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<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=7429#7792">問：</a>宋醫生：
我發現有一件還蠻有趣的事。
您在此篇文章中說到：
我們使用的<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3520">高效保濕修敏精華乳</a>雖然名稱中有「保濕」，我個人覺得它的鎖水能力不太充足—「猜測」是其中的EGF使得表皮代謝增快，因此也有更多的鎖水需求（因為表皮代謝快了，角質產生速度也快，需要更多油脂溶解角質）；或者是這個配方的滋潤度不足。
但是高效保濕修敏精華乳原本的目的不就是為了解決<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3518">平衡滋養霜</a>與<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2381">r-PGA複方高效保濕精華液</a>的滋潤度不足嗎？
在高效保濕修敏精華乳的介紹文當中寫道：
自從2007年11月極緻引進瑞昇產品之後，<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3518">平衡滋養霜</a>與<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2381">r-PGA複方高效保濕精華液</a>就成了極緻所有客人幾乎必備的標準產品。忽然出現寒流，這些使用者反應上述二項產品的「滋潤度不夠」，於是我們拜託 蔡燕萍 老師，又設計了高效保濕修敏精華乳這個產品。
答：剛剛結束了<a href="https://www.cscsm.org.tw/">美容醫學醫學會</a>的春季大會，很榮幸地受託繼續擔任常務理事與教育長的工作。在會議中，公開與私下場合，許多前輩醫師對我有些交流與指教。
十多年來，從皮膚醫學漸漸地學習更多的醫學美容專業知識；從新加坡引進<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>是一個心路轉折；學習<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>理念之後，整個皮膚照護的思考又有全新面向。
這位格友的問題是有趣的…
如果您仔細看，問題中提到的<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=7429">這篇文章</a>成文在2009年1月14日；至於「高效保濕修敏精華乳」的引介文章則是2008年1月8日成文。經過了八個多月的使用與觀察之後，我們在2008年9月3日又發表了「<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6196&prev=6916&next=5720&l=f&fid=35">高效保濕修敏精華乳補充說明=20080903</a>」的追蹤文章。
這個問題的答案是：我們把「使用<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>產品」這件事，看作「使用藥物治療」一樣的謹慎。
在現今的醫學美容體系中，經過任何醫學美容的治療，醫師們漸漸地了解到術後保養品算是非常重要的輔助工具—藉由術後保養品的使用，我們可以降低許多醫美治療的傷害。
人類的思考是很慣性的。我們在傳統醫學中使用手術，信任術後藥物；於是也在醫學美容治療中，信任醫學美容保養品。比方說我們信任「阿斯匹林可以預防中風」，醫師們對於廠商宣稱「過敏性肌膚專用保養品」也幾乎暗示性地接受了，這是現在醫學美容的現狀。
然而十多年來，隨著不斷累積的臨床使用經驗，我們漸漸發現這些產品，似乎並不像文宣內容描述地受人信任。
問題究竟出在哪裡呢？
醫師信任藥品體系，自然而然地「移情」到所謂「醫學美容保養品（cosmeceuticals）」；但是這樣的移情並非全然合理—藥品系統與醫學美容保養品有兩個非常重要的本質差異：
l          藥品的效果確定：
藥品系統中所謂的「5%水楊酸」，剩下的95%確定是無異議成分（placebo）；然而保養品系統中的「3%傳明酸」，剩下的97%仍舊會吸收進入皮膚內。這些防腐劑、界面活性劑與化學合成油脂等成分，從來不曾存在於藥品系統，或者使用頻率甚低—即便是外用藥品，使用頻率與數量也不若保養品般頻繁。
換句話說，當我們口服一顆阿斯匹林的時候，確定吸收了500毫克的水楊酸成分，以及一些澱粉等賦形劑；而且知道後者經過長期試驗與觀察之後，不會產生任何作用。然而我們使用3%的傳明酸保養品，真正作用的究竟是3%的傳明酸，還是97%的不知名成分？
l          藥品的長期安全性經過追蹤：
藥品系統有所謂的「上市後評估（post-marketing survey；PMS）」。藉由這個措施，我們才能發現許多藥物在上市前的實驗室階段所不曾發現的問題，從而調整藥物使用方式、劑量甚至是無異議成分的種類。
這樣的臨床監測是保養品系統所缺乏的。
這樣的差異會造成什麼樣的狀況？當醫師執行雷射手術之後，他所建議的「雷射術後敏感性肌膚專用保養品」，究竟短期使用效果如何？長期正反作用如何？不只是醫師無法確定，很可能連製造廠商都說不清楚。這樣的「居家產品及衛教」結果，當然無法出現確定性的承諾，所謂的「術後保養工作」，自是令人憂心忡忡！。
這是我自己從<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>系統中得到的，最珍貴的禮物—藉由50X的肌膚檢測儀，我可以不斷地觀察醫美療程（包括<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%9D%9A%E9%A1%8F%E5%85%89&my=1">靚顏光</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%85%A5%E8%86%9A&my=1">化學煥膚</a>與<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87+%E7%99%82%E7%A8%8B&my=1">瑞昇大/小敷面</a>等）甚至是保養品對於肌膚的微細影饗，從而很清楚地知道這個措施/產品的效果與走向，逐漸產生理解與微調。於是隨著時日推展，就產生了這幾篇「乍看之下並不同」的文章。
我很喜歡這個部落格的一個特色：這是我的醫療學習日記；隨著經驗增多，希望各位可以逐漸地與我一起成長。
任何一項操作都必須要監測，這是傳統醫學邏輯中很重要的一環。新加坡的吳醫師提醒了我「如果醫師治療過程中，應該看病患的生理反應給予劑量調整；為什麼雷射治療的行為竟然是看著機器儀表板的劑量作設定與操作？」這樣基礎的反省；<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%91%9E%E6%98%87&my=1">瑞昇</a>系統重新讓我回顧了「醫療行為必須沿途監測作用與副作用」的真理。
這就是<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=7111">真正的醫學美容=從廣州歸來</a>這篇文章逐漸演進的心路歷程。
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