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    首頁 -> 玻尿酸與肉毒桿菌素
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「便宜玻尿酸」的死亡可能:從一例非法鼻內注射填充材料後導致多發性動脈栓塞文獻報告談起
2010-06-12 18:22

臺灣的醫美價格競爭非常激烈,消費者「似乎」非常精明;「貨比三家不吃虧」。結果就是「某些醫師偷偷地使用一些分裝、甚至非法的填充物質」。

個人以往對於「非法」或者「錯誤」的鼻內填充物(<=隆鼻),一向擔心的是「局部組織壞死」。在大陸網站看到他們引用了這個韓國案例,才發現這些錯誤的、甚至是有毒的成份,隨著血管進入眼睛、腦部,結果造成微動脈栓塞與壞死的情況

換句話說:「貪小便宜的結果,可能不僅僅是很醜,而是失明,甚至是失去生命的代價」。

懶得翻譯了這是大陸的網站翻譯文。如果您還想看原文,這裡有pdf檔下載

結論?根據「殺頭生意有人做,賠本生意沒人做」的邏輯「貴的未必是好的,便宜的一定有問題」。

大陸翻譯文章引用

非法鼻內注射膠原材料後致多發性動脈栓塞

原文:

Multiple Arterial Embolism After Illicit In tranasal Injection of Collagenous Material

Dermatologic Surgery

Published Online:1 Jun 2010

在面部注射併發症中,動脈栓塞很少見,卻極具破壞性。現報導一例多發性動脈栓塞,涉及頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)多個解剖結構分支。本病例中,病人因非法鼻內注射膠原物質後即刻出現皮膚壞死網狀斑、視網膜動脈分支栓塞(RAO)、急性腦梗塞以及繼發性蛛網膜下腔出血SAH)。這是報導過的非法面部注射美容後涉及ICAECA分支栓塞最廣泛、最嚴重的一例。

病例報導:

女性,39歲,健康,採用左側鼻中隔注射膠原填充物進行鼻尖矯正。該過程由患者的熟人在一家美容院用自製的注射器非法進行。

注射部位:

鼻中隔左前部(圖1C

表現:患者在注射過程中自覺有壓迫感,注射後即刻訴左眼完全失明、頭痛;皮膚損傷3天后出現局灶性壞死(圖1B),患者左眼仍然失明

檢查:1.左側鼻部、眶上部、前額以及人中皮膚呈現紫紅色網狀變色;

2.左眼光感缺失,角膜、虹膜完全乳濁,眼肌完全麻痹,眼瞼下垂(圖1A);眼底鏡檢顯示多發性視網膜動脈分支栓塞(RAO)(圖2

3.腦部彌散加權成像(DWI)及核磁共振成像(MRI)顯示額葉上部皮層下出現急性腦梗塞;隨後在大腦中動脈末梢區域也出現腦梗塞,儘管除了頭痛以外,神經檢查正常(圖3AB

4.腦脊液(CSF)檢查顯示高紅細胞計數(3220/mm3),不含白細胞,證實了MRI中顯示的蛛網膜下腔出血(圖3C);顱內壓增高(250mm H2O)。上訴發現可協助診斷大腦中動脈末梢另一分支區域的蛛網膜下腔出血

5.腦血管造影顯示左側面動脈末梢左視網膜動脈末梢栓塞(圖3DE

治療:皮膚損傷採取保守治療,並採用低劑量抗凝劑加鈣通道阻滯劑以阻止進一步惡化為腦卒中突變


討論:

發生動脈栓塞的風險因素有:注射部位、注射材料類型、注射技術和操作者的技術水準。

導致本例患者出現多發性動脈栓塞的因素有4點:

1.操作者未考慮注射部位的解剖結構,且是非法進行注射

2.在注射前未進行回抽

3.非法的注射材料不精細,導致操作在注射時推進注射器過於粗暴

4.對於局部注射來說,採用的注射材料總量過多,導致栓子擴散到多個部位

在鼻中隔部位進行注射填充是高風險的操作,為了避免發生嚴重的栓塞,該操作只能由有職業資格的醫生來進行,並採用獲得批准的注射材料,無菌操作,而且操作者要對面部動脈解剖結構瞭若指掌。

另外,一旦填充注射時發生栓塞,當病人訴有頭痛時,要考慮到會發生腦損傷的可能性。