一般民眾都聽說過，從動物實驗開始，人們發現某個藥物可能有效；一直到藥物經過核可上市之前，至少要經過第一階段到第三階段的人體藥理試驗；包括人體毒性劑量、人體療效探索與人體療效確認。但是西藥上市之後，依照西藥藥物的上市後管理規則，販售藥商與使用醫師有義務於藥物上市後，持續監控並報告該藥物的可預期與不可預期作用。這是第四階段人體試驗，也稱為上市後監測。

	上市後監測存在的意義，從歷史上談就很清楚了：人們知道奎寧在細胞層級實驗試驗與動物層級試驗時可以治療瘧疾；但是上市很久之後，經過持續臨床觀測，醫師才確定奎寧也可以治療紅斑性狼瘡。甚至在2003年的SARS，2019年的COVID-19《繼續閱讀》                   
                        

                        						
（圖片取自https://maggie01514.pixnet.net/blog/post/26644973）
Cherry：肘關節處特別黑，怎麼辦？
 
我是女生，但手肘關節的皮膚卻特別地黑，膚質也粗糙，大約只有十元硬幣那樣的大小，要怎麼處理才會白嫩細緻一點呢？
回答：
 
從我開始當 皮膚科 醫師之後，「我的膚色黯沉」、「我的臉部黝黑」之類話題就不曾斷過。剛開始的時候，這些說法非常困擾我：如果醫師無法明白「膚色黯沉」、「臉部黝黑」未必代表「黑色素新生」，無法理解這些說法的真正生理學與解剖學意義，接下來當然不知道該怎麼辦。
黑，未必是黑色素新生。某些案例就是單純的「卡斑」，也就是「角質增生」或「角質代謝異常」。

《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	20150302%20(1).jpg" style="width: 676px; height: 363px;" />

	護理感想=鄭網友；2013？~20150302：

	肌戒毒快超過一年了。

	一直是默默關注型的。之前用底妝、各種護膚品，感覺皮膚損傷很大。

	自我感覺是之前長一個痘痘，要...						

                        						

	

	繼「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」後，@極緻小哈特別為各位獻上「如何正確按摩=極緻小哈版本」這個lesson 2 video。

	先講清楚：在「按摩之後以面紙按壓，吸去多餘油脂」部分，我與@極緻小哈她都同意：「應當保留適當油脂」。但是對於「多少算是適當油脂」這事，我與@極緻小哈有些不同意見。簡單地說，我希望「愈多愈好，按摩完不擦掉也行，按掉後願意補擦也行」；@極緻小哈的現場經驗是：「大部分人按摩之後，不喜歡臉上太油膩」。

	Treatment is an art，治療的運作是一門藝術；每位治療人員都有各自的想法，這是各自治療經驗的匯集結晶，各位不需要覺得訝異。

	

		這個影音視頻的youtube網址在https://youtu.be/UgblB1m4Hrg
	

		這個影音視頻的56.com網址在https://www.56.com/u71/v_OTk4MzQ5MTY.html
	

		關於「按摩」與「標準日常照顧」，這篇「基礎居家照護指導」）是我覺得比較清楚的寫法，請各位參照。如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在這裏https://www.weibo.com/u/3854006983（但是已婚，有二個小孩）。


	核心精神聲明：

	

		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。


	根...						

                        						

	2057">20210329 (11).jpg" src="https://pic.pimg.tw/doctorskin123/1617193039-3316426977-g_n.jpg" title="20210329 (11).jpg" />

	　　從2007年4月學習肌膚監測至今，只專注於酒糟，因此成為敏感肌與酒糟肌的深入瞭解者。

	　　我可以很自豪地說：「使用50倍皮膚鏡的影像追蹤比對，極緻從沒遇過無法改善的敏感與酒糟。」

	　　青春痘！？更簡單！
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	20140313%20(1).jpg" style="width: 640px; height: 470px;" />

	（以肉眼確認黑斑原因？您真以為自己是「神之眼」！？）

	繼續問：

	宋醫師，您在採訪回覆裏面提到了「大眾所謂的『黑斑』至少包括了黑色素新生過多、角質代謝困難（多表現在『我的皮膚很暗沉』）、黑色素代謝困難、皮下出血淤青（比如『雷射打到出血』）等幾大項。」

	我想請問一下，大家如何判斷自己會有哪種「黑」呢？比如日曬或不做防曬的人會有黑色素新生過多的問題……能否每樣都舉幾個例子？

	接著答：

	我有能力將黑色（注意！是「黑色」不是「黑色素」！）分成四類，主要還是依靠肌膚監測的作法。編輯問這個問題當然是「很善心」，但是有些狀態是肉眼無法判斷的。既然連「醫師的專業肉眼」都無法判斷，民眾當然更很難搞懂自己的問題在哪裡。

	說起來有些虛幻，我還是仔細解釋清楚吧，以免編輯老爺不放過我，下次騙不到稿費了……

	

		黑色素新生過多：這個簡單說就是：「過度曝曬造成的皮膚發炎。角質細胞受傷後「呼求」黑色素細胞幫忙，因此黑色素細胞大量產生新的黑色素」。最常見的日曬後變黑有二個時段：立即黑與三日黑。前者曝曬五分鐘後出現，大約維持一天半到兩天，是「已存黑色素的立即變色」表現。後者則是黑色素顆粒的真正增生，通常幾天後出現，維持期也很長，最少半個月到一個月。


	這個情況勉強用肉眼判斷，大概就是「整個臉均勻地變黑」這個現象可以表現。肌膚監測中看到的是「全體黑感增加」，無論伍氏燈或50倍皮膚鏡。

	

		角質代謝困難：無論是「日常速度產生黑色素」還是「曝曬後黑色素新生加速」，新生黑色素的代謝方式就是「進入角質細胞，隨著角質細胞代謝離開」。
...						

                        						

	20190406%20(1).jpg" style="width: 360px; height: 640px;" title="" />

	「塗痠痛膏造成17歲運動員傷害、死亡」這事告訴我們：

	1.塗抹真的會滲入體內，「劑量、風險跟口服沒有差異」。

	2.各位一天到晚塗抹保濕、美白產品，期待「有效滲入」；另一方面又不相信「這些成分可能導致劑量過量，造成敏感刺激」？

	3.造成敏感肌，傷害皮膚還是小事；像這樣的長期劑量累積，會不會傷害臟器？會不會造成孕婦的胎兒風險？答案是：會的！國衛院證實：孕婦常擦保養品，易生過敏兒=20190314新聞追蹤就是說的這個！

	快速訊息公告：

	　　各位好朋友，因為手機比較方便，這幾年來我們的大量短訊息教育都在臉書 https://www.facebook.com/14dayabskin 或 肌戒毒學習群 https://www.facebook.com/groups/190369265031027...						

                        						

	20171007(1).jpg" style="width: 380px; height: 640px;" title="" />

	（圖片取自淨土宗弘願寺 https://www.hongyuansi.com/）

	感恩上淨下宗法師開示：善導大師依據康僧鎧原譯本的《 無量壽經》來解釋十八願。南無 阿彌陀佛。

	【康僧鎧原譯本】

	　　第十八願的願文，四十八願當中──有的人會背四十八願。四十八願，我這裡所引用的都是康僧鎧的譯本。

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	20230207 (1).jpg" src="https://pic.pimg.tw/doctorskin123/1675761109-2451292262-g_n.jpg" title="20230207 (1).jpg" />

	圖說／希臘人自古就用冷壓初搾橄欖油護膚

	　　隨著立春轉往雨水、驚蜇，氣候也從乾冷變成濕冷，漸漸開始濕熱。肌膚監測發現皮膚因季節變化出現的紅疹與敏感，其實是皮膚開啟了自我防衛機制。只要學會簡單水油處置，就可以避開上述的換季困擾。

	　　人體本來就有自我保護與代謝機制。角質細胞與角質蛋白，加上皮脂腺分泌的皮脂，汗腺分泌的汗液共同乳化形成天然乳液。這個天然乳液再滲回角質間隙，混合天然保濕因子成分，最終形成天然皮脂膜，也稱酸性保護膜。

	　　監測發現冬季乾燥造成老廢角質無法順利乳化，囤積在毛孔與汗孔開口因此堵塞。天氣變暖後恢復出油、出汗能力，卻因為開口堵塞，往外衝擊出現衝擊後的刺激發炎。症狀輕微的就是小疹子，嚴重的就是青春痘、大膿痘。

	　　面對代謝障礙所出現的青春痘，肌膚監測提出的解答不是壓制式控油抗痘，而是順應自然需求的重建代謝，也就是「堵不如疏」。觀察地中海周邊居民就塗抹食用橄欖油來補充天然皮脂。極緻自2008年提出肌戒毒之後，許多敏感肌、脂漏甚至酒糟患者都受益於這樣性價比很高的自我照護。

	　　例如這兩位居家使用冷壓初搾橄欖油（
《繼續閱讀》