前言：

	　　某校受命撰寫省級教科書；其中一位熟識的老師說，請我務必幫忙撰寫「問題性皮膚化妝品」這個部分。推辭很久（主要是懶）還是被迫趕鴨子上架——他把我的blog內容摘錄並且部分改寫，然後請我修正。

	　　「修正」是很累人的——肌膚監測發現的事實，與傳統美容師的認知差異太大。最主要的差異是「取」與「給」；我們發現問題多半源因過多，因此應該「放棄給予」、「讓皮膚自然代謝」。然而這樣的「取」，基本上是賺不到錢的——同樣的困境也發生在「醫師很想建議感冒多休息、多喝水」；現實情況卻是患者認為「醫師沒有開藥，憑什麼收我的診費？」

	　　因為患者並不尊重知識，所以醫師們往往必須「給」一點什麼東西，患者才覺得「拿到」。從肌膚監測的角度來看，現今的困境就是這樣：明明是「已滿而溢，應當清水洗臉，讓皮膚休息」的狀態，我們建議「十四天不洗臉（清水洗臉）」往往受到譏嘲；倒是「我們有最新的、奈米化的、高效抗敏感成分」受到大量追隨與吹捧。

	　　幾年下來，我們心中的感慨與不平其實少了許多；只是醫學是科學的，這些「高效的」、「抗敏的」、「拼命給予」無論理論或現實上都沒有解決問題，這才是社會與他們個人的損失。心中的不平少了，遺憾從...						

                        						

	

	「肌戒群」交流公告：

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	問：

	宋醫師，在你這裡我學習到，大部分人的爛臉幾乎都是亂用 #護膚品# 或者 #彩妝品# 《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	微信某群友：

	　　今天是我肌戒毒一年零一個多月了，時間過的好快哦！

	　　在這裏，只是想和大家分享一下，我這一年的戒毒經歷，給大家加加油。

	　　相信走下來，我們的付出是一定有收穫的。

	　　本人之前無知的用了激素面膜和大量藥膏，還有壓制性的化妝品。直到徹底壓制不住，才知道了肌戒毒，知道排出來才是真的解救的辦法！

《繼續閱讀》                   
                        

                        						

（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了https://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個「太大」的二維條碼，找到這個新地址）
緣起：
 
網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。
身為教育長，美容醫學會能夠作...						

                        						

	

	　　當患者臉上出現紅塊狀病區，如果再加上脫皮、脫屑的情形，「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis」就是一個很方便的診斷。

	　　目前認為臉部的脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia furfur, Pityrosporum ovalis）相關，因此多半使用抗黴菌藥物抑制黴菌，或用類固醇治療皮膚炎症狀。經過肌膚監測的長期觀察，我們提出另外一個可能的想法與做法。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們可以發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	

	前言：

	有一位高學歷的好朋友，一直「支持著」肌膚監測與肌戒毒。

	我知道他不是很懂，但也感謝他的支持……接下來有些故事，就是故事……

	故事：

	（原來的微信對話使用的是手機鍵盤；這文章是電腦騰打的，為了讓各位看懂細節，我因此補充地更細緻一些。內文可能有一些不同，但主旨完全相同，沒有改變。

	另外，水光針就是台灣的水光槍。）

	麻辣湯：

	水光針現在很流行哦。您的意見是怎樣呢？

	宋奉宜醫師：

	重點不是「怎麼給」，是「給什麼！」

	麻辣湯：

	一般都是給玻尿酸還是膠原蛋白？

	宋奉宜醫師：

	一般是給純玻尿酸，還是亂七八糟一堆東西混雜在一起？

	麻辣湯：

	不知道啊，您覺得怎麼樣好？

	宋奉宜醫師：

	我的意思是說，您如果信任該醫師，相信他沒有胡搞瞎搞地混雜一堆東西，您就監測治療前後的圖片，持續監測，反覆對照。

	如果您不信任該醫師，擔心他胡搞瞎搞亂混一場，啥東西都往您皮膚裡面打去，就別去了。

	麻辣湯：

	嗯。只是前後照片都不給我看啊……

	宋奉宜醫師：

	您顯然沒聽懂我的意思，您要自己做肌膚監測，然後保留圖片作比對啦。

	另外，您問的這個問題類似「聽說有新的闌尾炎手術方法？」。然而醫師關注的永遠是「如何『治癒』闌尾炎」而非「追逐『治療的新手法』」。

	我不關心水光針療法新不新、紅火不紅火，我只關心「該...						

                        						

	

	（圖片取自北京精品採購指南）

	格友：脂漏性皮膚炎問題

	宋醫師，您好，您的所有博文+評論+書我都看了，我被大陸這邊的醫生診斷為脂溢性皮炎，中醫和西醫都試過無效。

	跑了8個月步，每天8 km，有忌口；每天吃很多蔬菜、水果和瘦肉。過程中不再吃藥和塗任何東西，別的所有症狀都沒了！可是臉上還是不斷的有類似死皮的出現，走投無路，只好求助宋醫師。

	現在我有三個想法：

	

		每天繼續像以前一樣跑完步後出汗，死皮軟之，用手抹去，可是總是持續出死皮。
	

		嘗試塗植物油軟之除去。
	

		買個潛水呼吸管，用大臉盆，臉泡水軟之除去……


	拜託宋醫師給點意見，看哪個辦法可以，或者別的什麼方法，實在走投無路了。[淚]

	格友問題的回答：

	@宋奉宜醫師_臺北極緻：首先恭喜您「別的所有症狀都沒了！」。其次，您的做法1+2可行，絕對別執行3。

	更正確地說，過度給水會破壞皮膚的正常酸性保護膜結構。

	@郭子星1868：謝謝您的回答呢。現在我臉上有很多死皮，正常水洗是洗不掉的，跑完步後死皮變很軟，用手扣可以扣掉，可是過了3天左右又開始出死皮了。有什麼辦法可以去掉死皮呢？？？

	...						

                        						

	

	

	（圖片取自https://www.segura-inc.com/pics/5670/530/harpers-bazzar_cover.jpg）

	Q1：我很在意肌膚的淨白與抗老，需要特別選用訴求美白或抗老功效的洗面乳嗎？

	這個問題看起來很粗淺，其實「學問很深」。

	各位仔細思考保養品規範與相關文宣，就會發現很重要的弔詭——「保養品不得宣稱療效」但「美白、抗敏、抗老保養品滿天飛」？

	（補註：行政院衛生福利部自2000年陸續公告可使用於化粧品之美白成分有13種，除Ascorbyl Tetraisopalmitate（使用濃度3%）為含藥化粧品管理，其餘13種成分以一般化粧品管理，不需辦理上市前查驗登記，但不能超過限量或使用濃度）

	以吃藥來比喻（也就是藥理學的定義），「劑量不足就沒效」、「劑量過重就傷害」是二個很簡單的原則。前者就是「有效劑量」，後者就是「毒性劑量」。

	回頭談「美白或抗老保養品」

	保養品成分必須達到有效劑量，「美白」或「抗老」的宣稱才可能真正有些意義。然而保養品又不是藥品，使用者也不像患者那樣「依照囑咐使用」。自行居家、任意使用的結果，「達到有效濃度的產品」往往也意味著「長期使用可能累積，超過毒性劑量」（還記得佳麗寶美白事件嗎？）

	因此您必然理解，無論從政府管制或廠商避險角度看，「保養品產生明顯效果」的機率實在很低……

	繼續討論「有效劑量」

	一個成分是否有效，「劑量的接觸時間」也是很...