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名牌面膜也潰爛?經濟不景氣下,「唯一聰明採購對策」!=廣告/新聞閱讀
2012-11-21 11:20

緣起:

前天Facebook上有個小小爭辯:一日壹蘋果節目請來兩位化學/化妝品化學人,然後「踢爆」保養品是有毒的!?

這個「踢爆」跟我的「說明」很類似,但是完全不一樣。我沒有意思貶低誰,然而科學人討論毒性,卻完全忽略劑量——無論是短期或長期劑量,這樣的做法基本上就是瞎吹胡謅Facebook上有許多化妝品界的朋友,因此砲打壹電視的相關討論。

我花了些時間看完,也陸續做了幾個評論(可見半夜都不睡覺的……)。今天因應某些朋友的要求,正打算把這些評論貼上來;結果又發生了敷名牌面膜,女過敏紅腫,業者和解退款賠醫藥費的消息。

一時十分紛亂<=我的頭腦清楚,估計各位與其它醫美同儕們心慌意亂!

好吧,請容許我細細解釋清楚。

我猜各位沒有太大耐心看長文章,先做個簡單結論吧:

        單方的安全性試驗與毒性試驗,都必須看總劑量;而且應該看長期累積劑量。至於複方,所有的保養品都是複方。因此簡單討論單方,無論「含某某成分所以會美白」或「含某某成分所以必然有毒」都是不科學的。

        學校,特別是化妝品系,應該將肌膚監測列為正式課程,可以讓學生對「藥理學之劑量與毒性」有實際概念。從「過度累積就是毒」的藥理學來看,也許老行家的案例或Kelly的案例,不過都是「滿則溢」的表現方式罷了。不討論累積劑量,身體代謝能力;單純討論成分,只是瞎掰,不符合醫學真相

        就像吳教授說的,保養品與化妝品是不同的。以 皮膚科 醫師專業來說,我同意化妝品都是錯的,都是不得已的罪惡。保養品則應該看成「損有餘而補不足」的目的。必須在保養品符合長期安全的前提下,人們才有資格討論什麼人「必須」使用護膚品?皮膚科醫師的專業聲明這個議題。

        最具體的建議就是:擔心「滿則溢、虧則不足」嗎?只有真正科學監測,肌膚監測,唯一的「醫學」美容!

接下來,如果您想看「簡單結論的申論版本」請稍微有些耐心:

剛看完上面的影片,深深覺得如果不懂「累積劑量觀念」,所有醫美與化妝保養從業人員是無法捍衛自己的。簡單地說,把鹽巴稀稀地、適度地放在水中,叫做「生理食鹽水」,可以養細胞。厚厚地、濃濃地放在水中,不需要兩個小時,細胞就死啦……拿這樣的實驗來討論「食鹽有毒、無毒」是不合理的,不科學的!這會是未來醫療與消費糾紛愈來愈多的情況

科學上討論「毒」,必須討論劑量關係;特別是短期安全(代謝)劑量與長期安全(累積)劑量。請各位觀察、觀察:老行家這個案例現在可能是個案,將來會是許多面膜廠商揮之不去的夢魘……原因很簡單:經過認真、努力的醫學美容保養品、醫學美容療程,現在許多人已經是敏感肌,或瀕臨敏感肌了。再過了二、三年,許多人皮膚的累積劑量都將「屆滿」。如果估計沒有錯,2015~2017年,許多醫美從業者會發現再沒有安全的皮膚可以雷射、果酸、左旋C;甚至連玻尿酸注射都會頻現不可預測的糾紛。

我尊重吳教授與徐主任對於成分的專業,但是臨床必須更久的、持續的監測,才能發現「書本上沒有的知識」。這確實是藥物學的百年教訓給我們的珍貴經驗;不應該在藥理學上學到,在保養品學上卻故意忽略。這就是為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」「實驗室」與「臨床生命觀察」的巨大差異這兩篇文章的主旨精神。

另外,「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答這篇文章可以告訴各位,實驗室的水分、皮脂測定方式,在臨床上沒有太大的參考意義。如果一定要比喻,實驗室認可的產品,最多就是「FDA通過藥品」這種等級(事實上,保養品的嚴謹程度尚且比不上藥品);然而即便「FDA通過藥品」這件事,仍舊會在臨床使用中,被「PMS上市後監測」所修正,甚至下市。我沒有否認水油測定在實驗室的必要,但各位必須搞懂這是「前期試驗」,是基礎的必須,不是最終的最佳結果。

也就是說,實驗室不安全就不應該上市;但是實驗室安全不保證上市安全!

以臨床醫師來說,對保養品的安全議題,與其道聽塗說,胡亂臆測;不如回歸到醫學史的教訓,持續長期監測保養品使用的局部皮膚反應。如果皮膚沒有問題,基本上就沒有太大累積劑量的問題、如果皮膚開始出現問題,無論是否合法、現在是不是覺得有毒,我們都可以確認它對皮膚產生傷害了。後者恰巧是醫學史上對於「實驗室正面表列檢驗」能力不足的補充效果

如同前面說過的,即便經過FDA同意的,經過「嚴謹試驗」、「嚴格檢視」的藥品;經過十年、二十年、五十年……都可能發現原先不知道的額外好處或額外壞處;例如阿斯匹靈除了止痛,還可以預防血栓性中風;Forsamex可以治療骨鬆,幾年後卻也發現不可預期的骨炎風險。這些都是人類學習過的經驗,應該要進入化妝品與保養品的臨床使用監測中。

至於「排毒」說法,我們確實在臨床中發現有趣的表現。除了傳統皮膚科認知的敏感之外,如果各位試試停用保養品十多天,就會發現類似「刺激性皮膚炎」的表現。也就是說,「停掉反而發作」這種狀況在傳統皮膚科學領域中是難以解釋的,卻是經常出現的。這種「停掉反而發生」的情況,多半必須以「毒品禁斷與排除反應;withdraw syndrome」來做解釋。

這部分,與臨床醫師常說的「先在耳後試試,不會過敏再買」是有出入的。各位可以想想,保養品廠商是不會愚蠢到讓急性刺激效果的產品上市。例如前述「老行家面膜事件」,「即時過敏」或許是可能的,但是以「每一百女生至少有三到四十多人自稱敏感肌」的社會現狀來看,「累積劑量傷害」毋寧是更合理的猜測。也就是說,與其將此一事件當作「單純的刺激性皮膚炎」看待,應該當作「壓死駱駝的最後一根稻草」更符合社會現狀。後者是沒有辦法「從耳後測試,保證臉部安全」的。因為耳後皮膚沒有這些累積劑量,因此「耳後安全」仍舊可能造成「臉部過量」。只有從這個思考下手,才能理解「實驗室明明安全,為什麼就是有些人出現刺激性皮膚炎」的業界現狀。

這種「壓死駱駝的保養品總劑量」觀念,才是「保養品刺激性很強,甚至有毒」的真正可能——頻繁、大量而累積性地使用,終於造成整個社會女性皮膚的過度負擔,於是「隨便哪一根稻草,都可能壓死駱駝」,遂成為廠商無法揮去的夢魘。現在保養品廠商還在強調、追求單方的效果;身為臨床肌膚監測醫師,我更擔心單方與複方的長期風險。後者就是臨床處理敏感肌膚醫師與肥有臨床經驗者的重大差別。肌膚監測注重的是真實數據,而不只是一些短暫的表現、或文字的描述。這是藥理學發展幾百年來,臨床醫學史的經驗。這節目既然是屬於蘋果體系,就應該有更高的、非譁眾取寵性的內容。這是我的期待。

另外,討論到保養品成分與成分表閱讀部分。雖然我是臨床醫師,對於保養品成分沒有徐主任熟悉;但是化妝品成分從等級開始,包括產地、精粗等許多因素,安全差異恐怕不小。雖然說少量添加後也許總成本差異不大,所以貴賤保養品確實可能無所異同。但「貴者未必好;便宜者成本一定不會高」是確定的事實。除此之外,希望透過成分表閱讀就可以完全理解保養品功能、風險的迷思,我很早前就寫過「以閱讀成分表方式理解保養品」?不!可!能!這篇文章加以批判。網路上許多偽達人、偽專家,頭腦不清楚,思考不周全,竟然以此成名,誤導消費者,造成消費者莫須的恐慌與無謂的額外傷害,實在令人遺憾

關於「白石蠟(俗稱凡士林)最安全」的錯誤說法,我在幾年前也深深相信過。這是化學思維的標準錯誤,不是真實觀察生物反應的醫學者應該同意的。為了康健雜誌的書籍,前幾天我特別做了個小實驗,可以看到相對於植物精油,白石蠟對於皮膚的傷害風險,有時間會整理上來。這個小實驗可以清楚地告訴各位:對臨床醫師來說,食用油比石化油相比,後者的長期風險更大許多

然後看看引起爭議的電視節目吧……

(一天壹蘋果20121116=測出不能說的真相保養品有毒!?網路影音,請按這裡)

再來看這兩新聞:

敷名牌面膜,女過敏紅腫,業者和解退款賠醫藥費:蘋果日報/20121119

小姐說,她使用頂級珍珠粉面膜後皮膚紅腫,經醫師診斷為接觸性皮膚炎)

消費者購買老行家頂級珍珠粉面膜,使用後隔天皮膚異常搔癢紅腫、還有局部小傷口,經診斷為接觸性皮膚炎,但業者拒絕讓她退費已拆封的面膜。對此,老行家國際燕窩公司說,此為消費者個人過敏現象,原本已拆封即不能退貨,此案經內部討論願退費,並負擔醫藥費。消保官指出,依《消保法》規定,業者販售的商品不能影響消費者健康, 林 小姐得主張退費,並請求醫療費。

新北市 林 小姐說,114到老行家板橋遠東門市購2盒頂級珍珠粉面膜,每盒5片裝300元,當天晚上回家她即敷面膜,不料隔天即5日上午起床時,卻感覺全臉異常搔癢,照鏡子發現全臉紅腫、還有局部傷口滲液的症狀,她趕緊拿著商品到門市反映,過去使用其他品牌面膜沒發生過這種情況。

「出現潰爛超傷心」

「敷臉是想讓膚質變好,怎麼反而有點潰爛,超傷心!」 林 小姐說,門市小姐看到她皮膚狀況,表示應屬個人過敏反應,只可退未拆封面膜,一盒已拆封使用則不能退費,她退費後就醫,經醫師診斷為臉部接觸性皮膚炎及過敏,其後再向總公司反映,仍無法退費。

皮膚科醫師表示,通常使用保養品後48小時內有皮膚發炎狀況,屬於刺激型的接觸性皮膚炎,造成民眾皮膚炎的成分不一,建議民眾若使用保養品造成皮膚紅腫等發炎現象,應立即停用,並就醫治療。

標榜適合大眾使用

老行家國際燕窩公司公關副理陳佩萱說,此面膜是適合大眾使用,這是 林 小姐的個人過敏現象,雖然正常退貨流程是拆封後即不能退貨,經內部討論,因 林 小姐使用後有不適症狀,已於1110日退費並支付醫療費用。

新北市消保官賴淑清表示,《消保法》規定,業者販售的商品不能影響消費者健康,消費者敷完面膜後,造成接觸性皮膚炎,消費者可依法要求退貨,並請求醫療費用等。

【保養品致皮膚炎處理方式】

˙立即停用,保留產品及標示成分的外包裝

˙持產品包裝或使用說明書,盡速就醫

˙就醫前可用清水洗臉,以化妝棉沾食鹽水濕敷舒緩

資料來源:皮膚科醫師提供

敷面膜發生皮膚紅腫搔癢?業者:純屬個案,已做退費處理 彭韋澐/今日新聞/2012111913:44

日前新北市 林 小姐購買知名珍珠粉面膜,使用後皮膚卻異常紅腫發癢, 林 小姐經診斷後確定為接觸性皮膚炎,急忙拿著已拆封的面膜前往門市向業者索取退貨,但卻遭拒。

老行家珍珠粉面膜於1999年在台開設第一家直營總店,如今全省門市突破30家,並也全面進駐百貨商場、專櫃。4日,新北市 林 小姐前往門市購買兩盒珍珠粉面膜,當天晚上回家即拆封並敷面膜,不料隔天臉部肌膚卻感到莫名搔癢,全臉紅腫、還有局部傷口滲液的症狀, 林 小姐趕緊拿商品到門市做退換貨,但慘遭業者拒絕。門市小姐指稱,應屬個人過敏反應,但只能退未拆封面膜;醫師的診斷為接觸性皮膚炎及過敏, 林 小姐隨即向老行家總公司反映。

對此,老行家國際燕窩公司公關副理陳佩萱表示,此款面膜適合大眾所使用, 林 小姐一例實屬個案,目前也已經退款並發慰問金表示歉意,但並不會將面膜下架。

公關陳珮萱說,此款珍珠粉面膜為熱賣商品,一般在販售前,門市小姐都會詢問消費者膚質狀況、會不會過敏等問題,再加上包裝盒外都會有警語標示,提醒消費者若發覺皮膚狀況有所異常,請盡速前往門市辦理退換貨;公關也進一步表示,此案純屬個案,今已結案;未來也會加強客服人員處理事情的危機應變以及反應。

最後是這個新聞:

許多女性喜愛敷面膜保養,小心敷上防腐劑!消基會發現十五款市售面膜添加防腐劑

許多女性喜愛敷面膜保養,小心敷上防腐劑!消基會檢測市售廿款開架式面膜,有十五款添加防腐劑,儘管其添加量均符合衛生署公告的防腐劑基準限量;

消基會建議,為安全起見,特別是敏感性肌膚者,最好還是挑選零防腐劑的面膜產品。

十五款添加防腐劑(對羥基苯甲酸酯類)的面膜產品中,消基會點名知名品牌「OLAY自然柔白面膜」及「露得清水潤精華保溼面膜」,混合添加對羥基苯甲酸甲酯、乙酯及丙酯。

歐蕾、露得清加二種以上

其餘含有防腐劑的面膜包括「Lifecella美容液面膜玻尿酸」、「THE FACE SHOP水氧美肌」、「寵愛之名極致保溼面膜」、「Kracie肌美精深層面膜」、「高絲蔻絲媚影活力醒膚Q10草本面膜」、「MISS SHARK白金9胜美白面膜」、「瑪奇亞米生物纖維美白面膜」。以及「GARNIER超能量深層美白清透面膜」、「L’OREAL完美淨白瞬間透亮美白保溼面膜」、「美肌一族珍珠白皙面膜」、「BIOTHERM超水元素精華面膜」、「UTENA維他命C潤白保溼面膜」、「我的美麗日記紅酒多酚奈米面膜」。

接下來的兩個新聞,算是「隨堂小考」!?

這個新聞,各位「終於看懂」了嗎?

過度保養,竟致皮膚發紅過敏/蘋果日報/20121120

27Kelly保養過度,皮膚出現過敏症狀

周年慶時別買太多保養品,以免用不完導致成分變質

27歲的Kelly去年趁百貨周年慶狂買保養品,沒想到用不完,開始狂擦去年買的保養品,從保濕、美白、抗老總共用9種保養品,結果皮膚卻開始發紅、乾燥、冒痘,出現過敏症狀。皮膚科醫師@@表示,使用過多保養品,除了成分可能互相排斥外,對皮膚的負擔也過大,若沒有及時治療,恐會因此變成敏感性肌膚,讓皮膚變得更難照顧。

超過期限恐變質

@@醫師表示,保養程序不必過於繁複,只要做好最基本的清潔、保濕、防曬即可,以Kelly為例,她1次使用9種保養品,對皮膚過於滋潤、刺激而引發過敏。一開始以類固醇藥膏治療,等皮膚狀況恢復後,Kelly希望皮膚更白皙且看來年輕,因此進行……若想趁周年慶買保養品,@@醫師建議不要買太多,因一般保養品的保存期限約2年,開封後最好也在3個月至半年間用完,保養品成分較不會變質。

百貨周年慶美妝產品正夯,小心陷入消費陷阱/鉅亨網新聞中心(來源:健康醫療網)

(健康醫療網/李義輝報導)買一送一!排隊限量特惠組!正逢百貨周年慶,美妝保養品成為最熱門的商品,許多人一早就守在百貨公司大門口,希望能夠搶到便宜的折扣品。不過,國家生技醫療產業策進會提醒,可別被廣告給唬住,而陷入消費陷阱中。

百貨公司裡,擺在明亮時尚櫃台上的保養品、化妝品,看來昂貴,且有品質保證。但消費者在挑選時,務必注意製造廠商,選則用化妝品優良製造規範(化妝品GMP)工廠製造的產品,品質才能獲得保障。另外,在許多購物網站及藥妝店都有所謂的銷售冠軍產品,生策會指出,銷售冠軍不代表安全性測試就已經合格過關,事實上,許多美妝保養品都只針對產品原料做測試

所謂銷售冠軍的產品,大多數是迎合消費者使用習性而設計,例如,不掉色口紅,使用上很便利,但大多都加入了化學性色素,而且因為顏色不易掉,表示卸妝時也不容易卸,長期下來,人體吸收化學物質,恐有不良影響

另外,民眾常忽略的產品則是會接觸到頭皮的染髮劑,應該請教店員相關產品化學色素、重金屬等是否都已通過檢測。採購染髮劑,一定要多問、多打聽。

根據統計,台灣女性每天使用化妝保養品種類高達13種,但裡頭的人工化學物質總和卻高達50多種。生策會警告,長期使用含有化學物質的美妝產品,可能產生致病危機。

例如,男人愛噴的古龍水,裡頭成份就有可能含有讓男人精子減少的化學成分;至於孕婦所使用保養品不應含有激素類的和對胎兒有害的化學成分。消費者在挑選時,應多加注意,以免美麗不成,反而傷身。

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補充閱讀:

什麼人「必須」使用護膚品?皮膚科醫師的專業聲明 2011-08-10 19:05

肌膚監測,唯一的「醫學」美容!=新書的導讀文 2012-03-22 15:47

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「實驗室」與「臨床生命觀察」的巨大差異=張麗卿老師格文引介 2011-11-15 15:18

「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答 2012-05-02 13:46

「以閱讀成分表方式理解保養品」?不!可!能! 2011-09-06 17:09

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