬vs.雷射」來說……

物理性防曬的粉體可能被雷射光打成粉塵,造 成 醫師與患者的矽肺病(塵肺病)。對雷射操作醫師來說,「永不脫妝的物理性防曬」因此成為夢魘。

另一方面,我擔心化學性防曬劑的雷射光作用(光反應)可能更毒辣——這些會與紫外光作用(吸收)的化學成分,遇到雷射光的蒸散,蒸氣會不會出現光毒性?粉塵尚是顆粒,可以用N95口罩遮去。「光毒性/刺激氣體」恐怕只剩下活性碳口罩一條路,而且這條路還未必絕對保險。這些具有風險的「毒霧」進到操作者的肺部,日積月累的肺炎、肺癌恐怕……每次我在醫學會演講這個,學長、前輩們都十分擔心……

下面有二組圖,肉眼圖是這樣的:

經過伍氏燈,各位可以確認:三位都上了防曬霜。簡單地說,身為雷射操作醫師,您還敢不拍伍氏燈就執行雷射治療嗎?

最後,來看舊新聞吧……我想說些甚麼?

        這新聞的內容我看起來有些正確,有些怪怪……飛梭雷射(點陣激光)當然會有小傷口。但是一般來說,還不至於惡化到滲膿、黃痂的地步。除非他又上了彩妝或隔離、遮瑕等厚重粉體。大量使用保溼乳液也有類似風險

        因此我的猜測是:嘿嘿嘿……(看不懂?我前面已經鋪了這麼長的「梗」啦!)

        如果我的猜測沒有錯;該患者經過一段時間治療之後,會再度快速惡化;而且惡化的頻率、程度都會提高。後來的敏感與青春痘會愈來愈難控制;冒痘、黃痂甚至是酒糟將是可能的……(<=請原諒我,這不是詛咒)

飛梭雷射術後夜店狂歡,痘疤男臉上滲膿/健康醫療網/李義輝報導–2012112日上午8:08

(上次的讀後心得貼在http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e43o.html

飛梭雷射術後夜店狂歡,痘疤男臉上滲膿

(健康醫療網/李義輝報導)許多人接受雷射手術,去除臉上明顯凹疤,但 皮膚科 醫師提醒,術後需要妥善照護,否則皮膚症狀恐更為惡化。一名20多歲年輕男性滿臉痘疤,毛孔粗大,到院接受飛梭雷射治療,沒想到回診時,臉上出現黃痂,且有滲出液。原來他忘了醫師叮嚀,跟朋友上夜店通宵飲酒作樂。

振興醫院皮膚科藍主任表示,入秋以來,氣溫漸低,日照時間較短,進入飛梭雷射治療的高峰期,許多人接受雷射來治療痘疤、凹疤、毛孔粗大、眼下及口周細紋。大概治療一週後,臉上皮膚會緊緻許多,最明顯的就是毛孔變小,皮膚變白變亮。

藍主任表示,飛梭雷射原理為藉由雷射在皮膚上創造無數肉眼難辨的小洞,組織重建,進而達到治療的目的。既是如此,術後休息及照護就顯得相當重要。

20多歲的張先生即將進入職場,為了給長官好印象,滿臉痘疤、粉刺的他到醫院接受飛梭雷射。由於疤痕下方嚴重纖維化,被診斷為最不易處理的冰鑿型凹洞。

在醫師建議下,他接受了合併皮下切除及二種飛梭雷射治療,術後約改善三成;一個月後進行第二次治療,不料,治療後第二天突然回診,而臉上出現黃痂及滲出液,且底層皮膚紅腫。

藍主任指出,檢查發現,該名年輕男性罹患嚴重的脂漏性皮膚炎,原因在於他即將步入社會,於是找朋友一起至夜店狂歡,整夜熬夜喝酒,忘了醫師的囑咐與提醒。

雷射屬於一種燒燙傷,術後必須完 全遵照 醫師指示,包括睡眠充足,多攝取含有豐富蛋白質的食物及新鮮蔬果。飲食睡眠一定要正常,不可抽菸喝酒,更不能熬夜。

藍主任強調,治療嚴重的痘疤,通常建議使用高能量雷射,術後一定得搭配飲食、外用藥及好好休養,三者缺一不可,如此才能有好效果。

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