（圖片取自這裡）

	【緣起】

	這幾天臺灣衛生福利部食品藥物署忽然（？）想控管洗髮精與保養品的雌激素成分，於是開了個記者會。

	對於非皮膚科醫療人員來說，這記者會的風浪很小。但對專注皮膚照顧與毒性思考的幾位醫師來說，很震撼……

	原來媒體的廣告力量……！！！

	【潘建志醫師說
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	（圖片取自http://www.jtf.org.tw/health/）

	說明：

	這是董氏基金會（就是臺灣「很認真戒菸」的公益團體）旗下「大家健康」雜誌對我訪談整理之後的底稿。

	鑒於版權尊重，網路只刊登部分相關內容。其餘部分，如果各位還有興趣，還請自行購買當期雜誌。

	微整形，瘋什麼？文/周子嵐

	愛美，是人的天性，但要安全變美才是王道，否則衍生出更多棘手的問題，本期教民眾如何美的安全。

	走在臺北街頭，如果仔細一點會發現，三不五時都是醫學美容的廣告，代言人都是帥哥美女醫師，在醫學美容診所強力放送廣告下，加上削價競爭，越來越多人做微整形，做完大部份人總覺得美不少。

	醫美是什麼？

	十年來，醫美的耗材、儀器變化速度快，到底何謂醫學美容？衛生福利部醫事司長李偉強說，美容醫學是由專業醫師透過醫學技術，例如手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或非侵入性醫療技術，來改善身體外觀，而非以治療疾病為主要目的。

	常見項目包括下列三類：

	

		光電性治療：雷射、脈衝光、電波、超音波等
	

		針劑注射性治療：肉毒桿菌素、填充物(玻尿酸、膠原蛋白)等
	

		美容手術：抽脂、隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮手術、眼袋手術、拉皮手術、削骨、正顎手術等


	醫美診所三成撐不過二年就倒閉

	臺灣人做事總是一窩蜂，近年來醫美診所一家家開，甚至成為醫學生最想去的地方，因為好賺。但在10年前南部就傳出刷健保卡送果酸的行銷策略，隱約透露醫美市場的競爭。

	中華民國美容醫學醫學...						

                        						

	

	（處理方法錯誤，美麗是很脆弱的！）

	美麗，所有人的追求！

	經濟史上二個有趣的指數，「裙襬指數（Hemline theory by George Taylor）」與「口紅指數（Lipstick Index by Lenard Lauder）」。

	前者是1926年由美國經濟學者喬治泰勒提出的觀點：「經濟增長時，女人會穿短裙，因為她們要炫耀裡面的長絲襪；當經濟不景氣時，女人買不起絲襪，只好把裙邊放長，來掩飾沒有穿長絲襪的窘迫。」

	雅詩蘭黛集團前總裁李奧納多蘭黛則以實際營收數字做分析，發現口紅銷售量在1990年代美國經濟衰退期和2001年911恐怖襲擊事件中逆勢熱銷。他認為這表示了「在經濟蕭條的時候，女人沒有錢買其他昂貴的護膚品，但口紅總還買得起。越是經濟不好，人們越需要購買廉價的消費物讓自己活得開心。」於是出現了「口紅指數」。

	簡單地綜合：無論經濟如何不景氣，人們從不放棄美麗的夢想！

	另一方面，根據亞當斯密（Adam Smith）古典經濟學理論：「假定人在一切經濟活動中的行為都是合乎理性的，都是以利己為動機，力圖以最小的經濟代價去追逐和獲得自身最大的經濟利益。」

	白話一些：「能夠以最小的成本，買到最多東西，就是真本事！」也就是說：經濟愈不景氣，愈要精打細算。

	別忘了，「傷害」才是最大的成本！
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	謠言背景：

	傳言中每日倒立三十秒、五分鐘、二十分鐘等版本繁多，究竟倒立時間多久才是最有效也最安全的呢？

	引言：

	一千多年前，古代醫學家華佗就用倒立法治病健身，其隨後創編的五禽戲中「猴戲」就將倒立動作列於其中。而在瑜伽中，頭倒立更被稱為體式之王——皇帝式。倒立的健身、美容功效已成為當今愛美人士的新選擇，那麼倒立時間是越長越好嗎？

	專家觀點：

	一.      倒立的體式有很多，有完全倒立（頭足倒立）的、不完全的半倒立體式等，哪種才是最規範也最有效的倒立體式？在做倒立時有哪些注意事項？

	因為體重的關係，我自己對「倒立養生」涉獵不多。從西醫師角度看這件事，最常見的「倒立養生」話題與「脊柱壓迫」、「脊柱保健」脫不了關係——這很容易理解：人類身為直立動物，年紀漸大，脊柱的向下壓迫成為常態。「倒立伸展」是頸椎壓迫、下脊柱壓迫（甚至是胸椎壓迫）常見的治療思考。

	孫子說：「智者之慮，必雜於利害」。講完「可能的好處」，當然也要談談「可能的壞處」——有些支持者宣稱「倒立為腦部提供了更充分的血氧，有助消除疲勞與倦怠」。然而反過來看，「倒立為腦部提供了更高壓的血液，可能導致腦血管中風風險」也因此存在。另外，更細部的想像壓力分佈，「減輕膝關節壓力」的同時，也可能出現「增加肘關節壓力」、「增加頸關節壓力」的狀態。

	既然「所慮雜於利害」，我們當然要取倒立的好處，避開倒立的壞處。有高血壓、中風、頸椎疾患的朋友不建議倒立。如果這些朋友堅持倒立，一定要從比較舒緩術式開始——所謂「靠牆45度角術式」甚至「靠牆躺著，腳放牆上高於軀幹、心臟的位置」之類；而且倒立時間也不宜過長。終究「倒立養生」的目的是「倒過來，讓血液倒流或骨骼壓力逆轉」。因此太激烈的倒立術式（例如非常專業的「倒立後拍拍手」、「倒立後跳繩」...						

                        						

	

	（圖片取自網路www.kingstone.com.tw）

	謠言背景：

	某大型美容時尚秀節目，推薦了臉型矯正器，令人直呼「你值得擁有」。更有美鼻型、嘴型神器的出現！令正在猶豫注射瘦臉針或玻尿酸的小白鼠轉而投向美容神器的懷抱。

	巧婦難為無米之炊——再高級的彩妝，也不及精緻立體的一張俏臉更令人有「食欲」。

	引言：

	臉型矯正器、美鼻夾、唇形提高補助器、臥蠶膠帶……林林總總的美容神器讓人眼花繚亂。

	為了規避整容手術的風險和精雕（美容針注射）的「美麗有期限」，選擇價格相對經濟，同時可以隨時隨地做美容的美容神器，已成為愛美女性的穩妥之選。但同時，大家對產品功效以及有無副作用也產生了強烈質疑。

	為了長眠於淘寶收藏夾中的美容神器，請專家為我們作出解答！

	首先聲明：

	我是專業皮膚科醫師。熟悉我的朋友都知道，無論被問了幾個問題，我知道的就全力回答，不知道的就不回答。我所學習到的「專業」，不過就是「知之為知之，不知為不知， 是知也」的堅持罷了。

	因此這次我特別邀請台灣一位整形高手醫師共同回答。各位在這個blog只會看到我的回答，如果想看「全文」，請購買VOCE吧……

	問題開始：

	市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？如何看待美容神器?有沒有哪種美容神器確實有效？

	身為專業醫師，我只關心專業儀器。如果問我「市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？」，請原諒我的專業偏見——我操作過醫療用的LED燈，也看過家用的LED面罩；日日觀察專業導入儀器的效果，也知道某些家用手持導入儀器的效果與大約價格。因此，我的初步答案是：

	學理依據多半有...						

                        						

	

	（圖片取自網路http://nuegreen.wordpress.com/）

	身為美容醫學會教育長，坐在這個龐大資訊統整與交換的位置上，我有機會比各位更清楚眼前的醫美世界。隨著「敏感與酒糟情況愈來愈嚴重」，資深皮膚科醫師如我，當然多有觀察，也有心得。

	大家都追求「成本最低，效益最高」

	之前回答過某篇雜誌：「也許是皮膚科醫師的觀察偏誤（就是「職業病」），我懷疑整個故事其實應該演述成「我想把臉弄漂亮=>咦！皮膚愈來愈有問題！？那我們來強調皺紋跟鬆弛=>除了動刀、埋線（宋按：這個我有些擔心）之外，臉部拉提的治療效果似乎有限？=>換成搞一搞腹部溶脂、抽脂提臀豐胸=>另外一些「風險趨避」醫師轉入生髮領域，效果不彰，因此繼續往植髮邁進=>進入整形領域，手術風險漸增，開始出現傷害與死亡糾紛=>還是退回到微整形的注射區域，比較安全……然後最新潮流又回到「簡單的、安全的、快速的」微整非創傷（或微創傷）領域。」

	從這樣的「趨勢」來看，各位可以很清楚地看到：「因為醫病互信的逐漸下降，加上『醫學美容』自費信任更低，因此醫師趨向於『低風險、快效果』的治療區域。也就是『失敗風險相對不高，而且患者立即滿意度很高』的方向」。

	這樣的急性子想法沒有錯，但生物學也存在「最快、最貴未必最有效」、「價格最低未必性價比最高」的可能……請各位想想：許多生物的事，不是「有錢」、「快速」……就可以解決的。即便貴如國王，生個孩子一樣要九個多月，把孩子養大還是需要十八年。更殘忍地說，天下沒有不死的君王（<=這個離題了……）

	我想說些什麼？

	許多保養品配方的高手（例如張麗卿老師、林志青先生），都提過「十元面膜是不合理的」。理由很簡單，別談賺錢，光是成分成本一個一個算下來，「十元」就是個絕對賠錢的數字。這天下當然有「佛心來的」這種夢幻...						

                        						

	

	請宋醫師闡述下，近期注意到的抗老熱點；特別是微整之類的問題。另外，酒糟與敏感，有什麼需要特別注意的地方？

	近期對於抗老，您有什麼想說，或者最近讓您特別感興趣的研究？有什麼新興玩意？

	答：

	詳細地討論「抗老化」，目前最可能完成的是「延遲老化」，大眾最有興趣的是「逆齡回春」。通俗地說，前者討論「如何老得慢？」後者關心「五十歲能不能回到三十歲？」

	先談「延遲老化」。                                              

	這部分在邏輯上有二個方向：「減少內在傷害」與「減少外在傷害」。除了遺傳、種族等不可選擇因素，前者可以用「戒菸」、「戒酒」、「正常睡眠」、「多吃抗氧化物（蔬菜、水果）」等方式好好保護。後者最常見的議題就是「防止陽光傷害（也就是防曬）」與「避免錯誤傷害」。

	防曬談過很多次了（一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），因此我想特別談談「避免錯誤傷害」。

	大家都知道，我專注於「肌膚監測對護膚品的長期傷害預防」。從「敏感性肌膚愈來愈多」的醫療現象下手，我很確定的是「不健康的皮膚，接受太多雷射、左旋C美白，保濕抗敏等導入，必定會造成更多傷害風險」。另外，使用「更深部浸透基底層」、「去角質之後的加強美白」、「最新奈米分子成分」……這許多加強滲入的保養方式，皮膚滲入愈多，愈可能出現「細胞難以容忍的過飽和狀態」——聽起來很有學問！？其實就是「皮膚吃一碗很飽，吃三碗很撐，吃十碗必然會嘔吐、紅腫」的文謅謅版本罷了。

	因此，避免錯誤傷害，以減少皮膚提早老化的最重要因素是：請尊重皮...						

                        						

	

	身為資深的敏感與酒糟肌膚治療者，面對這許多乾燥、臉紅、發癢、脫皮、青春痘……患者。我們提倡正確洗臉，也寫過不少相關文章（例如：科學地談「正確洗臉」與敏感肌膚最好使用胺基酸洗面乳？）但是各位始終不放過我們，於是診所姑娘貼了個「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」。甚至貼了「如何正確按摩=@極緻小哈版本」。

	現在她請我再貼給各位第三個video，討論各位最關心的「悶敷」問題——然而貼這篇文章不是我的樂意，是@極緻小哈的意思……（各位看到「酸氣」了嗎？）

	治療敏感這麼多年，blog也寫了幾千篇文章，我真正擔心的是各位興沖沖「肌戒毒」，卻從來不認真看文章。自戒毒之前，連先嘗試「十四天不洗臉」，還是直接就用食用植物油？可以買安全產品？有效產品如何？這種最基礎的「乾嘔=>白開水=>人參湯」邏輯都不懂，就開始按摩、悶敷……然後腫起來才開始哭！？

	所以我不是很贊成給這麼簡單入門的video……姑娘們很有善心，我可以理解；但是給了不認真思考的人一把小刀，她們可能割傷自己。

	言歸正傳。「悶敷」是個「乳液=油+水+介面活性劑」的現實應用——我們發現角質栓的堵塞，既是敏感/酒糟肌膚的結果，也可能是改善的重要入手。藉由「悶敷柔軟角質栓」，我們可以幫助敏感與酒糟，甚至脂漏性皮膚炎的整個過程（詳見：《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	繼「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」後，@極緻小哈特別為各位獻上「如何正確按摩=極緻小哈版本」這個lesson 2 video。

	先講清楚：在「按摩之後以面紙按壓，吸去多餘油脂」部分，我與@極緻小哈她都同意：「應當保留適當油脂」。但是對於「多少算是適當油脂」這事，我與@極緻小哈有些不同意見。簡單地說，我希望「愈多愈好，按摩完不擦掉也行，按掉後願意補擦也行」；@極緻小哈的現場經驗是：「大部分人按摩之後，不喜歡臉上太油膩」。

	Treatment is an art，治療的運作是一門藝術；每位治療人員都有各自的想法，這是各自治療經驗的匯集結晶，各位不需要覺得訝異。

	

		這個影音視頻的youtube網址在http://youtu.be/UgblB1m4Hrg
	

		這個影音視頻的56.com網址在http://www.56.com/u71/v_OTk4MzQ5MTY.html
	

		關於「按摩」與「標準日常照顧」，這篇「基礎居家照護指導」）是我覺得比較清楚的寫法，請各位參照。如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在這裏http://www.weibo.com/u/3854006983（但是已婚，有二個小孩）。


	核心精神聲明：

	

		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。


	根據科學邏輯，要...