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問：宋醫師~您好！我今年二十二歲，是來自香港的。之前不斷生暗瘡，生得整塊面都是。最後吃了醫生開的維他命A酸才開始好轉，但卻留下了大量的印痕，希望可以改善。 比較台灣，香港好像沒有那麼多醫療美容，反而有許多美容院。如果我想做一系列的去印及去疤療程，美容院做安全嗎？
另外，我皮膚上的疤及洞，又應該用甚麼方法去除最好呢？（我在香港只聽過有水晶磨皮、鑽石磨皮及果酸燠膚，而且要在美容院做。）
做各類不同的療程，大慨要做多久？或多少次？那種去疤或去印最適合我的皮膚？（附圖）
此外，我間中也有暗瘡…因為己停用維他命A酸，也有油脂粒。在這種情況下也可以做去印的療程嗎？會不會使暗瘡再生？因為我聽人說有暗瘡時做磨皮會使暗瘡復發...
若是，那我要再吃維他命A酸直至完全沒暗瘡才可以做去印嗎？
對不起，我有很多問題想請您解答，謝謝。
ps. 附圖網站
https://@@.com/albums/DSC@@1.jpg
https://@@.com/albums/DSC@@2.jpg
答：首先向您致歉—這次太忙，七天的感冒之後，終於再度感冒七天—這也算很「有趣」的人生經驗；二個感冒症狀不太一樣，同時侵犯一個人，。我要說的是，一方面疏忽了您的回答，一方面也怠慢了。 
話又說回來，您的問題難度確實很高—問題的廣泛程度與整個青春痘的治療說法，都要重新解釋。請原諒我偷一個懶，請先看一下這些討論囊腫型青春痘的相關文章<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B&my=1">https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E5%9B%8A%E8%85%AB%E5%9E%8B&my=1</a> 
「…不斷生暗瘡…吃了…維他命A酸才開始好轉…大量的印痕…」：聽起來是囊腫型痤瘡。這種痤瘡確實可以使用口服維他命A酸。但是產生的「印痕」比較難以了解—這是代表「疤痕」還是代表「色素沉澱」？前者大約要等待傷口自然充塡，「圓滿」機率不很高，但是有機會。如果不滿意疤痕，可能考量「微晶磨皮」（或許就是您說的「水晶磨皮」）、「鑽石微雕」（鑽石磨皮？）、果酸煥膚、傳統磨皮雷射、魔顏術、飛梭雷射、飛點雷射、靚顏光、光波/電波緊膚。這應該回答了您提到的「…皮膚上的疤及洞…用甚麼方法去除最好…」。但是所謂「最好」，應該是因人而異。您還是找皮膚專科醫師處理吧。上次我去香港研習，承何天儀醫師協助甚多，也許您可以找她幫忙—她在中環站附近。她的資料我一時找不到，這是最近的相關消息<a href="https://hkupop.hku.hk/chinese/archive/report/wrinkle03/release.html">https://hkupop.hku.hk/chinese/archive/report/wrinkle03/release.html</a>。 
如果是色素沉澱，就是一些褪色的方法—褪斑藥膏、化妝保養品、果酸煥膚、脈衝光、靚顏光等。這也是皮膚專科醫師的能力範圍。 
「香港好像沒有那麼多醫療美容…一系列的去印及去疤療程，美容院做安全嗎？」：說實話，這個問題我很訝異—這次去了上海，發現中國國內的美容院真是神通廣大（從電視違法報導知道）—這些「美容」院竟然可以做脈衝光（她們稱為「光子嫩膚」）治療。更有甚者，雷射除斑、豐胸與抽脂都是業務項目之一。上次我看周星馳先生的「功夫足球」一片，其中趙薇進入的美容院，它的招牌上就有這些營業項目。安全嗎？當然不安全。醫療行為除了醫療正向知識之外（就是青春痘有青春痘的知識），還有醫療廣向知識（萬一青春痘與卵巢囊腫有關？），以及醫療逆向知識（治療青春痘造成皮膚過乾發炎，如何預防？如何治療？除此之外，還有無菌設備搭配無俊操作手法與相關技術。這麼多的訓練內容，都不是「美容」院有能力承擔的。中國大陸的醫療環境都未必能夠符合當地人民的期望，更何況美容院？香港的美容院…還是找醫師吧！ 
「做各類不同的療程，大慨要做多久？或多少次？那種去疤或去印最適合我的皮膚？」：這個很難回答。從圖上看您的狀況，主要是發炎後的紅腫還在，疤痕當然有一些。治療設計是醫病雙方溝通後的結果—如果您很在乎紅腫，我們就先處理紅腫，因此擦藥與抑敏導入會成為主體。如果很在乎疤痕，或許反而應該再讓它稍稍發炎一些，促進膠原蛋白更多生長。至於發炎後的色素沉澱？先讓疤痕長上來，我們再來處理。除斑雖然困難，長肉難度更高，當然應該先完成困難的工作。 
「我間中也有暗瘡…己停用…維他命A酸，也有油脂粒…去印的療程嗎？」：如果是磨皮方向的除疤，口服維他命A酸期間並不適合，可能造成疤痕生長的錯誤。除斑倒沒有太大的禁忌；但是雷射除斑要考慮維他命A酸的光敏感性，果酸除斑要考慮維他命A酸的角質增生抑制。這裡面有太多的個體考量。我沒辦法理解「油脂粒」與「停用維他命A酸」的關係。如果勉強要說，我猜是皮脂腺增生現象。這個大約只有想辦法磨除了。 
「我聽人說有暗瘡時做磨皮會使暗瘡復發」：這個說法約略正確—其實這個反應叫做「真皮刺激效應」（<a href="https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%9C%9F%E7%9A%AE%E5%88%BA%E6%BF%80%E6%95%88%E6%87%89&my=1">https://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=%E7%9C%9F%E7%9A%AE%E5%88%BA%E6%BF%80%E6%95%88%E6%87%89&my=1</a>），只要真皮內有一些隱藏性粉刺，不要說磨皮，就是作一些果酸煥膚，也會有類似狀況出現。 
「那我要再吃維他命A酸直至完全沒暗瘡才可以做去印嗎？」：這個問題某個意義上算是回答過了—口服維他命A酸期間，所謂「去印」（無論是去疤或去斑）都有相當的風險。使用大約半年的口服維他命A酸之後，囊腫型青春痘的狀況應該會大幅改善（「應該」的意思，就是有些人有，很少數的人沒有）。可是一定還是有一些潛藏性粉刺，這些都會在首次使用外用維他命A酸或果酸、磨皮、脈衝光、靚顏光、鑽石微雕與微晶磨皮等醫學美容手法時出現。
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