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問： 宋 醫師：您好！之前有請教過您肝斑的問題。現在還有些問題想請教您。 我已看過三合一藥膏的相關文章，在這裡要請教的是： 
1          三合一藥膏是在化粧水之後就用，免得跟其它保養品產生化學作用？這是某個醫生告訴我的。 
2          等三十分後再上其它美白產品？另一個醫生說的。那精華液或乳液等較稀的產品不就進不到皮膚裡了嗎？ 
3          可以照一般保養程序後，最後再上藥膏？另一家醫美的小姐說的。 
請問您覺得哪個是較好的使用方式？ 
我的膚色原本比較白，但約五個月前，停用三合一約二週後使用A酸進行代謝，整個臉就感覺很黃，不像是A酸的反應（我之前已用過它6年了），不到一個星期我就停用了。但還是黃黃黑黑的，這不會是用三合一所產生的赭皮現象吧！ 
我這些日子來聽了另一位非皮膚科醫生的建議，用了幾天三合一後，只用A酸及對苯二酚，目前狀況還好，反應沒很大，斑的顏色也還控制得住，但臉色就是黃黃暗暗的。 
我的A酸及對苯二酚使用方式是上述（3）法。A酸及對苯二酚的用量都不多。美白產品有傳明酸精華液、鞣花酸精華液，傳明酸乳液…等，真是大集合！ 
若這樣能有效控制肝斑，我是否可以長時期使用下去？我現在沒錢又沒閒（單親媽媽，每天在外14小時才能回家！）我怕因為太累，所以即使狠下心來做光療，復發機會比別人大，那這些錢花下去就沒意義了！ 
另一個重點，防曬品的使用量。我問過一位皮膚科醫生朋友，她的回答很制式，就是每平方公分用多少g的防曬品。但是市面上有100ml的防曬乳液，30 -50m l的防曬霜，還有些專櫃的更小條的防曬霜，小姐說只要用一個珍珠大小的量就夠了。這真的讓我很頭大。擦太少了怕防護不夠，量多了點就白得很假。現在我都是用50ml的防曬霜（SPF50），到底要用多少量才夠呢？ 
不好意思，問題很長。 
謝謝您耐心看完！ 
答：您的問題顯然充滿「問題」—如果「<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>會跟其它保養品產生化學作用」，有什麼道理「其它保養品與其它保養品之間不會產生化學作用」？什麼是「其它保養品」？保濕乳液算嗎？
如果您已經使用了「<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>」，為什麼還需要「其它美白產品」？如果不需要「其它美白產品」，當然就沒有什麼前後順序的問題了。
簡單地說，這三個資訊來源「或者都有問題」，或者您的理解有錯誤—醫師或是醫美診所犯這樣的錯誤，表示他們對藥品/產品的使用基本原則並不清楚，算是根本錯誤的一種…「根本錯誤」就是從事一個行業的專業人士不應該犯的錯誤！ 
如果您確定自己的理解與記憶沒有問題，建議您換一換看診的醫師吧！ 
<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>的真正內容我已經多次提及，請您自行參閱。這是<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=Kligman&my=1">Dr. Kligman</a>y在1970年代發明的方子。在鞣花酸、杜鵑花酸、麴酸、傳明酸、維他命C…等等一百種（<=這是誇大的寫法~）美白成分洶湧澎湃的今天，<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>確實成為少數人偏好使用的方法—唯一的理由是「便宜」，比較隱密的理由是「有些醫師以健保給付這樣的藥物」。
話說回來，<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>到底是不是一項好的美白選擇？對於<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%82%9D%E6%96%91&my=1">肝斑</a>來說，因為沒有可以永久治療的方式，因此長久的抗戰成為<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E8%82%9D%E6%96%91&my=1">肝斑</a>治療的心理準備，<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>確實是一項又便宜又好用的藥品—如果給予這項治療的醫師認真說明的話。
事實上您可以發現，給予這項治療的醫師往往不認真說明—所以您才有這麼多疑問，不是嗎？在「不認真說明卻給予藥物」的情境下，<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>非常可能產生的副作用就是：
1.      維他命A酸或壬二酸（對苯二酚）燒灼傷。
2.      類固醇長久使用的傷害。
3.      對苯二酚對於黑色素細胞的過度毒殺，產生脫色（白）斑塊現象。
<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>終究是「藥膏」，不是保養品；當然有許多的注意事項…這是所有使用<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>的人必須謹記在心的！
您所說的「黃黃黑黑」現象，我沒有親見，無法發表意見。但是從敘述來看，不會是「赭皮現象」。
我的建議是：
1.      找一位您可以信任的皮膚專科醫師，在他的指示下調整您的品項—比方說，使用<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E4%B8%89%E5%90%88%E4%B8%80%E8%97%A5%E8%86%8F&my=1">三合一藥膏</a>當天就不需要再加上鞣花酸精華液之類的行為（詳細情況應該視產品使用效果與刺激度而定）。所謂「有效控制肝斑」本來就不容易，如果加上「每天在外14小時才能回家」，曝曬的結果可能使成果更難達到，或是更難維持。
2.      防曬品的使用，正式的說法當然是「一張臉一次至少使用2公克，才能達到標示值（比方說，SPF 25）的真正效果」。實務上很少有人這麼做，理由之一當然是您說的「擦太少了怕防護不夠，量多了點就白得很假（或是很悶）」；真正的理由是「防曬不僅僅是防曬產品，而是<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E9%98%B2%E6%9B%AC%E7%9A%84%E6%85%8B%E5%BA%A6&my=1">防曬的態度</a>！」（<=這裡有幾篇文章，您一定要看完！）
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