有一位朋友問了關於「濕疹老是不好」的問題；這個問題的答案其實「早就分散在部落格中了」。只是許久沒有玩「有獎徵答」的遊戲，怕老朋友覺淂煩悶…就以這位朋友的問題做為引子，看看各位的討論。
關於討論的細緻，個人深感佩服（<=這真的不是場面話啦~）。特別是幾位朋友對於學理的認知，令我感到…厲害！
身為皮膚專科醫師，學習自然醫學的時候，必須先把腦中許多的自傲、僵硬敲掉，然後重新柔軟地吸收知識、消化與重整。重整需要皮膚醫學的邏輯，卻又要謹慎地挑除「錯誤的魚刺」…這三年來的辛苦與快樂，實在不足為外人道。因為這樣，才會對於「願意仔細看這個沉悶的、枯燥的部落格的朋友」，表達深切佩服的意思…
閒話少說，先回到問題：
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	Dock：

	您好，我想問一下，玻尿酸隆鼻，假如失敗了，會引起臉部皮膚潰爛嗎？我一個朋友打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了。本來之前就有痘，有關係嗎？

	我的回答：

	先從傳統醫學邏輯上談。任何注射都有感染風險。因此「打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了」可能是偽劣產品（就是大陸說的「山寨貨」，也可能是過期貨），也可能是正貨產品，但注射過程的消毒手續不乾淨。除了感染之外，還有一個更小的可能，就是「注射物堵塞了表淺微血管，整塊皮膚區域缺血壞死」。

	為什麼說後一個狀態是「更小的可能」呢？從學理推斷，表皮多半有側枝循環（血液供應來源不只一個）。想使用填充物把整塊表皮區域堵塞，嚴重到缺血壞死的程度，這機率本身已經不是太高。退一萬步看，即便堵塞真到這個程度，注射當下就會出現局部急遽白化硬塊，醫師很難不注意到；至少患者也會有劇烈疼痛，而非事後才出現流膿潰爛。因此單就您的描述，「大面積堵塞壞死」機率雖然存在，基本上可以忽略。

	而且！

	「注射過程的消毒手續不乾淨」這話……除非執行場所非醫療院所（「不正規的美容院」？大陸用語），執行人員非醫師。要不然以現代醫療院所的消毒手續，竟然可以低級到「流膿潰爛」的程度，真的令人感到不可思議。

	因此！

	我猜測山寨或過期產品的機率比較高。

	但是！

	在敏感肌與酒糟肌盛行的今天，「一個潛在發炎的皮膚，接受玻尿酸注射，結果出現明顯過敏反應」這個狀態，是非常可能的！

	從學理上說：即便現代醫學對「敏感肌」定義尚未獲得一致共識，「潛在，低症狀或無症狀發炎反應」是基本認知。發炎反應主要發生在是真皮位置，填充劑注射的主要位置...						

                        						
原文：
Current topical and systemic approaches to treatment of rosacea
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
Published Online: 8 Jun 2009
50&extra=page%3D1">摘譯：qlsun
關鍵字：杜鵑花酸、壬二酸、Doxycycline、四環黴素、Metronidazole、酒糟
酒糟的發病機制尚不明確，目前採取的治療都是對症治療，儘管如此，目前針對該病的治療選擇仍在不斷拓寬。各類藥物的安全性、有效性、最佳劑量和療程尚無定論，本文將就此進行探討。
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	（雖然「必須」入地獄，還是……「只好」入地獄……<=我的凡人感想）

	這是我的看法：

	對於「必須防曬」與「必須使用防曬產品」，從2007年開始肌膚監測至今，我就隱約出現疑惑。

	就學理上說，防曬是一定要作的，這是無庸置疑的！然而坊間對防曬品使用與宣傳已經到了走火入魔的程度！——物理性防曬也要「每十五分鐘補擦一次」？晚上沒有了太陽，室內燈光也要防曬？防曬成分進入人體的報導不是新聞（人乳樣品中發現保養品防曬成分=論壇譯文引介），防曬過程出現的一些「狀況」也多次向各位報告（使用防曬乳，結果變更黑？細談防曬產品的「功與過」=上海週末畫報邀稿與一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），然而還是有些人從來不曾出現疑惑？仍舊願意「簡單地被餵養資訊」？

	今天看到張麗卿老師寫的這篇短文，「我自己是看得懂的，但是不知道各位看得懂多少……」

	50">選擇防曬品時的要與不要=這是張麗卿老師的原文

	這篇文章「同業」看了或許會不太爽，但這是我一直推廣的概念。如果要「找證據」，2008年出版的«不出錯的防曬•抗氧化»早已留下印記。

	（備註：稱同業是因為老師已創辦了品牌MakeHappySkin）

	
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	推動肌戒毒需要勇氣！

	隨便哪個人都知道，從俗從眾容易得到大名。道理很簡單——花花轎子人抬人。你抬我、我抬你，三、兩下就一堆專家。我很早就替媒體寫稿。幾年下來累積的電視、廣播與報紙、雜誌；加上後來自己幾千篇的部落格文章，十年前忝然擠身於「高手」行列。

	「可惜」七、八年前學習了肌膚監測！最終讓我走上獨行的路程——因為對「長期安全」的堅持，許多媒體、商業公司的邀約被我婉拒，甚至有些人以為我被某品牌「收買」，惡言中傷者有之。

	這許多感觸、許多忍受，絕不是各位能夠想像的。

	因為這樣的「訓練」，當各位看到達人們攻擊肌膚監測，甚至隨便誣衊，也許覺得我淡定不理會。蒙昧者甚至以為我怕事，關心的朋友則替我委屈。

	五十歲的中年人，火氣小了，遺憾卻多了……

	常常反省這輩子學這個醫學究竟做什麼用？身為臺灣美容醫學會的教育投入者，我相信人性本善，特別是高知識的醫師。只要讓醫師知道自己的行為「真正」會帶來什麼後果，提高醫師醫療水準的同時，必然也提高了醫師的醫療道德。

	簡單地說：「無知者無畏」。

	這世上當然有惡人；但是真正昧著良心推薦、昧著良心說話的人終究是少數。所以我對利益薰心的人又憤怒、又遺憾、又憐憫——無心造了惡業堪憐，有心犯下惡業更堪憐。

	執行肌戒毒更需要勇氣！

	各位未必知道極緻有「特殊規矩」：「二十歲以...						

                        						

	

	（是與非，必須科學證據決定！https://www.freedigitalphotos.net）

	臺灣消費者文教基金會發布了一個新聞「油油亮亮，真能保妳閃閃動人？」，主要核心討論有二個：

	

		礦脂是使用普遍卻差勁的護膚品成分

		

		俗稱凡士林或石油凍的礦脂（Petrolatum）屬於石蠟（Paraffin），那是一類從原油蒸餾過程中殘留下來的混合物。除了作為化粧品原料外……當知道石蠟的來源與這些用途後，其實不用再多做說明，已經很難讓人相信此物質能夠護膚養顏了！……德國最權威的產品評鑑機構Stiftung Warentest是如此描述石蠟的：「天然化粧品公司不使用這種成分，因為它會像一層膜似地黏貼在皮膚上，妨礙氣體的交換。」與之齊名的消費者雜誌Öko-Test則警告：「石蠟比例超過10％的產品會促使皮膚乾燥及皺紋形成；這類來自原油的人造物質干擾皮膚自然的調節機制，還可能積累在肝臟、腎臟和淋巴結內。」主張天然護膚品的團體說得更直接：「石蠟雖然能鎖住水分，卻沒有真正的保養效果；反之，它妨礙再生，甚至長期破壞皮膚的酸性保護層。這種『密封效果』損傷細胞的新陳代謝，且干擾換氣，最終導致皮膚比以前還乾燥。一旦不再使用該產品，這種負面影響便顯而易見。石蠟也造成多餘的皮脂無法正常排出，阻塞毛孔並帶來粉刺。」而礦脂大概是石蠟中最糟糕的成員，它的安全性爭議很大，尤其不應該作為護唇膏成分。在歐盟的危險物質指南中，礦脂若純化的不夠乾淨可能會含有多環芳香烴，他被認為屬於可能的致癌物，故規定化粧品製造商必須保證絕無汙染、並清楚整個精煉過程，否則禁止添加在產品中。但在產品安全屢屢破功的台灣，消費者就得當心不是來自歐盟的這類產品了！
	

		化學防曬劑及某些防腐劑會危害健康


	……多數...						

                        						

	

	高手總是在民間！

	許多朋友接受「肌戒毒」，也有些達人抨擊「肌戒毒」。我一直覺得，只要是真理，最終還是會被接受的。然後就看到這些受惠的朋友開始百花齊放……

	必須很誠實地說，寫文章說明「肌戒毒」、「肌膚監測」與「十四天不洗臉」，根本就是個苦差事——特別是早期的時候；寫多了人嫌囉嗦，寫少了人嫌傲慢。以色塊方式標注重點，有朋友抱怨「亂花漸欲迷人眼」；一律黑白字體、大小均一，又有人說「字這麼多，根本看不到重點」……

	哇哩……（<=左邊是臺語國罵的溫雅開頭辭）。

	所以我老得很快：從一開始的「聞錯就改」漸漸變成「寵辱不經……心」。出「肌戒毒」這書後，我自己有「終於盡到『邏輯整理』的義務了」這種鬆了一口氣的感覺。

	臺灣與大陸的文風不同，我自己又是個囉嗦的、凡事鉅細靡遺交代的個性——當了醫師之後，很清楚「半了解最壞事」，因此所有文章中充滿了一再解釋、反覆引用、多處超聯結的狀態。為了讓行文順暢，我試過「直接加寫」、「備註在後」、「只給超聯結」……這許多種方法；往往還是「順了姑情逆嫂意」，深深體會「父子騎驢」的窘境。

	所以我老得更快，更不在乎！

	現在看到網路上許多朋友聲援。雖然他們的描述未必絕對嚴謹（可能被斷章取義），但是更直觀的描述，更清晰的影像，確實幫助更多人進入「《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	

	前言：

	身為診所醫師，每天看的患者都刺激著我的思考——如果書上是對的，他的病情應該有什麼樣的表現？如果他的病情走了另外一個方向，表示教科書是錯的？還是表示我沒掌握到某些細節，以致判斷錯誤？

	於是當醫師的人，每天都在動腦……很辛苦地「身為凡人，猜測著上帝的意旨」。

	肌膚監測幾年來，在中國大陸有不少醫師相互交流；每年也受邀到這裡、那裡做學術溝通。幾年下來的心得，多半寫在這個blog裡面。

	例如這次的想法——假使有時間與心力，我會把他寫成正式的醫學報告。

	

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（圖片取自網路）

	14天不洗臉有利皮膚的原理是什麼？有沒有權威統計資料或理論支撐？為什麼是14天？14天後可以恢復原本的潔膚護膚步驟？還是要一直堅持只用清水洗臉？肌戒毒只針對問題肌膚有效還是適用於所有肌膚？

	「14天不洗臉」其實是個呼籲式的口號（slogan），意思是「...