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原文位址：https://www.abskintw.com/home/article_detail/3214
20250603，為了測試修敏新品的安全性與效性，我們遵循「測感冒藥要找感冒病人；測腎臟藥要找腎臟病人」的原則，必須找敏感肌正在發作的患者測試。
但是…基於醫療倫理，我們只能自己測自己。
又但是，我不是敏感肌患者啊…所以依學理設計了「飛針造傷」的做法；簡單地說，就是「先戳傷，然後等微小傷口癒合之後，皮膚依舊潛在發炎，這時細菌感染風險較小，但保養品過度滲入的風險猶在；此時測試敏感肌保養品的安全與效性，才算是比較準確的做法」。
當天的紀錄放在https://www.dcard.tw/@doctor_knight/post/258983739；第二篇記錄在https://www.abskintw.com/home/article_detail/3213。
今天這一篇的目的是跟各位分享告訴你：如果一個60歲的花甲老翁（就是我啦），戳傷、滿臉都是血…之後第4天，大約72+18小時之後；我的皮膚肉眼表現就能完全恢復，洗（熱水）澡也不會久紅、發熱；4天就能臨床痊癒。
不囉嗦，與其口頭訴說，不如實驗證明：
20250603下午，刻意造傷之後，經過初步止血的圖形：
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20250603晚上，大約6小時之後，正常洗完臉的浴室光線：
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20250604中午，大約是戳傷20小時之後，使用食用橄欖油敷，立刻拍圖：
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20250605上午，大約是戳針後36小時的臉部表現。這時候已經開始左右臉使用不同的修敏產品做分臉測試Split-Face Test各3次；同時也用過幾次橄欖油敷（印象中是3次）。證明橄欖油敷不會誘發正常肌膚的紅腫；同時也證明健康人的皮膚雖然痂殼略在，但已初步褪紅，迅速自癒。
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20250606，經過72小時之後，根據學理推論，細小微針傷口初步癒合但皮膚依舊潛在發炎。此時以大敷面「整地」，準備開始重悶測試產品，以監測追蹤、比對修敏產品的安全性與效性。
另外，這個行為就是重劑量悶貼；每天悶貼4到6小時，連續悶貼20～30天；期間顯微影像與伍氏燈、偏光影像追蹤、比對。
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這時有戒友再度詢問：3天就可以大敷面了嗎！飛針不就是在去角質了嗎！
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於是我回答：
飛針是細針戳傷。選擇3天後執行大敷面，目的是把戳傷的痂皮稍微去除。考慮細針傷害的針孔很小，因此傷口已經初步密合，使用保養品悶敷不會有細菌感染風險。
此時皮膚屏障還沒完全恢復，加上皮膚還在潛在發炎，滲入強度依舊很強。所以選擇72小時後大敷面，除了減少基礎細菌感染風險之外，也變相「強制產品在敏感肌狀態下過度滲入」。加上「重度悶敷」，更足以代表極量使用的環境。
簡單說，就是基本有細菌防護屏障，但是滲入防護屏障還是比較低；這樣，才能模擬受損皮膚的屏障傷害。如果這種屏障傷害的皮膚在重度使用產品之後都不會出現皮膚顯微表現下的紋路與活性壓制，極量使用這樣的產品不會出現顯微壓制；我們就可以假設上市後幾個月內的連續正常使用是沒有問題的（初步確認：累積劑量安全）。
這種假設的操作驗證，除了臨床醫師之外，我目前沒看到有其它任何廠商有能力執行。
你可以想像一下，你去百貨公司、去陳列式販售櫃台，所有的販售者都沒有能力做上市後追蹤，沒有能力做累積劑量追蹤。但是身為臨床醫師，除了上市前的極量測試，這些產品上市之後，我們會在使用者的持續使用過程中一直追蹤、一直追蹤…一直追蹤、比對它的臨床表現。
再重複一百次說明：人類對於未知領域要永遠心存敬畏。例如當年人類發明了Aspirin，經過了50年廣泛使用之後，人們才知道原來Aspirin會造成胃痛；到了1980年，問世已經超過80年，人們才知道原來Aspirin可能因為凝血壓制造成出血，但也可以預防血栓產生...
回到保養品。所有產品的上市前品管，這是所有廠商的道德義務；上市後的品管，例如倉庫留樣，這些也是所有廠商的道德義務。但是上市後的實際臨床累積反應，就只有醫學界利用臨床機會，持續上市後監測才可以做到。
臨床使用後才能追蹤，臨床人員才有上市後監測的機會，這是醫藥界的真相。因為理解這一點，所以醫學界對COVID疫苗「沒有怨言」。
我們沒有怨言並不因為疫苗沒有副作用；而是因為醫學界知道，任何臨床應用都需要時間，一定會逐漸顯現出一些真相。醫學界要發掘這些真相，針對這些真相學習、持續改善並且更新人類的藥物知識。
我當年學習肌膚監測，就是把知道保養品會滲入，必須把保養品滲入看成藥品滲入一樣慎重地面對這個事實。
對了，給各位看一下，這些小點就是戳傷三天後的微小結痂。有圖有真相，左右臉頰處：
悶霜乳化前：
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悶霜乳化後：
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可以看到受傷的角質痂被悶敷乳化了；同時也看到這樣的操作讓角質受損，看不到太好的紋路，對吧。感覺我們真是犧牲啊...啊啊啊…
戒友再問：
正常的使用者不需要（模擬）受損，是不是正常保養程序就好？
我的回答是：
醫療的模擬測試是這樣的：想要測試胃潰瘍藥物，要造出胃潰瘍的狀態來；想要測試感冒藥物，要生生造出感冒來。想測試敏感肌，當然要造出敏感狀態來…
第3天躺床上，傷口已經接近消失；泛紅也接近消失。此時是戳傷後的72小時加上約6小時。
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終於來到最後一張圖，晨光下，年近花甲的（帥氣）老先生的戳傷後第3天加幾小時（印象中是下午16:00左右戳的；這張照片是3天後的第4天上午10:00拍攝）。這些圖像可以跟各位證明，健康皮膚真的會快速自癒（期間也使用橄欖油油敷幾次）。之後就開始重敷測試產品，繼續測試了。
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（戒友驚嘆：好厲害，幾乎痊癒了！←贏得青樓薄倖...老白臉名！？）
接下來是學理說明，沒耐心的可以跳開…極量測試說明：
醫學面臨的是真實世界、社會百態；雖說保養品廠商實驗室測試的安全性與效性很好；但是人有百百種，真的有百百種。各位應該還記得，大約十年前，中國某位大明星「一天敷七、八片面膜，肌膚依舊光滑亮麗」的新聞甚囂塵上…這就反覆給了皮膚科醫師警訊：「你讓他一天擦三次，他可能一天擦八十次…」
「過量用藥」在醫療上是患者的責任；但是…「過量塗抹保養品」又是誰的責任呢？
後者很可能就是敏感肌罹患率幾乎70%的真實來源—雖說醫界對敏感肌發作原因至今不確定，但是「慢性累積性刺激性接觸性皮膚炎 Cumulated Irritant Contact Dermatitis」真的是主流共識（https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=82&sid=1292&page=1）。因此，從醫療角度來看，任何保養品上市前一定要設計「極量使用試驗」：測試極端使用者的瘋狂可能，同時測試一般民眾的長期使用累積風險。
解釋一下「短期效果、風險與長期累積效果、風險」的測試需要與原理
藥理學告訴我們，任何物質進到體內，必然會有吸收、使用、生理代謝的波浪表現。以食物來做比喻各位就容易明白了：所謂的「肥胖」就是熱量積累；「吃太多」當然可能變胖（保養品大量使用，可能誘發敏感肌）；如果「吃很多但是運動量很大」就會強壯，不會變胖（保養品大量使用，同時大量運動排汗，讓它不囤積。就可能出現效果，但降低敏感肌副作用機率）。
另一方面，短期使用我們要檢查「攝取、消耗」的短期數據。長期累積劑量理論上也這樣測量：今天監測、一個月監測、一年監測、十年監測。但是現實世界的長期累積測試不可能在上市前測試十年，因此它被切分成兩段：庫存留樣檢查以及耐久性測試（https://www.gotech.biz/product_d.php?lang=tw&tb=1&id=1963）。後者就是持續、大強度（極量）使用某產品，看看幾萬次、幾十萬次使用後的累積應力可能導致什麼影響。
我是醫師，皮膚科醫師；一直很想知道現實世界的藥品使用效果、風險；保養品使用效果、風險。因為我在臨床，比實驗室有更好的臨床觀察機會。這就是我選擇肌膚監測作為終生職志的原因：我可以持續地觀察、比對皮膚的顯微紋路變化；從表皮紋路、真皮微血管、毛孔堵塞、毫毛生長以及表皮螢光化性…等各種數據，臨床持續監察我信任的藥品、保養品甚至醫美治療。
（插播一下：肌膚監測20年，敢找我監測的廠商真的很少…雖然「中華民國美容醫學醫學會教育主委的背書」應該算是吸引人的，但是…）
肌膚監測學理：
除了保養品之外，少數敢監測的廠商（所以我敢使用啊）：
拉回來「耐久性測試 vs. 極量測試」
想完成安全護膚品的極量測試，想真正監測它的長期累積安全，必須是真刀真實地造傷，真槍實彈地監測。
為了抓出可能的極量（Extreme Dose），我們想到的就是戳傷、重敷、極量使用。以之前對洗面乳使用的自我測試來說；當時我們把洗面乳悶在自己的臉上4到6小時，連續25到30天。持續 #顯微照相 、 #追蹤比對 ；只要不出現顯微紋路壓制，皮膚持續擁有合理的波浪代謝表現，我們才勉強放心。
「極量模擬」就是保養品使用的極端測試：如果這麼極端使用的模式下，皮膚都能呈現劑量的效果與風險安全；讓它回到一個不會有人這樣極端使用，不會有人這樣瘋狂使用的現實環境；我們就有大概得把握對於任何人的日常使用、累積劑量，估計都不需要害怕了。
這就是https://www.abskintw.com/home/article_detail/3213的紀錄內容：人類永遠必須謙卑，永遠知道我們持續學習中，永遠需要知道對於生命的敬畏，對於上帝（mother nature）的敬畏。這是資深醫師的生命教條。
橄欖油補充問答：
問：
請問橄欖油是否挑選酸價越低越好？一般認為酸價越低，品質越好。
答：
橄欖油的酸價意謂著新鮮度（我不是專家，只是涉獵）；會隨著時間流逝而變高。
就食物安全來說，新鮮度意謂著變質風險。從臉部使用來說；邏輯如是....
但！是！
1.與其花時間找酸價低，為什麼不開始做呢？坐而言不如起而行啊。
2.考慮歷史上廠商作弊、亂標示甚至亂添加的黑歷史。你還不如「真的用，真的監測」。只有真實世界的真實數據才是真的；其餘都是「書上說的」、「隔靴搔癢」的感覺。
例如詢問高度烈酒究竟會不會傷肝，怎麼喝會傷害，怎麼喝不會傷肝（但是會口腔癌...）。這個問題對於每個不同的個人，每一種烈酒品牌（不同純度、不同香度/香料）都不是一樣的答案。
真實世界就是：你喝，持續驗血，監測肝功能與腎功能，這是最準確的真實世界操作。
補充閱讀：
肌膚監測的藥學學理：
肌膚監測的實戰操作：
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https://www.dcard.tw/@doctor_knight/post/257896199
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