（圖片取自https://maggie01514.pixnet.net/blog/post/26644973）
Cherry：肘關節處特別黑，怎麼辦？
 
我是女生，但手肘關節的皮膚卻特別地黑，膚質也粗糙，大約只有十元硬幣那樣的大小，要怎麼處理才會白嫩細緻一點呢？
回答：
 
從我開始當 皮膚科 醫師之後，「我的膚色黯沉」、「我的臉部黝黑」之類話題就不曾斷過。剛開始的時候，這些說法非常困擾我：如果醫師無法明白「膚色黯沉」、「臉部黝黑」未必代表「黑色素新生」，無法理解這些說法的真正生理學與解剖學意義，接下來當然不知道該怎麼辦。
黑，未必是黑色素新生。某些案例就是單純的「卡斑」，也就是「角質增生」或「角質代謝異常」。

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圖一：治療前的雀斑/曬斑明顯；經過治療後四天回診，可以看到結痂狀態，但是周邊的紅腫幾乎不見。二週後痂皮完全脫落，也沒有明顯紅腫狀態，估計將來的反黑狀況很輕微，甚至沒有
 
圖二：圖一的「治療前」與「十四天後」全臉大圖

圖三：圖一的「治療前」與「十四天後」右側大圖

圖四：圖一的「治療前」與「十四天後」左側大圖
一直推廣肌膚監測，擔心各位忘記了我「幾《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（處理方法錯誤，美麗是很脆弱的！）

	美麗，所有人的追求！

	經濟史上二個有趣的指數，「裙襬指數（Hemline theory by George Taylor）」與「口紅指數（Lipstick Index by Lenard Lauder）」。

	前者是1926年由美國經濟學者喬治泰勒提出的觀點：「經濟增長時，女人會穿短裙，因為她們要炫耀裡面的長絲襪；當經濟不景氣時，女人買不起絲襪，只好把裙邊放長，來掩飾沒有穿長絲襪的窘迫。」

	雅詩蘭黛集團前總裁李奧納多蘭黛則以實際營收數字做分析，發現口紅銷售量在1990年代美國經濟衰退期和2001年911恐怖襲擊事件中逆勢熱銷。他認為這表示了「在經濟蕭條的時候，女人沒有錢買其他昂貴的護膚品，但口紅總還買得起。越是經濟不好，人們越需要購買廉價的消費物讓自己活得開心。」於是出現了「口紅指數」。

	簡單地綜合：無論經濟如何不景氣，人們從不放棄美麗的夢想！

	另一方面，根據亞當斯密（Adam Smith）古典經濟學理論：「假定人在一切經濟活動中的行為都是合乎理性的，都是以利己為動機，力圖以最小的經濟代價去追逐和獲得自身最大的經濟利益。」

	白話一些：「能夠以最小的成本，買到最多東西，就是真本事！」也就是說：經濟愈不景氣，愈要精打細算。

	別忘了，「傷害」才是最大的成本！
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	　　　　這次內容很實用（每次內容都很實用啊）：一位為了紅血絲接受雷射治療、PRP血小板注射的新戒友，估計是受騙太多次（！？），因此在家人陪同下前來就醫。肌膚監測之後教導他初步處理，僅僅12天就得到舒適與滿意的答案。

	　　他是怎麼操作的？操作結果如何？為什麼會有這樣的好改善？我們選取了案例影像跟各位說明。

	　　圖像都在影片中。至於內容部分，如果你覺得自己的閱讀速度比影片快，我們的部落格https://www.abskintw.com/home/article_detail/2894有字幕全文，可以直接閱讀。

	免！費！được miễn! học ph&i...						

                        						

	

	（以肉眼確認黑斑原因？您真以為自己是「神之眼」！？）

	繼續問：

	宋醫師，您在採訪回覆裏面提到了「大眾所謂的『黑斑』至少包括了黑色素新生過多、角質代謝困難（多表現在『我的皮膚很暗沉』）、黑色素代謝困難、皮下出血淤青（比如『雷射打到出血』）等幾大項。」

	我想請問一下，大家如何判斷自己會有哪種「黑」呢？比如日曬或不做防曬的人會有黑色素新生過多的問題……能否每樣都舉幾個例子？

	接著答：

	我有能力將黑色（注意！是「黑色」不是「黑色素」！）分成四類，主要還是依靠肌膚監測的作法。編輯問這個問題當然是「很善心」，但是有些狀態是肉眼無法判斷的。既然連「醫師的專業肉眼」都無法判斷，民眾當然更很難搞懂自己的問題在哪裡。

	說起來有些虛幻，我還是仔細解釋清楚吧，以免編輯老爺不放過我，下次騙不到稿費了……

	

		黑色素新生過多：這個簡單說就是：「過度曝曬造成的皮膚發炎。角質細胞受傷後「呼求」黑色素細胞幫忙，因此黑色素細胞大量產生新的黑色素」。最常見的日曬後變黑有二個時段：立即黑與三日黑。前者曝曬五分鐘後出現，大約維持一天半到兩天，是「已存黑色素的立即變色」表現。後者則是黑色素顆粒的真正增生，通常幾天後出現，維持期也很長，最少半個月到一個月。


	這個情況勉強用肉眼判斷，大概就是「整個臉均勻地變黑」這個現象可以表現。肌膚監測中看到的是「全體黑感增加」，無論伍氏燈或50倍皮膚鏡。

	

		角質代謝困難：無論是「日常速度產生黑色素」還是「曝曬後黑色素新生加速」，新生黑色素的代謝方式就是「進入角質細胞，隨著角質細胞代謝離開」。
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	診所有同仁有line，其中患者詢問：

	

	醫療人員，必須為明天的患者負責！

	「醫療該做的就是救人，而救人是需要成本的。醫療當然是慈善事業。但是如果沒有正確收入，醫療人員只憑一股熱忱，生活卻陷入困境，救人者已經沒有生存能力了，如何持續救人？醫療機構沒有『明天增進新技術的訓練成本』或『沒有添購新儀器的財務能力』，明天如何救更多人？

	換句話說，這種錯誤思維，就是『讓今天的患者吃掉明天患者的生命未來』。這種救人方式，其實是愚蠢的、沒有未來的，也是『真正的』醫師所不願見到，也不能允許發生的事。如果忽略這個事實，一昧地要求醫療機構『慈善』，不過是假裝慈善、實際貽誤蒼生的蟊賊。孔子說過：『鄉愿，德...						

                        						

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	戒友讀後心得一：

	　　懷大寶是我肌戒的11個月後。

	　　我與先生都是鼻過敏嚴重的人，當時醫生也說孩子100%是過敏患者。

	　　戰戰兢兢地觀察到目前孩子兩歲半；雖然也確實是鼻過敏體質，但症狀很輕微，很少發作。連感冒其實也很少。

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	繼「如何正確洗臉=@極緻小哈版本」後，@極緻小哈特別為各位獻上「如何正確按摩=極緻小哈版本」這個lesson 2 video。

	先講清楚：在「按摩之後以面紙按壓，吸去多餘油脂」部分，我與@極緻小哈她都同意：「應當保留適當油脂」。但是對於「多少算是適當油脂」這事，我與@極緻小哈有些不同意見。簡單地說，我希望「愈多愈好，按摩完不擦掉也行，按掉後願意補擦也行」；@極緻小哈的現場經驗是：「大部分人按摩之後，不喜歡臉上太油膩」。

	Treatment is an art，治療的運作是一門藝術；每位治療人員都有各自的想法，這是各自治療經驗的匯集結晶，各位不需要覺得訝異。

	

		這個影音視頻的youtube網址在https://youtu.be/UgblB1m4Hrg
	

		這個影音視頻的56.com網址在https://www.56.com/u71/v_OTk4MzQ5MTY.html
	

		關於「按摩」與「標準日常照顧」，這篇「基礎居家照護指導」）是我覺得比較清楚的寫法，請各位參照。如果您想更正式的感謝或請教這位姑娘，她在這裏https://www.weibo.com/u/3854006983（但是已婚，有二個小孩）。


	核心精神聲明：

	

		我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。


	根...						

                        						

	

	

	前言：

	這位朋友之前寫過酒糟絕對改善，可望痊癒！（青春痘、痘疤、痘坑、乾燥、脂漏脂溢、疼痛）=20150426續#肌戒毒正能量#。這次再度私信給我，估計是義憤填膺吧……

	早上我自己寫了個小感言：

	每次看到各位（投書者）有所改善，心裡就又開心又憤怒。開心各位因正確而漸漸醒悟。憤怒那些惡黑與盲黑阻撓人類的知識修正。不說了，個人因果，阿彌陀佛。

	不說了，阿彌陀佛。

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