這是一篇已經出問題，令人在新年期間擔心不已的留言：

醫生，我今年17歲，澳門人。過去我一直受皮膚問題煩擾。

小六開始，皮膚開始出油，T字位出油脂粒；開始用上Clean&Clear的洗面乳，一直到中一。轉了好幾種的洗面乳，皮膚仍是這樣。

到中三，我開始在皮膚擦擦抹抹；磨沙、清潔面膜、保濕面膜…一整套的護膚品，皮膚好了很多。

但皮膚好只持續了一年。

到了高一，全臉都會長粉刺，擦什麼都不好。我開始看皮膚醫生。看了好幾個，擦藥吃藥，皮膚變得脆弱，冬天很容易臉紅。粉刺問題沒有好，我還誇張到天天敷清潔面膜+擦醫生的藥膏！

皮膚愈來愈差，很容易發紅。還在升上高二的暑假，做了一次低濃度的果酸換膚，但沒有效果。所以就沒有再做了。

於是我沒有方法之下，去了香港看皮膚專科。醫生給我開了抗生素吃，擦藥膏。皮膚比以前高一時好了點。

吃了2個月後，皮膚還不太好。於是醫生決定開A酸給我吃。吃了3個月多，我就決定不吃了；因為皮膚雖然已經沒有油分泌，粉刺也好多；而且經常長出疹子，又痕（癢）又腫。

醫生開了類固醇給我擦。但擦了是不痕（癢）了，但皮膚表面會又白了一塊。到熱的地方or我緊張的時間，那塊皮膚超級灼熱。而且皮膚因為吃A酸，面會紅。

到現在我已經沒有吃A酸兩個月了。我上幾個星期看到皮膚又出了粉刺，但皮膚沒有很油。我就上網訂了Neostrata的果酸洗面（用了5天）和pha10的面霜（用了一次），皮膚就敏感了...起了很多紅疹...很痕（癢）的...我就去了以前高一看的皮膚醫生，告訴他我用了果酸，皮膚敏感。

吃了5天的藥和擦藥，好多了。但面紅的問題還是這樣...不料...昨晚我的皮膚出了很多紅疹...到了今天我擦了藥膏...吃了藥也是這樣...皮膚很重的灼熱感...

我覺得現在自己的臉很可怕...不敢外出了...我的臉...還有得救嗎？

我因為皮膚快要得上精神病...很想了結自己的生命...但又覺得這樣對不起家人...但我真的快要瘋了…

澳門的自然美也是旗下的嗎？她們是否沒有臺灣那邊專業？因為我知道我的臉...很糟…很多問題...

這裡是另外一篇，將來很可能出問題的留言：

請問臉上會長出白白的小顆粒，周圍會泛紅，或不泛紅；跟上面例子似乎吻合。到底醫學上學名是什麼？怎麼產生的？怎麼預防？是因為擦錯不適合物品嗎？

從自然醫學的角度談「濕疹」

本文主要大意其實在從自然醫學的角度談「濕疹」文中已經提過了—對於自然醫學的醫師來說，皮膚專科醫師（<=過去的我）所認知的「發炎」，可能是自然醫學醫師（<=現在的我）眼中的「好轉」。

這篇文章要討論的是兩篇留言；先談簡單的吧…

「請問臉上會長出白白的小顆粒，周圍會泛紅，或不泛紅；跟上面例子似乎吻合。到底醫學上學名是什麼？怎麼產生的？怎麼預防？是因為擦錯不適合物品嗎？」=>這些問題的標準答案是：「不知道！」。

您知道「臉上白白小顆粒，有些會泛紅，有些不會」有多少可能性嗎？從粉刺、粟粒腫、皮脂腺增生、排除顆粒、贅肉到毛囊炎、皮膚角…最少也有十來種可能。每一種可能的發生原因都不一樣，是否可以自癒也不相同。

這就是為什麼需要醫師看診呀！

希望在網路上得到答案，然後「依樣畫葫蘆」，上面第一位澳門女孩的悲慘故事，很可能就會重演在您的身上—錯誤的診斷當然會導致錯誤的治療。所謂「不適合物品」不僅僅是不良保養品，錯誤治療（<=雷射、脈衝光、電燒？）以及錯誤藥品（皮膚已經紅腫、發炎了，還使用酸類藥膏？）也是很大的風險啊。

現在您知道為什麼我們擔心「將來很可能出問題」了—您的留言顯示您的思維模式是過度簡化的。不完整的思維模式，結果就是錯誤的。

真正困難的地方是：放棄錯誤的「堅持」

這個案例對於邏輯清楚的醫師來說，很清楚地可以看出風險的來源。如果邏輯不清楚，沒有對於病理（<=發病的道理）做出正確解讀，很容易就會「治療的藥物變成惡化的來源」。

我們在保養品吸收的途徑=談談許多人都會犯的錯誤！？一文中，談起「很多人都會犯的錯」。這些「錯」之所以普遍，其實是教育制度使然—許多學習者忘記了「盡信書不如無書」的古訓；忽略臨床明顯可見的證據，堅持斷續、難以拼湊的片面知識，結果就是「醫師的思維錯誤，產生病患的治療傷害」。

同樣的反省，瑞昇的團隊在從自然醫學的角度談「濕疹」、一位「濕疹終於痊癒」患者的投書以及不要再說「濕疹」了=醫病關係系列之一幾篇文章中討論過了。

然而各位還是可以從這位澳門小女孩的投書中發現，同樣的錯誤不停地出現。

一句一句地解釋

「小六開始，皮膚開始出油…Clean&Clear的洗面乳…皮膚仍是這樣…中三…磨沙、清潔面膜、保濕面膜…皮膚好了很多」=>這個故事的開始，應該是「由於青春期來臨，皮脂腺的出油量開始上升，使她誤以為過油，因此採取過度清潔的行為」

「但皮膚好只持續了一年」=>我猜，這時候的「好皮膚」指的是「經過過度清潔之後，肌膚已經不太油了」。

「到了高一，全臉都會長粉刺，擦什麼都不好。我開始看皮膚醫生。看了好幾個，擦藥吃藥，皮膚變得脆弱，冬天很容易臉紅。粉刺問題沒有好，我還誇張到天天敷清潔面膜+擦醫生的藥膏！」=>故事繼續進行，過度清潔的錯誤開始發酵—她的皮膚無法形成正確的酸性保護膜，結果就是「角質無法被酸性保護膜正確溶解，於是變成粉刺」加上「缺乏酸性保護膜的皮膚，開始乾燥、發炎」。

「皮膚愈來愈差，很容易發紅。還在升上高二的暑假，做了一次低濃度的果酸換膚，但沒有效果。所以就沒有再做了」=>酸性保護膜缺失愈發明顯，肌膚愈來愈乾當然愈來愈容易發紅。「一次低濃度的果酸換膚，但沒有效果」倒是令我覺得驚訝—這時的皮膚應該無法承受「一次低濃度的果酸換膚」；也就是說，不應該是「沒有效果」；應該是「忽然不舒服」！？

「於是我沒有方法之下，去了香港看皮膚專科。醫生給我開了抗生素吃，擦藥膏。皮膚比以前高一時好了點」=>猜測這時的口服藥應該是四環黴素（Tetracycline）類，目的是「控制青春痘以及相關的免疫發炎反應」。

因為控制了發炎反應，皮膚應該會稍微不紅一些。但是「酸性保護膜的破損」並沒有被重視…結果

「吃了2個月後，皮膚還不太好。於是醫生決定開A酸給我吃。吃了3個月多，我就決定不吃了；因為皮膚雖然已經沒有油分泌，粉刺也好多；而且經常長出疹子，又痕（癢）又腫」=>原先的過度清潔是外在傷害；酸性保護膜成因之一的皮脂腺不是不分泌，是被堵塞了。加上口服A酸之後，結果就是「皮脂腺分泌下降」。「已經沒有油分泌」的情況當然會更惡化；粉刺、乾燥、發炎（疹子與癢、腫都是發炎的現象）難道不在預期中嗎？

「醫生開了類固醇給我擦。但擦了是不痕（癢）了，但皮膚表面會又白了一塊。到熱的地方or我緊張的時間，那塊皮膚超級灼熱。而且皮膚因為吃A酸，面會紅」=>在「酸性保護膜重度損失」的前提下，以類固醇藥膏治標（<=發炎的結果），當然無法解決問題。另外，類固醇或某些化學成分的禁斷反應（withdraw syndrome），確實會使得「那塊皮膚超級灼熱」。

「到現在我已經沒有吃A酸兩個月了。我上幾個星期看到皮膚又出了粉刺，但皮膚沒有很油」=>對於「皮膚沒有很油」的觀察，應該不需要更多解釋了吧！？

「我就上網訂了Neostrata的果酸洗面（用了5天）和pha10的面霜（用了一次），皮膚就敏感了...起了很多紅疹...很痕（癢）的...我就去了以前高一看的皮膚醫生，告訴他我用了果酸，皮膚敏感」=>再一次，以「酸性保護膜重度損失」的前提，您認為這是「敏感」，還是「傷害」！？

「吃了5天的藥和擦藥，好多了。但面紅的問題還是這樣...不料...昨晚我的皮膚出了很多紅疹...到了今天我擦了藥膏...吃了藥也是這樣...皮膚很重的灼熱感...」=>這五天的藥是壓制，是治標，不是治本。對於您的「不料」，其實是可以預料，必然發生的。

「我的臉...還有得救嗎？」=>有！讓皮膚休息，讓它重新形成健康的酸性保護膜。這是唯一的方法！

「我因為皮膚快要得上精神病...很想了結自己的生命...但又覺得這樣對不起家人...但我真的快要瘋了…因為我知道我的臉...很糟…很多問題...」=>可以理解。這個問題其實並不困難，只是需要比較久的時間，慢慢地將病態逆轉回生理態。

您會覺得「我因為皮膚快要得上精神病...很想了結自己的生命...」，是因為找不到頭緒。這個狀況真的並不困難，只要您的思維是對的，無論快、慢，絕對有完全健康的一天！