問：

	您好醫師，我們常聽到異位性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼？我有個很胖的朋友，他臉上有一顆顆的小瘤，那也是皮膚炎的一種嗎？

	

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	（圖片取自https://www.fhm.com.tw/content_girls.php?id=33030；模特兒是吳怡霈小姐）

	答：

	您這個問題至少牽涉到五個答案，很難在三百字內解答完（編輯要求），我盡力試試！

	

		目前對「異位性皮膚炎」的理解是「先天過敏患者的容易乾燥現象」。換句話說，「異位性」必須先確定過敏體質，然後再看他的乾燥狀態是否造成皮膚發炎。後面這種「皮膚發炎」多半發作在四肢的彎處窩，例如手臂的肘窩與腿部的膕窩。再加上「過敏」這個基礎，中醫也稱為「四彎風」。


	既然「異位性體質」多半是先天狀態，因此好發於兒童，很少小時候沒有，長大才發作。

	

		「脂漏性皮膚炎」的最原始認定是「皮脂過多，造成發炎」；經過幾十年，皮膚科才「認為」是皮脂被皮屑芽孢菌分解後成為脂肪酸，最後酸性傷害了皮膚造成發炎現象。從這個角度看，「皮脂多」與「缺脂性皮膚炎」剛好是對立的——前者必然發作在身體油脂比較多的地方，例如眉間、鼻側（法令紋）與胸口、頭皮。後者則多與老化、過度洗滌相關，發生位置主要是小腿外側、後腰外側、手臂外側……等乾燥區域。因為冬天出油量少、又洗得熱，「缺脂性皮膚炎」往往也就是冬季濕疹的主要原因。
	

		最後談到您的朋友。既然「很胖」，就無法完全排除黃斑瘤（xanthelasma）的可能。這是一種發生在眼瞼表面的黃色脂肪腫塊，往往在中年女性...						

                        						

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	（如果您在海外，想要訂閱本部落格電子報，以便更方便地閱讀全文/超連結，煩請點擊這裏）。

	很多人問果酸換膚的安全性

	　　這些問法包括了：「醫師，我可不可以做果酸換膚去痘印？」、「醫師，25%的果酸換膚比較安全？還是35%的果酸換膚才有效果？」

	　　諸如此類。

	　　這些問題，基本上都犯了邏輯錯誤。...						

                        						

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	人們以為「醫學」美容只是……快速的！？

	宋醫師，如果是敏感性肌膚，通過肌戒毒，會有改善，變為健康的肌膚狀況嗎？

	呃。聽說光子嫩膚、果酸換膚等一些美容項目能快速改善肌膚狀況。

	是否可以嘗試做完這種速成的雷射激光美容項目，再保持肌戒毒？

	【PS：肌戒毒真的是一個持久戰。每天紅著臉，起著痘，流著組織液，起著皮……咋見人啊……[淚]】

	肌膚能夠保持一個好的健康狀態？

	先給結論：

	l《繼續閱讀》                   
                        

                        						








實際運用40100nf5f" target="_blank">「十四天不洗臉」的手法看初診，已經有幾年的時間。期間當然許多有趣的故事…有時後患者相信我，堅持不要執行40100nf5f" target="_blank">十四天，一定要立即治療。開始的時候我有點蠢，竟然答應了——我忘了這些來找我的朋友多半「臥虎藏龍」，幾回同意下來，總有幾位「忽然爆發」，然後從相信變成疑惑…
想想也是真的：人家來找你，從臉紅變成臉腫，...						

                        						

	

	　　開始肌膚監測之後，我對於「肉眼、記憶」看診敏感肌膚的模式開始出現疑惑——

	　　敏感肌的紅腫表現很難以文字紀錄（即便有色卡輔助，我還是不覺得「紅八」與「紅七」很容易區分），醫師因此只能依靠記憶比對。醫師每天、每天看診幾十、上百位患者，您真的覺得醫師記得您「上次的紅腫狀態」？此其一。

	　　肉眼難以發現伍氏燈下的螢光表現，肉眼也沒有能力細細地區分皮膚紋路（micro relief）的演進或退化。藥品對於皮膚的改善或是破壞未必是肉眼可以偵測（類固醇短期褪紅同時，長期濫用也威脅著正常肌膚健康與紋路表現），遑論護膚品？保養品的使用是如此廣域（從額頭到胸口？）、長期（十四歲開始？）與大量（洗面乳之後有化妝水、保濕乳液與精華素；最後再來個防曬霜？），這麼大量且持續性的滲入，卻因為每日、每日的細微差異，我們仍舊無法以肉眼偵測，直到出了大問題仍舊「找不到原因」？

	　　所以我寫了篇《繼續閱讀》                   
                        

                        						
（圖片取自網路https://reynard-news.blogspot.com/2010/05/blog-post_8992.html）
一個「莫名奇妙」的辯論
 
昨天晚上跟大陸某位網友辯論；他的論點是「嬰兒潤膚油可以作為良好卸妝油」。這種論點在皮膚科界其實也算接受（<=如果您六年前來問我，我是同意的）；只是有另外的朋友質疑這個說法，我就「閑閑地」加入了一句「我也不贊成在皮膚上使用礦物油」，於是引發論戰…
整個論戰很長，「觀戰」的人也不少，論戰的內容也算精采，只是有些旁觀者的情緒大於理性…
關於礦物油使用在皮膚上的事，我很確定地告訴各位：我絕對不會建議我的患者使用，這是長期觀察的經驗結果。（醫學是從經驗=>統計
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	既然上傳4006983">@極緻小哈的「活敷大敷面，拆粉膜=極緻小哈版」，當然就有「下集」，拆粉膜。

	還是囉嗦一下：關於大敷面的理由與結果、好處與注意事項，早早已經在大敷面操作=極緻小哈版為各位解釋了。這次的大敷面，基本上就是……「高等肌戒毒必須理解」這種等級的。

	這是「上集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=0ZYP2BwM3EE

	影音視頻56網址在：https://www.56.com/u98/v_MTEwOTQ2NjE1.html

	影音視頻Youku網址在：https://v.youku.com/v_show/id_XNjk0MzcyMDI4.html

	這是本次「下集」的資料：

	影音視頻youtube網址在：https://www.youtube.com/watch?v=cUR17lDGa5w

	影音視頻56網址在：https://www.56.com/u96/v_MTEwOTU5OTAx.html

	影音視頻Youku網址在：https://v.youku.com/v_show/id_XNjk0NDQ4OTY4.html

	所有標準日常照顧請參照「基礎居家照護指導」。這篇是我覺得比較清楚的，還請各位參照。

	如果您想更正式的感謝或請教這...						

                        						

	先看新聞：美國化妝品大量使用歐盟禁用化學品（https://news.sina.com.tw/article/20190523/31391512.html）

	

	簡單評論：

	　　既然知道化妝品成分是有風險的。

	　　歷史告訴我們：這麼多種疊加的風險，輕則敏感肌、脂漏脂溢，重則導致死亡......你還不趕快學會監控自己的皮膚健康！？

	稍微詳細的評...						

                        						
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圖一：一位被診斷為脂漏性皮膚炎，治療五年後，發炎現象擴散至全臉，卻沒有明顯鼻溝與眉間脫皮，也沒有頭皮屑（<=脂漏性皮膚炎的特徵）的案例。
  
圖二：一位「青春痘」患者，經過抗痘治療三年；「終於」被診斷為脂漏性皮膚炎。經過「七天不洗臉」之後，臉上出現明顯脫屑；伍氏燈下局部出現強烈黃色螢光反應（本案例類似之前的肌膚監測的第二段—《繼續閱讀》