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問： 宋 醫師您好~我也是有痘痘的問題想要請教您。 我是十七歲的女生，要考升學試的人了。跟很多人一樣，過去的我皮膚也是很好，至少身邊的朋友都長痘痘唯獨我沒長…（好啦，我當時是有沾沾自喜，而且沒有人教我保養，也就認為自己擁有「天生麗質的好肌膚」）。 
可是自從國三末的時候，開始長痘痘，當時集中在額頭的位置。當時我愛熬夜，開始有買潔顏乳，可是沒擦化妝水直接上乳液，有時更懶的不上（那時還小不懂正確程序）。 
可是當我升上了高中，痘痘開始長到臉頰了，我就加緊保養；直到現在為止，說的出的我都有作，比如面膜、去角質、深層清潔之類的；可是痘痘都真的很愛任意長在不同位置，較多長在臉頰，腮、顎骨的位置，而且出油有愈來愈嚴重的情況（之前去買保養品是說我混合偏油，可是我覺得自己變到油性了）。 
我已經有在注重養生，油炸的幾乎不碰，也不吃零食和冰的，有多喝水可是真的沒辦法早睡（課業很忙都一點睡），可是痘痘還是控制不了。我買了很多很多保養品，各式各樣的，開架的專櫃的都有，而且我沒有擠痘痘的習慣。可是他們都會莫名留下痘疤，那些專櫃小姐看到都以為是我自己擠他們才留下的。 
可是我真的沒擠！我都有擦皮膚科醫生開的痘痘藥，但沒有效~最近皮膚又變奇怪了，之前買了Kiehl's的某商品，擦的時候刺刺的，我不敢用，可是後來連平常在用的擦上也痛。 
前幾天醫生說我過敏，就是兩邊顴骨和眼瞼紅紅的，下巴近脖子那邊又好像乾乾的，就摸起來一小片粗糙，連右邊耳珠也感覺有屑屑，乾乾的，可是我的皮膚向來不是乾性的啊… 
感覺現在的皮膚好像很敏感！？ 
前幾天醫生給了潤膚的「aqueouscream」和類固醇「hydrocortisonecream」叫我擦過敏位置，而且叫我停止一切的保養，除了洗臉，面膜什麼都不行…我也知道擦太多類固醇的後果。所以我不敢擦太多，不用其他保養品也讓我覺得很不安...痘痘方面，醫生給我痘膚潤和DalacinT（中文名字好像叫做特麗仙）。 
西醫是說我內分泌失調，中醫是說我肝熱腸熱血熱＝　＝（我喝了好多中藥痘痘都不好）。 
唉呀，說實在我常常為了這個偷哭，超自卑的，因為痘痘總是一顆消了一顆又冒出來，不擠它又留痘疤...真是讓我好氣~（每顆痘痘都是有白白的膿頭） 
好吧，情況說完了，重點問題是… 
1.          我這樣情況到底是怎麼引起的啊？真的沒方法控制痘痘了嗎？ 
2.          為什麼痘痘總是長在同一個位置，都在礙眼的臉頰呢？ 
3.          在擦類固醇的時候，其他保養真的要停止嗎？可是不敷面膜讓我的皮膚感覺更不好了... 
4.          有痘痘的時候還可以敷保濕、控油、美白、去角質面膜嗎？會對痘痘來說太營養了嗎？ 
5.          局部皮膚變乾、過敏又是怎麼回事了呢？ 
6.          為什麼痘痘不擠還是會留下痘疤？（都是紅紅的痘疤） 
7.          使用吸油面紙真的會讓面油愈來愈多嗎？可是不吸真的好油...>"< 
8.          連Kiehl's這種醫學牌子我都不適合用了，到底我是該簡單保養還是多重保養？（因為精華都被我放到一旁去怕太營養） 
9.          果酸換膚對於十七歲的我來說會不會有點想太多了？（感覺好像很恐怖==） 
10.      一星期要敷幾次面膜比較好？最閒的時候我是每個晚上都在敷@@... 
我已經不敢奢望回到從前很好的皮膚，只希望痘痘不要再長了。前一陣子真的讓朋友也來關切我的臉怎麼了，唉，欲哭無淚啊…啊…啊…加上天生臉色蒼白和天生的黑眼圈...唉，已經夠像鬼了，現在還加上痘痘，大概是成了痘痘鬼了吧，嗚嗚嗚~ 
**我是不化妝的人，所以沒有化妝品影響的問題，問題是有點多了，宋醫師麻煩您了，拜託救救我的皮膚啊~>"< 
答：
背景說明：<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4758#4820">這個問題</a>出國前沒有空回答，先請她看幾篇文章：<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4292">主題：酒糟/敏感性肌膚解答之七</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4462">主題：另外一個「還沒有太絕望的女孩」=酒糟/敏感性肌膚解答之十二</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>與<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1822">粉刺說清楚=「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」的續文</a>。她的<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4758#4923">後續回應</a>是： 宋 醫師我的確有看了喔，可是跟我切身的痘痘沒有很大的關係~我只是不能否定的是應該痘痘跟我身體健康有關，可是痘疤方面...我也真的很無言了~）
對於極緻熟悉的朋友，回答這個問題應該駕輕就熟了…（忽然有個衝動，想再做一次有獎徵答…）
廢話少說，開始「解題」吧…
「…過去的我皮膚也是很好…沾沾自喜…天生麗質的好肌膚」=>要「確定」這件事，請看一下自己胸口鎖骨上方的那一片（以前我們是看肚子的腹股溝上方…）。如果這邊的皮膚仍舊「艷麗非常」，那就果然是麗質天生了。
「國三末…痘痘…額頭…熬夜…潔顏乳…乳液」=>了解；這個問題我記得在粉刺、毛孔的<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%B2%89%E5%88%BA%E5%9E%8B%E8%88%87%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B&my=1">相關文章中</a>多次回答了—青春痘在臨床上可以粗略的分為二種：粉刺型與囊腫型。前者多半與摩擦相關，常常長在額頭與兩頰，過度清潔也是可能的因素。後者則與荷爾蒙、熬夜（甚至某些特定食物？）相關，大多在口周與下巴部位。從您的敘述看起來，一開始應該是粉刺型的機率比較大。
「…升上了高中…長到臉頰…加緊保養…說的出的我都有作…面膜、去角質、深層清潔…很愛任意長在不同位置，較多長在臉頰，腮、顎骨…出油有愈來愈嚴重…之前…混合偏油…變到油性」=>到目前為止，還是比較傾向「過度清潔，過度保養；臉部過度乾燥後的代償性出油感覺」。整個判斷方向並未改變—錯誤的保養，可能使症狀持續惡化。
「…注重養生，油炸的幾乎不碰，也不吃零食和冰的，有多喝水可是真的沒辦法早睡…痘痘還是控制不了…買了很多很多保養品…沒有擠痘痘…莫名留下痘疤…擦皮膚科醫生開的痘痘藥，但沒有效…Kiehl's的某商品，擦的時候刺刺的…連平常在用的擦上也痛」=>看到這裡，我還是認為過度清潔或（「或是」的意思，就是未必一定是前者~）錯誤保養是您的主要問題。從這個角度出發，我們才能夠理解「痘痘還是控制不了」的理由—因為粉刺型青春痘與荷爾蒙相關性不大，所以「注重養生」也沒有什麼太明顯的效果；倒是「買了很多很多保養品」、「擦的時候刺刺的」以及「連平常在用的擦上也痛」比較能夠表現出「肌膚果然受傷了」的現象；也就是「醫生說我過敏…兩邊顴骨和眼瞼紅紅的，下巴近脖子那邊又好像乾乾的，就摸起來一小片粗糙，連右邊耳珠也感覺有屑屑，乾乾的」。這不表示您的肌膚是乾性的，表示您的肌膚受傷了，所以「皮膚向來不是乾性的啊…」是真的，「感覺現在的皮膚好像很敏感！？」也是真的。
「潤膚的「aqueous cream」和類固醇「hydrocortisone cream」叫我擦過敏位置」=>這是乾燥的標準治療。
「痘痘方面，醫生給我痘膚潤和Dalacin T（中文名字好像叫做特麗仙）」=>這確實是痘痘的治療；但是在您的肌膚受損時，這樣的治療可能會導致皮膚刺激現象（<=應該由您的現場醫師做判斷)。
「西醫是說我內分泌失調」=>？通常西醫師這樣說，指的是：
1.      屬於荷爾蒙性的囊腫型痤瘡。這種通常又大、又痛、又腫。
2.      他不是很清楚真正的原因，所以~？ 
「中醫是說我肝熱腸熱血熱…好多中藥痘痘都不好」=>這不是我的學術領域，不能表示意見。
「我這樣情況到底是怎麼引起的啊？真的沒方法控制痘痘了嗎？」=>我不是現場醫師，不能給予「診斷」，但是可以給予一些猜測—原因我們上面已經猜過了，方法？就是<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4292">主題：酒糟/敏感性肌膚解答之七</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4462">主題：另外一個「還沒有太絕望的女孩」=酒糟/敏感性肌膚解答之十二</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>這三篇文章！
「為什麼痘痘總是長在同一個位置，都在礙眼的臉頰呢？」=>可能是摩擦吧…「猜測」的理由前面已經說過了。
「在擦類固醇的時候，其他保養真的要停止嗎？」=>「保養」未必要停止，「傷害」是一定要停止的—所以那位醫師不准您敷面膜，意思可能是「不准使用美白面膜」。「真正的意思」您還是應該請問該醫師。
「可是不敷面膜讓我的皮膚感覺更不好了...」=>假設您的肌膚非常乾燥，「不舒服」幾乎是必然的。「有痘痘的時候還可以敷保濕、控油、美白、去角質面膜嗎？會對痘痘來說太營養了嗎？」=>如果您把表皮的角質層都洗傷了，某些美白、控油、去角質面膜可能使得肌膚更受刺激；保濕面膜可能給予一些保濕與滋潤成分，可是破損的表皮未必能夠好好地保護自己；面膜不一定是無菌的，結果就是「大大的痘疤（<=我猜應該只是痘斑）」。
「局部皮膚變乾、過敏又是怎麼回事了呢？」=>這個應該不用再回答了吧？
「為什麼痘痘不擠還是會留下痘疤？（都是紅紅的痘疤）」=>細菌感染，或是單純受傷發炎就可以使得肌膚變得紅腫，事後可能還有色素沉澱。
「使用吸油面紙真的會讓面油愈來愈多嗎？可是不吸真的好油...>"<」=>不會。如果您好好地閱讀<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815">粉刺與毛孔堵塞自我敷面法</a>，「很可能」可以徹底解決這個「不洗很油，洗了受傷之後，又出油」的惡性循環。
「連Kiehl's這種醫學牌子我都不適合用了，到底我是該簡單保養還是多重保養？（因為精華都被我放到一旁去怕太營養）」=>這個就複雜了…
1.      誰告訴您「Kiehl's算是醫學牌子」？
2.      究竟什麼是「醫學牌子」？假設您改用理膚寶水、妮傲絲翠，可是使用方式錯誤，結果這些「醫學牌子」會讓您…變好…？
3.      極緻學習了一年多的保養品使用理論，發現「真正的保養品使用，應該是經過肌膚檢測之後的量身訂作。而且在使用過程中不斷監測肌膚反應，調整產品品項與用量」才是對的。這樣「依據證據做治療」的行為，算不算是「醫學美容保養品」？
4.      所以，您提到「到底我是該簡單保養還是多重保養？（因為精華都被我放到一旁去怕太營養）」，顯然您並不理解真正的自我保養原則—依照專家親自監測後的建議。錯誤的原則就會導致錯誤的結果；更多錯誤的行為只會讓錯誤的結果傷害肌膚更多，連肌膚自身的修護能力都被抑制了。
「果酸換膚對於十七歲的我來說會不會有點想太多了？（感覺好像很恐怖==）」=>這是同樣的問題—如果您經過檢測之後，醫師認定您可以使用果酸，您就可以使用果酸。正確的產品使用怎麼會「恐怖」呢？我當然知道有許多隨意治療的場所，使得果酸煥膚變成一項非常不安全的禁忌—極緻對於煥膚的嚴謹程度，使得我們的朋友非常信任我們，極緻一直是煥膚量極大的醫療機構。
反過來說，醫師如果認為您不應該使用果酸，當然自行購買使用就變成了「非常恐怖」的事了。
「一星期要敷幾次面膜比較好？最閒的時候我是每個晚上都在敷@@...」=>您不是去看了醫師嗎？這應該是醫師檢測後的答案，不是網路上隨意猜測的結果。每個人的肌膚狀況都不一樣，所以才要您仔細看一看<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4292">主題：酒糟/敏感性肌膚解答之七</a>、<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=4462">主題：另外一個「還沒有太絕望的女孩」=酒糟/敏感性肌膚解答之十二</a>這二篇文章—您沒有發現，您們三位的思考與行為「非常類似」嗎？
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;padding:0cm 0cm 1pt;"> 「我是不化妝的人，所以沒有化妝品影響的問題，問題是有點多了」=>那「買了很多很多保養品」算不算是「會有保養品影響的問題」？「化妝品影響」與「保養品影響」有什麼不同？
</div> 後記：這篇文章不好回答，問題並不出在「繁瑣地解釋相同的錯誤」；而是整個問題只有一個—這位格友對於「專業」的不理解，「一直堅持自己解決問題」的想法，將會使得他的皮膚照顧更加困難。
完全可以理解「有耐心的醫師不多」、「說實話的機構很少」這些常見的批評；然而各位真地「認真尋找」耐心的醫師嗎？對於「耐心而仔細看診」的醫師，各位真的給予支持嗎？
我不太相信…至少就我來說，當我看診慢一些，仔細一些；「後面」的病患就會「不太耐煩了」。
當我離開公立醫院，根據心目中的理想創立「極緻皮膚專科診所」之後；還是有些朋友來到極緻，對於我的「上一位耐心看診」非常不以為然…看著這些發脾氣的朋友，除了道歉，我常常覺得可惜—如果我的定力差一些，他們又「害」臺灣損失ㄧ位有耐心的醫師了…
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