【別再怪冷空氣！你的臉紅乾癢，其實是「洗」出來的！？】

每到冬天就瘋狂補擦乳液，皮膚卻還是像乾涸的地表一樣脫屑、發紅？中華民國美容醫學醫學會常務理事、長期推動肌膚監測的皮膚科醫師宋奉宜提醒：兇手可能不是天氣，而是你覺得最舒服的「熱水」！

#為什麼洗完臉很乾#　#冷水洗臉好處#　#冬天皮膚癢乳液沒效#　#冬季癢#　#洗臉水溫建議#　#粉刺清理迷思#

《文章目錄》

·         熱水如何讓皮膚越洗越糟？皮膚鏡下的三個真相

·         秋冬洗臉原則：有證據的減法比盲目的加法更有效益

·         「我是大油肌，冷水會洗不乾淨嗎？」

·         結語：真正的好皮膚不是「買」出來，而是「省」出來

Line健康姊妹淘》https://today.line.me/tw/v3/article/rmv0RqQ

波新聞》https://www.bo6s.com.tw/news_detail.php?NewsID=105103

台灣好報》https://newstaiwan.net/2025/11/21/381471/

PcHome台灣好報》https://reurl.cc/W8Vn7k

Yahoo台灣好報》https://reurl.cc/Abz5zp

自由健康網》https://health.ltn.com.tw/amp/article/breakingnews/5254819

Yahoo民報》https://reurl.cc/Abz5Dp

臉書台灣好報》https://reurl.cc/GGl1l3

姊妹淘淘健康》https://babyou.me/skin-251124/

臉書姊妹淘》https://www.facebook.com/babyou.me/posts/1262550105911345/

民報》https://www.peoplenews.tw/articles/healthcare/3585

Yahoo姊妹淘新聞》https://reurl.cc/5bEmXG

weisiaili_spa轉貼》https://www.instagram.com/p/DSEWgJ5AXQg/

TDN新聞網》https://tdn.today/posts/688178/

原文分享》https://www.abskintw.com/home/article_detail/3436

　　每到秋冬，皮膚科門診總會聽到同樣的抱怨：「天氣冷，用熱水洗臉、洗澡很舒服，但為什麼洗完臉卻更紅、更乾，甚至脫皮？」

　　這種「當下舒服、事後惡化」的狀態，就是敏感、酒糟與脂漏性皮膚炎等發炎性皮膚在冬季特別容易失控的主因。宋奉宜醫師指出：多年臨床經驗與皮膚鏡影像都顯示——溫熱水才是冬季肌膚失控的最大兇手。

　　皮膚的鎖水力並不在於是否使用乳液與精華液，而是善待表皮外層40〜60層的角質層板。角質層板就像60張重疊的紙，每層之間塗佈著黏附的脂質，共同形成堅韌的保護結構。然而當清潔水溫超過30°C，這些脂質就會被溶解沖走，使層板鬆動剝離。經深層脫脂性破壞的皮膚，即使事後補擦再多保濕產品，這些外來油脂也只能淺淺滲入表層，無法修補深層損傷，於是便產生刺癢、緊繃、泛油、反覆乾裂等冬季常見問題。這也解釋了冬季癢（脫脂性皮膚炎）患者的常見疑惑：「我明明擦很多乳液，為什麼還是沒改善？」

熱水如何讓皮膚越洗越糟？皮膚鏡下的三個真相

第一，熱水會迅速破壞皮脂膜。

　　這層由皮脂、汗液與脂體乳化形成的天然保護膜，本來就因冬季分泌偏低而相對脆弱。一旦熱水造成大量脫脂，角質層間黏著瞬間瓦解就讓表皮鬆散，難以保持緊密度。皮膚鏡的監測發現「角質層像一片片瓦片掀起般脫落」，這是典型的乾燥性皮膚炎表現。

熱誘導之皮脂膜崩解與角質層脫脂現象

　　科學證據：

　　　　影像顯示當清潔水溫超過30°C時，角質層間的生理性脂質（Physiological Lipids）遭到物理性溶解。

　　臨床意義：

　　　　失去了脂質黏附的角質層板呈現「瓦片狀」鬆動剝離，證實了脫脂性皮膚炎（Asteatotic Dermatitis）的初期病理演變，皮膚屏障機能至此已實質受損。

第二，熱水會刺激擴張的微血管，讓敏感肌與酒糟肌迅速爆紅。

　　許多患者形容：「洗完臉像被燙到一樣，又紅又痛。」皮膚鏡影像同樣可以看到微血管明顯擴張，甚至伴隨血色素滲出沉積的影像，與患者描述的慢性發炎症狀完全一致。

熱物理刺激引發之微血管擴張與炎症反應

　　科學觀察：

　　　　皮膚鏡下可見真皮層微血管因熱刺激呈現顯著擴張，局部血流激增導致血色素滲出並沉積（Hemosiderin Deposition）。

　　臨床意義：

　　　　此影像解釋了敏感肌與酒糟肌患者在熱水洗臉後，為何會產生持久性的泛紅與灼熱感，證實了熱水是觸發神經血管反應的直接誘因。

第三，「熱水能打開毛孔」是百分百的迷思。

　　真實情況是：熱水讓角質栓吸水膨脹後再迅速脫脂，結果使得角質栓更乾硬、更緊實，也更難乳化排出。顯微影像可以看到這些毛孔彷彿被「水泥」堵住：裡面是堅硬的黑色核心，外層又被乾硬角質壓住，粉刺自然不易代謝。少量溢出的皮脂因乳化失敗，只能浮在表皮，使人誤以為「又乾又油」。

角質栓硬化與毛孔阻塞之微觀影像

　　科學觀察：

　　　　影像揭示熱水洗臉後的真實狀態——角質栓因脫脂而失去潤滑性，轉變為堅硬、乾燥且具高度阻力的「水泥狀」栓塞。

　　臨床意義：

　　　　此影像破除了「熱水開毛孔」的迷思；實際上，熱水導致皮脂乳化失敗，使得毛孔內的代謝廢棄物更難排除，造成惡性循環的假性泛油。

為什麼常溫冷水洗臉才是敏感肌與酒糟肌的真正解方？

　　20〜25°C常溫冷水是一個「既能清潔、又不破壞皮脂膜」的安全溫度。微涼的水溫同時幫助擴張的微血管稍微收縮，改善紅、熱、脹等不適，對各種發炎性皮膚問題都很友善。

　　更關鍵的是，正確且適度的清潔使皮脂得以保留，角質層板的黏著得以維持，皮膚屏障就有機會啟動自然修復。宋奉宜醫師表示，在長期皮膚鏡追蹤中可看到，隨著皮脂膜恢復，表皮顯微結構逐漸變得飽滿而完整，毛孔內的角質栓也因自然乳化而更容易排出。這正是許多患者改用清水洗臉後，粉刺反而「輕輕一按就掉落」的原因。

生理性常溫清潔後之屏障修復與自然乳化過程

　　科學觀察：

　　　　在持續使用20~25°C常溫水清潔後，表皮微結構逐漸趨於飽滿，原先乾硬的角質栓在天然皮脂的包覆下啟動生理性乳化。

　　臨床意義：

　　　　影像證實了「減法保養」的有效性；當減少了人為的熱傷害與搓揉，皮膚的自癒機制（Self-healing Mechanism）能自動修復屏障，重建健康的鎖水屏障。

秋冬洗臉原則：有證據的減法比盲目的加法更有效益

肌膚的清潔與保養重點並不是選用什麼產品，而是避開錯誤的清潔方式：

l  使用微涼常溫冷水，盡量保留皮脂膜

l  絕不使用刷具或毛巾摩擦，只需以指腹輕洗

l  清洗略乾之後，30秒就能不緊繃，這就是合格清潔

「不緊繃」代表皮脂膜基本完好，也代表肌膚沒有受到過度傷害。

許多人擔心：「我是大油肌，冷水會洗不乾淨嗎？」

　　事實上，研究顯示囊腫型青春痘僅佔青春痘族群5〜6%，顯示真正的「大油肌」在華人族群並不常見。多數人「自覺油光」的錯覺其實是角質乾硬、乳化失敗造成的假性泛油狀態。此時再使用熱水脫脂，只會讓角質栓變得更硬、更難代謝；於是愈控油愈敏感，粉刺也愈反覆而嚴重。

結語：真正的好皮膚不是「買」出來，而是「省」出來

　　在琳琅滿目的保養品與醫美廣告中，我們常忘記皮膚本來就具備強大的自癒能力。宋奉宜醫師提醒：保留天然皮脂膜、減少刺激傷害、避免熱水脫脂，才是恢復健康膚況最關鍵的步驟。

　　敏感肌與酒糟肌在秋冬最重要的行動不是追求新品，而是——把水龍頭調回常溫冷水，停止熱水與搓揉，讓皮膚重新啟動自我修復。

如果你長期因為臉紅、乾癢或粉刺反覆困擾，建議尋求皮膚科協助，搭配皮膚鏡與伍氏燈追蹤，以科學方式管理膚況。當屏障逐漸恢復，你會發現：最有效的保養從來不是堆疊，而是回到皮膚的本質——不傷害，才有修復。

《備註：華人青春痘文獻》

1.The Singapore/­Malaysia Cross-Sectional Genetics Epidemiology Study: An Updated and Detailed Analysis of Acne Vulgaris Severity, Scarring, and Phenotypes and Their Associated Risk Factors Among Young Chinese Adults.

Huang Z, Lim JJ, Reginald K, Say YH, Chew FT.

Dermatology (Basel, Switzerland). 2025;:1-23. doi:10.1159/000547009.

2.Prevalence of Acne Vulgaris in Chinese Adolescents and Adults: A Community-Based Study of 17,345 Subjects in Six Cities.

Shen Y, Wang T, Zhou C, et al.

Acta Dermato-Venereologica. 2012;92(1):40-4. doi:10.2340/00015555-1164.

宋奉宜醫師：

曾任台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任暨美容醫學中心創建醫師，現任中華民國美容醫學醫學會常務理事，負責美容醫學教育與醫患倫理。臺北極緻皮膚科診所專注於敏感肌、脂漏性皮膚炎與酒糟、青春痘錯誤治療的糾正，患者約有30%自海外地區飛來台灣治療。

著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容https://www.books.com.tw/products/0010571876》、《肌戒毒2：見證肌膚自我修復的51個案例https://www.eslite.com/product/1001114562713370》等書。

部落格：https://doctorskin123.pixnet.net/blog；https://www.goodskin.clinic

臉書：https://www.facebook.com/14dayabskin

IG：https://www.instagram.com/doctorskin123/

#薪水調漲啦 #肌膚監測 #徵才 （ #極緻皮膚專科診所 訓練）

https://www.dcard.tw/@doctor_knight/post/257896199

#敏感性肌膚#　#慢性發炎#　#宋奉宜#　#皮膚健檢#　#亞健康#　#膚況#　#電子皮膚鏡#　#醫學美容#　#精準保養#　#皮膚科醫師#　#肌膚監測#　#保養迷思#　#敏感肌#　#健康風險#　#醫學史#　#正確保養#　#安全保養#　#證據美學#

《免費電子書》

《肌戒毒一》繁體版

https://drive.google.com/file/d/1LEgOx_raDzOzhnZOSXmHEE1oypyDflzk/

《肌戒毒一》南京黄威医师简体版

https://drive.google.com/file/d/1b8xAuCsVTRxtfeII8k03OM4U_ABHl9Ml/

"Giải độc cơ 1" phiên bản Việt Nam

https://drive.google.com/file/d/1jGB7_-_rn08TCGdJ86EMN9gh5QAN_n5n/

《肌戒毒二》繁體版

https://drive.google.com/file/d/1xPDio1HV0DYAT1aSYHIj6F98IAKsVLE4/

#宋奉宜醫師#　#專業#　#權威性#　#信任#　#皮膚鏡監測#　#影像證據#　#科學觀察#　#皮脂膜自我修復#　#肌膚生理機制#　#核心#　#減法保養#　#純淨美容#　#精簡保養#　#角質層#　#乳化失敗#　#假性泛油#　#深度知識#　#發炎性皮膚#　#皮膚管理#　#敏感肌#　#酒糟肌#　#脂漏性皮膚炎#　#系統性管理#　#敏感肌冬天爆發#　#換季#　#氣候變化#　#熱門搜尋#　#酒糟肌洗臉水溫#　#解決方案#　#長尾#　#關鍵字#　#為什麼洗完臉很乾#　#生活困擾#　#冷水洗臉好處#　#冬天皮膚癢乳液沒效#　#冬季癢#　#洗臉水溫建議#　#工具性指導建議#　#粉刺清理迷思#　#溫熱水對角質層的深層脫脂性破壞#　#常溫冷水與皮脂膜保護的科學根據#　#皮膚鏡影像證實熱水刺激微血管擴張#