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	一天到晚看門診，面對酒糟與敏感、脂漏性皮膚炎的患者，我也看書。

	（上述這種描述的筆法稱做「蒙太奇Montage式跳躍」）

	前幾天看到史記扁鵲故事。司馬遷說：「故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。」

	看到司馬遷說的這段話，我不禁笑了出來——連偉大的，極富耐心的 佛陀都說過類似「賭氣話」呀，遑論你我這般凡人（詳見：40102dwrx" target="_blank">調御丈夫——馴馬喻=北傳《雜阿含經》）。

	然後我看到了「這個」：

	@Queen---歐陽靜純：看到新聞一個女老闆去挑粉刺差點毀容，為啥新聞不能留言，特想告訴他肌戒毒。@宋奉宜醫師_臺北極緻

	@lemonlimebitter：@Queen---歐陽靜純，妳講了，別人不去做功課瞭解一樣沒有用。

	@宋奉宜醫師_臺北極緻回覆@Queen---歐陽靜純：@lemonlimebitter說得對，不是每個人都因緣成熟了。

	於是我只好在星期五上午「歡暢」起來……面對...						

                        						

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	先談「敏感肌」定義：

	皮膚醫學界至今對「敏感肌」還沒有太多共識——有些醫師覺得是「保養品不耐症」，有些意見認為「對環境刺激的耐受性下降」，有些人專注於「周邊神經的怪異反應」……無論如何，民眾覺得「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」

	嚴格思考「敏感」這二個字的字義，應該源自「（過度）敏銳的感觸」，有些人因此簡化成「過敏」。後者遂成為醫學上「敏感」與「過敏」紛亂混淆的根源。

	生物存在世間，必須依靠許多感官與外界互動，或覓食或保護自己。動物發展出眼睛與耳朵，協助捕食並避免獵食獸；發展出觸覺與溫冷感受，以避免尖刺傷害或凍、燙傷。凡事有利就有弊，對冷熱感覺過度敏銳，也可能造成生物存活上的困擾——請想像下：如果人類「最適生存溫度」窄縮到攝氏15~28度之間，大概高雄以北冬季無人居住，夏天只能聚集在呼倫貝爾大草原了……

	這是「過度敏銳感觸」的困惑，時時刻刻發生在「敏感肌」患者臉上。

	回到定義。

	我自己對「敏感肌」的猜想是「無症狀或低症狀潛在發炎反應」。這句話有些繞口，意思就是說「這些組織正在發炎，但發炎反應相對傳統『紅腫熱痛』並不明顯」。如果各位理解了「時時刻刻都在發炎」這個概念，對上述「擦點保養品就難以耐受」、「冷熱濕乾的輕微變化都會跳腳」等「周邊感覺（神經）異常」就不難理解了。

	現在，只剩下「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」這個問題了……

	「感覺vs.證據」以及「肉眼印象vs.放大比對」

	先講個故事：「自我感覺消化不良」的患者，有時是輕微胃炎，有時嚴重到胃皺摺整個萎縮（萎縮性胃炎）；也可能整個胃鏡檢查「什麼都沒發現...						

                        						

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	（圖片取自網路）

	這是我的看法：

	這篇文章是5047先生寫的，原來的題目就是「孕婦可以使用化妝品嗎？」。

	這個題目我也常常被問到。引介這一篇，自己就可以偷懶少寫些。

	首先，「化妝品」這個名詞容易與「保養品」混淆。更正確地說，前者稱為「彩妝品」，主要作為修飾；後者稱為「保養品」（或「護膚品」也行；大陸用語），目的是幫助皮膚維持正常功能（就像「汽車保養」以「維持汽車正常功能」為目的）。

	身為皮膚科醫師，學理上堅決反對彩妝品，主要理由還是「沒事別堵塞毛孔」以及「上妝、卸妝很容易損耗皮脂膜」（這個不能怪我。各位總不會相信胸腔內科醫師同意抽菸吧？）；至於對保養品的態度，我寫過篇什麼人「必須」使用保養品？皮膚科醫師的專業聲明，有興趣的朋友請自行參閱，這裡就不贅述了。

	然而，考量「成分經皮膚滲入」這件事，彩妝品與保養品必須一視同仁。

	其次「孕婦可以使用化妝品嗎？」這個題目，在學理上與實務上有二個不同考量。5047先生這篇文章談的是學理層面；結論我也同意：「只要適當，非大量、長期使用，基本上是可以的」與「特別宣稱孕婦專用化妝品，必須提出證據才行
《繼續閱讀》                   
                        

                        						
一位二十多位的男生，左臉頰有二個小紅疤痕（大約各0.2平方公分），據說是青春痘後留下的紅色疤痕，已經一年多。之前某診所做過二次脈衝光，他自己覺得更糟（至少沒有變好），因此拒絕該醫師染料雷射的治療提議，轉來求診。
 
先說事實：
 
圖一是500萬圖元數位相機1X圖。膚色與疤痕的對比變得比較模糊了。膚色已經整體褪紅，與疤痕的色素對比仍舊變模糊，顯然疤痕色素淡化更多。而且可以看到毛孔粗大的情況也略為改善。
 

圖二是較詳細的紀錄，但50X皮膚鏡的1X《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	　　改變錯誤的習慣，一向以來都需要朋友們互相扶持；所以我們成立了「肌戒毒暖暖群」。群裡常常傳來好消息。以下是簡單截圖，一些正能量。

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	（圖片來自大英博物館）

	醒了，才不會繼續受到傷害：

	一直想清楚地告訴各位：「商人不是壞，是蠢！」

	譬如這個廣告（宣稱？）：「額外創新的步驟」、「微分子精準高滲透科技」。前面這句話說得好像是「多吃一碗飯」、「多一道前菜」那麼簡單。後面更「標準」——「更小的分子，更多的滲入」。

	讓我們回顧「人乳樣品中發現保養品防曬成分=論壇譯文引介」這個思考：「所有擦在皮膚上面的東西都會滲入」（別忘了戒菸貼片、避孕貼片……），然後以「藥物」的眼光重新審視這個新聞。

	

		「多吃一顆藥」會不會對身體產生影響？會！（即便「只是多吃一碗飯」也可能逐漸出現肥胖，然後是糖尿病、高血壓……）
	

		「更小的分子，更多的滲入會不會使皮膚（身體）的吸收過多，最後超過皮膚的代謝能力，造成壓力？甚至傷害？」會！


	當我們以「護膚品」、「保養品」的眼光看待這個商業，「多一個步驟」不過是多一個花俏。嚴謹地看待「擦在皮膚上就是會吸收」這件事，「多一個步驟」、「更多的滲入」必然是中毒的高風險！敏感與酒糟肌膚的加重！

	抱著「得罪保養品業界、得罪許多達人甚至許多醫師」的心態寫肌戒毒這本書，核心想法很簡單：「只有受害者真正覺醒了，業界才會認真面對這個殘害皮膚的事實。當全世界的醫師都開始肌膚監測，廠商才有能力對保養品做《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	宋醫師說：

	　　今天這個新聞炸翻了敏感肌的某群組。其實，「擦在皮膚上的必然會滲入」早就是常識了。肌膚監測討論的是：進一步知道長久使用這些東西對局部皮膚的影響。如果細胞能夠承受，就會出現正常的紋路。反之，就是出現細胞傷害了。

	　　局部細胞傷害當然不等於全身細胞傷害；但是有一個警鐘，總能夠提醒我們「這東西要小心」。

	　　這次給兩篇不同的意見。剩下的不多說，大家自己看著辦。我的意見一直很簡單：

	「盡可能戴帽子、撐傘、穿長袖、正午不出門；如果一定要擦，請以肌膚監測的圖片模式，時常監控你的皮膚健康狀態。」

	Heho：美國FDA...						

                        						
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圖一：一位被診斷為脂漏性皮膚炎，治療五年後，發炎現象擴散至全臉，卻沒有明顯鼻溝與眉間脫皮，也沒有頭皮屑（<=脂漏性皮膚炎的特徵）的案例。
  
圖二：一位「青春痘」患者，經過抗痘治療三年；「終於」被診斷為脂漏性皮膚炎。經過「七天不洗臉」之後，臉上出現明顯脫屑；伍氏燈下局部出現強烈黃色螢光反應（本案例類似之前的肌膚監測的第二段—《繼續閱讀》