第一章：失誤

	筱倩是個美麗的女生；是個「追求美麗本天性，人不美麗枉此生」的辦公室女郎。尤其外商公司強調儀表整潔、妝容無瑕；身為23歲青春小秘書，她當然以身作則，閃亮幹練。

	清早醒來，在浴室照了照鏡子，「感覺臉上的斑淡了？昨晚那個美白面膜真的有用！？」筱倩驚訝地想。

	唯一奇怪的是，美白面膜「好像一定會乾燥」？

	新加坡大老闆即將來臺視察，她因此勤敷美白面膜。幾次下來臉頰似乎更為乾燥，小小刺癢；偶而還起個紅疹子？

	「人漂亮，業績才會好！」看著鏡子，筱倩選擇忽視這些，握了握拳為自己打氣。

	邊刷牙邊撫摩著嘴角的痘子，筱倩心裡想著：「也許應該再買個保濕、敏感的面膜？最近太晚睡，生理期又來，火氣這麼大......等會兒不喝咖啡了，改喝苦茶退火～」

	抬頭看了看時鐘......「呀！得出門了！」

	匆匆梳理自己的烏黑長髮，套上HEL長版罩衫，抓起Pixy迷霧包，筱倩跟管理員打個招呼，跳上計程車。

	 

	街上人來人往，都會人永遠行色匆匆。交錯公車上各式各樣「敏感肌也保證淡斑」、「褪紅、袪斑雙無敵，2020年超優皮秒」的醫美廣告…....

	「到底是真的效果好，還是這樣賺很多啊？它們怎麼花得起鋪天蓋地的廣告？」這種讓每個女生深覺誘惑，卻也讓財務出身如她一直百思不解的問題，比數獨Sudoku還吸引著筱倩的思緒。

	無論如何，「美白才是唯一的王道！」再一次不自覺地握拳，做出加油的手勢。

	各種胡思亂想中隨意跟公司警衛點了頭，筱倩瞥眼窗外屈臣氏轟轟烈烈的年終慶：「醫美保養聖品，買一送二」、「真實的醫美、保證的效果」、「終極美白，絕對抗敏」、「美國皮膚科醫師首選，真正醫美專家設計，無敵抗敏保濕專科」…..

	忽然間她發現：「敏感」竟然成為經常接觸的名詞！？

	進了電梯，十一月的臺北永遠滴滴答答。奇怪的是，空氣雖然潮濕，氣溫也已經降低，兩頰還是偶有熱辣辣的感覺。自己跟閨密到處試用乳糖酸、藍銅胜肽、積雪草、玻尿酸與r-PGA、甘草萃取物…...各式各樣保濕抗敏產品，為什麼還是覺得不夠滋潤？

	「敏感肌」到底是什麼？只是偶爾癢癢嗎？那些稍微乾燥的感覺呢？稍微跑步，臉上就發了幾個小疹子算不算是過敏？她不知道自己「怎麼保濕都不夠」究竟是保濕不足？還是算敏弱乾燥？

	唯一能確定的是，她現在的皮膚絕對不...						

                        						
緣起：
前天502909498">Facebook上有個小小爭辯：一日壹蘋果節目請來兩位化學/化妝品化學人，然後「踢爆」保養品是有毒的！？
這個「踢爆」跟我的「說明」很類似，但是完全不一樣。我沒有意思貶低誰，然而科學人討論毒性，卻完全忽略劑量——無論是短期或長期劑量，這樣的做法基本上就是瞎吹胡謅。502909498">Facebook上有許多化妝品界的朋友，因此砲打壹電視的相關討論。
我花了些時間看完，也陸續做了幾個評論（可見半夜都不睡覺的《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	　　對於敏感肌、脂漏性皮膚炎與酒糟的朋友，他們的人生故事往往（99.9%）是從青春痘，從控油抗痘，「堵塞、傷害酸性保護膜」開始；變成敏感之後繼續保濕，堵塞更兇…直到今日的噩夢。

	　　既然這樣，回頭變健康的方式當然也是從「重建酸性保護膜」。

	　　肌膚監測認為最便宜而且可以信任的做法，就是從食用橄欖油的塗抹做起。

	　　因為食用油的操作幾乎不可能發生毒性風險（相對於LD50，「食物」的ED50極低，極安全），所以我們這樣思考，也建議各位這樣思考。但是…

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	50401%20(1).jpg" style="width: 480px; height: 609px;" />

	（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）

	【民眾以為】

	化妝品專櫃小姐都說：隔離霜可以隔離外界髒空氣；也可以保護皮膚免受化學彩妝品的侵入。現在霧霾污染這麼嚴重，我認為即便沒有上妝習慣，出門時還是要抹上隔離霜，才能真正地保護自己……

	【皮膚科醫師知道】

	身為專業醫師，嚴謹溯源討論，我的專業朋友圈與網路資料都找不到「隔離霜」這字的原始定義。勉強有醫師認為「等同pre-make up或make-up cream，翻譯成中文應該是
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	簡單過程：

	五十多歲海外臺商。臉上逐漸出現紅、癢丘疹伴隨片狀濕疹現象，經過幾位「名醫」（患者自述）治療很久，無效且益發惡化。最後被診斷為「酒糟」，並且說明「最多只能維持不壞，不能痊癒」。

	經過八個月治療，顆粒症狀完全緩解。再過四個月，連紅斑都幾乎消失殆盡，但臉部殘留部分發炎色塊。再經過三個月，色素沉澱部分已經不見了（第三張到第四張時診所照相設備更新，但仍勉強可比對）

	五十倍的照片顯示，初診時皮膚紋路混濁而壓制消失；經過八個月治療，紋路基本恢復。直到最近一張照片，紋路仍舊「只是基本恢復」。

	我要討論什麼？

	經過肌膚監測的訓練，我們常常確認一個真理：「器官有很大的儲備量Reserve」。簡單地說，「肝臟必須損壞、肝硬化到一定程度，才會出現腹水」、「腎臟必須損壞、喪失到一定程度，才會開始出現腎衰竭」……

	因此！準備開始肌戒毒的各位，各位！請捫心自問！如果不是皮膚已經出現症狀了，各位會想戒毒嗎？一個被認為「不能痊癒」的案例，只是治療一年多，就讓「肉眼症狀」基本消失，這難道不是好消息嗎？

	自我肌戒毒才幾天、幾個月的人，怎麼會沒有耐心呢！？

	還要討論什麼？

	從另一方面看。事實上五十倍的表皮圖形仍舊不很漂亮（紫外燈也是，只是幾百張圖找來找去，太麻煩了。貼幾張代表性的圖片也就是了）。這種「仍舊不是很漂亮」的表皮圖形就可以減少肉眼症狀，代表「可憐的皮膚組織忍耐力實在太強了！稍微對它好一點，它就不抱怨了！各位！別再欺負它了！」

	結論就是：
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	前言：

	    一天到晚寫文章，一天到晚提醒各位：護膚品錯誤不僅造成敏感肌，還可能導致癌症！

	    言者諄諄，希望聽者別藐藐……

	    我不是挑戰政府認證。只是各位必須理解，首先政府得到的資訊必然是舊的（即便是善意的）；歷史告訴我們，像藥品這麼純粹而單一的物質都可能出現無法預期的下架（就是說，包括政府與廠商都不知道，這個藥品竟然會出現這樣的問題！？）；保養護膚品一口氣混合了幾十種成分，而且擦臉、擦脖子一直擦到胸口、手臂，沒事還搞成面膜加強吸收；從十四歲擦到六十歲。這種「難以理解的多成分強制滲入」、「大量、大面積的強制滲入」、「長時間、廣人群的強制滲入」，各位難道不需要非常謹慎？

	    這次的文章很多，我就不一一引入完整內容了。給各位的超連結還有圖片，還請各位自己查找。簡單地說：為了達成賣出的目的，達人跟廣告商什麼話都敢說；至於對地球的污染，對人體癌症的風險，只有靠各位自己為自己把關。

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		部落格設置目的：錯誤雷射/醫學美容/保養品後反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫修復；成為專業敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚的治療機構
	

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	補充說明：

	多年以來，皮膚科醫師反覆提醒「一定要防曬」。經過肌膚監測訓練後，我們發現「防曬劑毒性」問題，並且不斷提醒「理論上保養品成分可以滲入皮膚」。之前引介過保養品化學毒物質恐引憂鬱症，各位可以發現這中間的「疑惑」很不小…

	

		保養品的使用時間長、成分複雜；而且使用面積不小（30*30=900平方公分）。如果連長期信任與監控的藥品（例如外用維它命A酸）都可能「出賣我們」，這些保養品/保養品/保養品對於身體的長期影響卻鮮有追蹤數據！？這樣合理嗎？
	

		也許各位以為「只要對保養品成分做追蹤就是了」。然而這是一個娑婆世界—保養品終端產品的風險可能來自「已知錯誤成分」、「不純物」、「已知安全成份，事實上可能是錯的」，甚至也可能「只是因為容器溶出毒素」（詳見再談「成分表」=保養品不僅僅是成分表啦…）。


	結論：

	呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態！

	這種呼籲的理由是什麼？

	

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	洗髮精含焦油，恐有致癌風險（這是新聞）：

	民眾常用的化妝品、洗髮精如含Coal Tar（焦油）成分，恐有致癌風險，歐盟、東協等均已規定化妝品禁用此成分。

	為了確保民眾健康，衛福部食藥署預告訂定「化妝品中禁止使用Coal Tar成分」草案，預計105年1月實施。醫師建議消費者，看清楚洗髮精、化妝品成分，盡量不要使用含焦油成分產品。

	食藥署醫粧組科長葉孟宜表示，焦油是煙煤蒸餾分解出的副產品，主要用於抗濕疹等藥品，但國內外不少業者用於化妝品、洗髮精等，歐盟、東協早已禁止化妝品使用此成分，美國僅能用在指示用藥、處方藥等；最近一、兩年國際上對於焦油致癌疑慮的研究愈來愈明確，考量化妝品等為民眾經常接觸的用品，為避免致癌風險，研擬將此成分禁用在所有化妝品、洗髮精等。

	林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，治療牛皮癬、乾癬等藥物會用到焦油，但化妝品也不少；目前市售的賣場化妝品、洗髮精，部分抗屑洗髮精中就含有焦油。此外，焦油也是化妝品的人工色素來源，葉孟宜說，有些抗皺產品也含此成分。

	顏宗海說，焦油疑慮不少，用久了易產生皮膚炎、毛囊炎；另因焦油屬增加光敏感性的物質，使用後若曬太陽，可能引起皮膚疹、癢、紅。最重要的是，焦油中所含的多環芳香碳氫化合物，已被WHO公認為致癌物質，長期塗抹皮膚恐有皮膚癌疑慮，長期大量食用或經皮膚吸收，將產生肝癌、胃癌等疑慮。

	葉孟宜說，研究已經證實，焦油的代謝物多環芳香碳氫化合物是致癌物質，與皮膚科《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（圖片取自網路https://nuegreen.wordpress.com/）

	身為美容醫學會教育長，坐在這個龐大資訊統整與交換的位置上，我有機會比各位更清楚眼前的醫美世界。隨著「敏感與酒糟情況愈來愈嚴重」，資深皮膚科醫師如我，當然多有觀察，也有心得。

	大家都追求「成本最低，效益最高」

	之前回答過某篇雜誌：「也許是皮膚科醫師的觀察偏誤（就是「職業病」），我懷疑整個故事其實應該演述成「我想把臉弄漂亮=>咦！皮膚愈來愈有問題！？那我們來強調皺紋跟鬆弛=>除了動刀、埋線（宋按：這個我有些擔心）之外，臉部拉提的治療效果似乎有限？=>換成搞一搞腹部溶脂、抽脂提臀豐胸=>另外一些「風險趨避」醫師轉入生髮領域，效果不彰，因此繼續往植髮邁進=>進入整形領域，手術風險漸增，開始出現傷害與死亡糾紛=>還是退回到微整形的注射區域，比較安全……然後最新潮流又回到「簡單的、安全的、快速的」微整非創傷（或微創傷）領域。」

	從這樣的「趨勢」來看，各位可以很清楚地看到：「因為醫病互信的逐漸下降，加上『醫學美容』自費信任更低，因此醫師趨向於『低風險、快效果』的治療區域。也就是『失敗風險相對不高，而且患者立即滿意度很高』的方向」。

	這樣的急性子想法沒有錯，但生物學也存在「最快、最貴未必最有效」、「價格最低未必性價比最高」的可能……請各位想想：許多生物的事，不是「有錢」、「快速」……就可以解決的。即便貴如國王，生個孩子一樣要九個多月，把孩子養大還是需要十八年。更殘忍地說，天下沒有不死的君王（<=這個離題了……）

	我想說些什麼？

	許多保養品配方的高手（例如張麗卿老師、5047.blogspot.tw/">林志青先生），都提過「十元面膜是不合理的」。理由很簡單，別談賺錢，光是成分成本一個一個算下來，「十元」就是個絕對賠錢的數字。這天下當然有「佛心來的」這...