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「痘性肌膚專用保養品」的真諦～第一講2007.10.23.（引用自張麗卿老師部落格）
今天上中廣流行網，節目製作小姐拼命的問我「臉上的痘痘怎麼辦？」我跟她說不要去找那種大家都說看一次就有效的治痘名醫，這樣風險太高。（我指的是直接開抗生素）她還是很迷惘，要我介紹有醫德的醫師，因為錄音地點就在忠孝東路四段，索性跟她說這一區最有醫德的就是斜對面的極緻 宋 醫師囉！把球做給 宋 醫師去傷腦筋（門牌128號vs.183號）
痘性肌該看醫師？還是用保養品來改善？我的[最終]答案是：看醫師。
但是，一般年輕人會覺得就幾顆痘痘「看醫師」有那麼嚴重嗎？是啊，因為實在不嚴重，跑去看醫師未免太小題大作、小心讓同儕笑你愛美到無藥可醫。
為什麼我說[最終]答案？這是因為要瞭解[過程]、協助釐清面皰肌的盲點。有時候輕微粉刺面皰的發生，是跟化妝品使用習慣有關的。大家不要一直認為只要「避開」致面皰性成分，就不會有面皰的疑慮。含有致面皰成分，當然發生面皰機會更大。但不是所用的保養品都不含有引發面皰的成分，用了就沒事。
什麼情況下，不當的使用產品會長面皰？
（一）未能確實卸妝，毛孔口留下一堆髒污，機會自然大。
情況1.：卸妝濕巾隨便擦過，看起來妝都卸掉了，但，很抱歉，毛孔口沒清潔到。
情況2.：有化妝卻懶得用卸妝品，只用洗面乳洗。
（二）防曬產品的不當使用。
紫外線吸收劑雖不太被討論引發面皰與否，但對皮膚卻是具刺激性、也是一種環境荷爾蒙。肌膚常因為「過當」塗擦防曬品，而招惹面皰。
（三）保養品太「悶」，造成皮膚不能呼吸透氧。
情況1.：過度粘膩的保濕精華，高分子膠太多了，皮膚悶不透氣，面皰來報到。
情況2.：密閉性佳的保養乳霜製品，不是「膠」悶，而是「油或蠟」悶。同樣是不透氣，面皰跟著來。
（四）偷用媽媽的保養品。
一種營養過剩的面皰反應。
（五）繁複多重的保養程序
多樣化的產品、多樣複雜的基質堆疊在皮膚上，皮膚未蒙其利反受其害。
<div style="border-style:none none dotted;border-color:windowtext;border-width:medium medium 3pt;"> 各位，先確實避開這些「不小心」引起的面皰，如果仍冒個不停，再看第二講應變吧！
</div> 宋按：皮膚專科醫師一直認為「防曬是非常必要的」；雖然說我們都同意「選擇SPF 15~30也就夠了」，但是如果有人願意「不辭辛苦」地使用SPF 50以上的產品，我們除了「十分佩服」之外，大概也沒有什麼特殊的情緒~
直到慢慢了解保養品的「雙面刃特性」。
粉刺型痤瘡往往來自過度清潔或清潔不足—「面皰」這個名詞不是皮膚科學的專有名詞；我們分為「粉刺」與「囊腫」二型，其中粉刺型痤瘡與外用產品、清潔習慣與接觸物質關係較大。 張 老師的文中提到了許多我們「最近才學到」的知識—比方說「防曬品太濃稠可以引發粉刺型痤瘡」，這件事我們以前就「知道」，可是毫不在乎—比起青春痘，皮膚專科醫師更關注曬斑、皮膚老化與皮膚癌。所以我們雖然「知道」，卻覺得並不重要。
「正確的卸妝」我們以前知道，但是礙於保養品選擇能力，我們寧可讓病患（「病」患！）不洗臉，「皮膚不發炎比產生粉刺重要許多！」
現在有了敷面的方式，我們才可能達到「又清潔，又不傷害」的地步—醫療行為與教育的改變，與醫療人員的能力息息相關，此為明證。
引用 張 老師這篇文章，當然是因為很高興（嘿嘿嘿<img src="https://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>…）；主要要談的還有一件事—一件很重要的事！
從皮膚專科醫師方面看過去，粉刺型痤瘡可以改變清潔習慣，使用某些清潔/去角質產品或行為得到非常大幅度，甚至是全然的改善。比方說，十多年前皮膚專科醫師獲得「果酸」這個武器的時候，配合降低清潔強度（以免重複刺激肌膚），我們幾乎可以達成「無痘痘蛋蛋肌」（剛剛微軟新注音跑出「無豆豆蛋蛋雞」，這個…也好吃…）。
然而囊腫型青春痘就不是這樣了—即使以皮膚專科醫師來說（就是說，我們的「武器」很多啦…），對付囊腫型青春痘最好的方法還是口服藥物。我個人偏好特殊利尿劑對於黃體素/雄性素的控制效果；某些醫師喜歡用避孕藥達成同樣的任務（對於避孕藥的長久性副作用，我比較保守<=特別是使用特殊利尿劑之後，我們的青春痘治療效果非常好，又沒有什麼副作用發生，我就不使用避孕藥劑了）；某幾位醫師甚至以口服維他命A酸作為通用武器（就是第一線/第二線用藥；非常大量使用的意思…）。
口服藥物之外，我大概是少數幾位有能力以靚顏光「幾乎根除」囊腫型青春痘的醫師（因為所費不貲，感覺上不很實際；除非患者非常、非常困擾於囊腫型痤瘡，我幾乎不曾提起…）。
除此之外，我很少向囊腫型痤瘡的患者推薦果酸煥膚一類的外表性治療—這也是可以的治療，但是不能持久。治療期間效果甚佳，治療一停， 三兩 下就復發了。
還不如乖乖吃藥來得有意義。
張老師文章開頭的那句話「痘性肌該看醫師？還是用保養品來改善？我的[最終]答案是：看醫師。」，剛好跟 蔡燕萍 老師的大作有異曲同功之妙—我們最近「乖乖地」把「自然美容術」念了一遍，發現 蔡 老師在書中（其實就是自然美整個機構的共同教材）對學員說—如果是囊腫型青春痘，這是醫師的範圍，請他去看醫師，不要接這樣的案子（原文我已經忘了，大意是這樣）。
忽然覺得很訝異—我以為所有的美容業者都「很怕醫師」，都「盡量要求客人不要去看皮膚專科醫師」；沒有想到現在的美容業者（應該不只是自然美系統吧？！我希望…）這麼進步，真是令人佩服…
看到 張 老師這句話，心裡忽然想起書上的文字；加上「嘿嘿嘿<img src="https://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>…」的理由，就一定要引用的啦…
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