線上管理系統

文章標題：

文章分類：
顯示文章：
置頂文章：
文章時間：

有一個很「有趣」的案例<=醫師都是沒心肝的，他人的病痛往往是我們的經驗，越奇怪（病患因此訪求群醫，難以診癒）越有趣。 今天有一位老朋友來看診，胸口一片圈狀發癢斑塊。皮膚專科醫師的訓練很清楚—這個就是黴菌寄生（也就是癬啦），病患或者自有香港腳，或者配偶有相關疾病。
他沒有結婚，也在腳上找到一塊香港腳的角化病灶。
這個治療不是那麼困難，開完藥，解釋原因與用法後，忽然想起十多天前一個例子，就是上述那個「有趣」的例子。
那是一位三十多歲的女生，臉上有幾塊「陳年」的紅疹。根據她的描述，大概桃園以北的幾位「名醫」都看過了，「大」醫院也跑了不下十次，結果還是持續存在—不再惡化，卻也不曾痊癒。
仔細地看完她的臉部，心裡十分納悶：這是一個非常簡單的臉部黴菌寄生案例，沒有道理看不好的。於是詳細詢問後，開了藥，解釋完用法就送她回家了。
三天後回診，症狀大幅改善；七天後就痊癒了。
我不打算自衿，這確實不是什麼困難的疾病。各位「應該」好奇的是：「為什麼其它醫師都看不好？」
如果您知道她跟她先生的睡眠習慣，知道她 習慣與 先生「倒頭睡」（就是腳對著臉，臉對著腳）（因為先生會打呼？），知道她的先生有香港腳狀況，就可以知道對她來說「單純的藥物治療」是沒有意義的。
我做了什麼？我跟其它醫師一樣，都開了抗黴菌的藥物，不同的是，我請她改變睡覺姿勢。
這就是「醫療的浪費」，這就是我們常常提到「西方國家看一個病至少要20分鐘」的緣由—無論是極緻提供健保服務的時代，「三天總費用300元」的時候；還是退出健保後「三天總費用250元」的今天（ 莊老師要求我們一定要保留社會服務的精神），我們都堅持初診諮詢至少20分鐘，複診至少5分鐘的溝通；才能夠找出「少數卻獨特的可能」。
我沒有「提倡改革」的醫界輩分，只能從自己做起。「從自己做起」也是所有理想的第一步。
 </div>

文章連結：