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    首頁 -> 酒糟、敏感性肌膚與脂漏性皮膚炎
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染料脈衝雷射「治療」酒糟!?
2009-10-27 19:00

不是挑戰,而是疑惑

醫學邏輯上所謂的「治療」,應該與英文的「treat」近似;帶有「改善、緩解或治癒」的意味。一般民眾對於「治療」這個名詞的看法,真正「翻譯」成醫學名詞,其實是「治」,也就是「cure」。

一個字的差異,反應了民眾對於醫師的期望,與醫師推薦的治療方式實際能夠達成的結果,二者相差幾乎是南轅北轍的民眾期望治癒,醫師只能提供緩解機會

當「期望與實際差異甚大」的情況出現時,酒糟患者可能出現的情緒反應多半是失望、沮喪、無所適從、四處求醫。

這難道不是我們真正見到的現實狀況嗎?

酒糟究竟是什麼?

從成功大學醫學院李玉教授的文章中,各位可以看到皮膚專科醫師對於酒糟的「正統看法」:

酒糟是一種慢性反覆發作,病因不明發炎性皮膚疾病酒糟屬於一種體質的皮膚發炎反應,真正的原因目前仍在研究中」。

換句話說, 皮膚科 醫師們(<=酒糟最「熟悉」的一群人)並不了解酒糟的發作原因。

皮膚科醫師們並不了解酒糟的發作原因」這句話的重要性在哪裡?

之前寫過一篇文章,談的是「濕疹」這個名詞的「濫用」。詳細的情況,有興趣的格友請自行參閱。該文章的大意是:

濕疹是一個「垃圾桶名詞」。事實上,濕疹意指不明原因的皮膚炎。然而皮膚發炎一定有原因,除非醫師沒有時間/不願意或無法找出皮膚發炎的答案,才會給予「你得到的是濕疹」這樣的說法;就像把這個疾病(<=病患!?)丟到垃圾桶一樣。

換句話說,如果您才「剛剛坐下來」,「稍微」看診一下,醫師就告訴您「濕疹」的答案,您大概就知道又被

我懷疑酒糟也是類似的處境!

如果不了解病因,還是可以控制症狀,只是無法治癒

「 皮膚科 醫師們並不了解酒糟的發作原因」當時是時代的問題西方醫學至今不過二百多年的歷史,疾病這麼多,研究這麼緩慢(<=一代、一代的養兔子/老鼠也需要時間呀~),經驗累積確實需要時間。

許多疾病來不及找出真正的病因;比方說某些癌症,但是為了拯救受困的個體,醫師們還是必須全力救治,減緩個體的問題或不適。在這些疾病面前,醫師們始終謙虛而堅韌,誠實地面對自身能力的不足

酒糟面前也應該這樣我們必須搞清楚任何一項治療究竟是「緩解/改善」酒糟的症狀,還是「治癒」酒糟的本質?醫師們自己搞清楚了,對受術者才能說得清楚。

染料脈衝雷射「治療」酒糟!?

從這樣的整體討論下來,我們來檢視「染料脈衝治療酒糟」這個命題。

雖然不清楚酒糟的真正原因,至少確定它仍舊算是「慢性皮膚發炎」;皮膚經過長期發炎反應後,可能出現反應性的微血管增生因為皮膚有「發炎後修復」的需求,所以出現更多的微血管,以供應局部修復物質與運離代謝廢物。

也就是說,「微血管增生」是酒糟慢性發炎的結果,不是原因

目前醫界認為染料雷射「可以治療酒糟」的依據(<=網路相關資料這麼多),主要還是因為染料雷射發出的585 nm/595 nm波長雷射光,可以被含氧血紅素(紅色)所吸收,進而達到燒灼、凝縮微細血管的目的。

如果您很細心,可以看出上述這個論據的幾個隱藏項目:

  1. 必須是接近於動脈的血液,治療效果才會好。真正的靜脈血液(藍、紫色)治療效果就不好了。不過酒糟區域的微血管多半處於機動、充血狀態,基本上是可以執行的。
  2. 「微細」血管的管徑大小不能太大。太大、太粗的微血管,血液凝縮造成的堵塞效應未必很好,可能需要更激烈的治療才行。如果一定要「狠狠地」治療,網路上有張恐怕就是參考
  3. 染料脈衝雷射「治療」的顯然是微血管,不是酒糟意思是說,「某個原因」誘發微血管增生,我們不處理「某個原因」,只處理「被誘發的微血管增生」。結果就是「可以改善今天的微血管增生」但是「不能預防明天的微血管增生」。換句話說,染料脈衝雷射處理的顯然是「酒糟的某個結果」,而非「酒糟本身」

有圖有真相

圖一是位二十多歲的女生,因為酒糟的關係,「已經有好幾年不能好好地睡覺了」。右臉頰下方可以看到一塊褐色的斑塊,「是三個月以前染料脈衝雷射的傷痕,無法完全褪去」

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圖二是經過接近一個月的治療後,雖然膚色尚不能完全復原,可是表皮的完整度有些改善了(比較沒有明顯的表皮發炎反應);因為表皮的自我修復能力略微回復,困擾了三個多月的色素沉澱(就是那個染料脈衝雷射的傷痕),也變得淡一些

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結論

無論「知道或者不知道原因」,酒糟仍舊被歸類到「慢性皮膚發炎」。換句話說,在「慢性發炎」的脆弱皮膚上,使用雷射治療這件事<=laser surgery!),本身就具有相當的風險

身為「運用染料脈衝雷射治療酒糟」的受術者,我的建議是:

  1. 搞清楚究竟目的為何?如果急著「改善」或「緩解」;比方說「下個月就要結婚了」,染料脈衝雷射是一個選擇。如果目標是「治癒」,那麼您的投資方向可能是錯的
  2. 您的肌膚究竟能不能承受染料脈衝雷射的治療?如果能夠承受,能夠承受多麼強烈的治療治療過輕,效果顯然不佳;治療過重,會提高無謂的風險。這時候,您顯然需要好好地作一次術前肌膚檢測,以確定「where you are and what you can do…