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	（圖片取自北京精品採購指南）

	格友：脂漏性皮膚炎問題

	宋醫師，您好，您的所有博文+評論+書我都看了，我被大陸這邊的醫生診斷為脂溢性皮炎，中醫和西醫都試過無效。

	跑了8個月步，每天8 km，有忌口；每天吃很多蔬菜、水果和瘦肉。過程中不再吃藥和塗任何東西，別的所有症狀都沒了！可是臉上還是不斷的有類似死皮的出現，走投無路，只好求助宋醫師。

	現在我有三個想法：

	

		每天繼續像以前一樣跑完步後出汗，死皮軟之，用手抹去，可是總是持續出死皮。
	

		嘗試塗植物油軟之除去。
	

		買個潛水呼吸管，用大臉盆，臉泡水軟之除去……


	拜託宋醫師給點意見，看哪個辦法可以，或者別的什麼方法，實在走投無路了。[淚]

	格友問題的回答：

	@宋奉宜醫師_臺北極緻：首先恭喜您「別的所有症狀都沒了！」。其次，您的做法1+2可行，絕對別執行3。

	更正確地說，過度給水會破壞皮膚的正常酸性保護膜結構。

	@郭子星1868：謝謝您的回答呢。現在我臉上有很多死皮，正常水洗是洗不掉的，跑完步後死皮變很軟，用手扣可以扣掉，可是過了3天左右又開始出死皮了。有什麼辦法可以去掉死皮呢？？？

	...						

                        						

	

	這是2019年1月4日接受美味生活HowLiving直播訪問的《肌戒毒與肌膚監測》內容。我已經很努力地通俗說明整個敏感與酒糟、脂漏脂溢甚至黑斑、肝斑（黃褐斑）的監測原因與治療。

	中國以外地區請點擊這裡：https://youtu.be/5XSyNCUmjio?t=300。這是
《繼續閱讀》                   
                        

                        						
（圖片就是https://www.psychologies.com.cn/）
前言：
 
這篇文章是受邀寫的；為文過程許多微博與Facebook問答干擾。之後覺得內容算是全面的，但語氣有些卡卡，不夠流暢。
基本上算是篇「安全，卻不漂亮」的衛教文章。茲為補充。
宋醫師，您好！
 
我們目前正在思考的稿件主題暫定為《皮膚癢，還是心在癢》，放在“美體”《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（圖片取自https://www.segura-inc.com/pics/5670/530/harpers-bazzar_cover.jpg）

	Q1：我很在意肌膚的淨白與抗老，需要特別選用訴求美白或抗老功效的洗面乳嗎？

	這個問題看起來很粗淺，其實「學問很深」。

	各位仔細思考保養品規範與相關文宣，就會發現很重要的弔詭——「保養品不得宣稱療效」但「美白、抗敏、抗老保養品滿天飛」？

	（補註：行政院衛生福利部自2000年陸續公告可使用於化粧品之美白成分有13種，除Ascorbyl Tetraisopalmitate（使用濃度3%）為含藥化粧品管理，其餘13種成分以一般化粧品管理，不需辦理上市前查驗登記，但不能超過限量或使用濃度）

	以吃藥來比喻（也就是藥理學的定義），「劑量不足就沒效」、「劑量過重就傷害」是二個很簡單的原則。前者就是「有效劑量」，後者就是「毒性劑量」。

	回頭談「美白或抗老保養品」

	保養品成分必須達到有效劑量，「美白」或「抗老」的宣稱才可能真正有些意義。然而保養品又不是藥品，使用者也不像患者那樣「依照囑咐使用」。自行居家、任意使用的結果，「達到有效濃度的產品」往往也意味著「長期使用可能累積，超過毒性劑量」（還記得佳麗寶美白事件嗎？）

	因此您必然理解，無論從政府管制或廠商避險角度看，「保養品產生明顯效果」的機率實在很低……

	繼續討論「有效劑量」

	一個成分是否有效，「劑量的接觸時間」也是很...						

                        						

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	（圖片取自https://www.grazia.com.cn/）

	王修含院長：王修含院長修含皮膚專科診所（https://www.skin168.net/）

	宋奉宜院長：極緻皮膚專科診所（https://www.abskintw.com/）

	現在臺灣流行的注射整形有哪些？

	（王修含院長）

	多種玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、肉毒桿菌素（肉毒素）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	這幾年來的演變，傳統玻尿酸始終有一席之地。

	膠原蛋白因為抗原反應問題，一度使用量減少。廠商修改抗原端之後，過敏反應漸漸下降，市占率才維持住。

	早期的雅得媚由於宣稱「七年效期」曾經風靡一時。後來隨著大陸的「奧美定事件」而逐漸沉寂。

	之後的微晶瓷、乃至聚左旋乳酸……都只是一席之地，再沒有誰是填充劑的霸主了。

	除了早前的玻尿酸、肉毒素外，注射填充劑還有哪些最新的材料？

	（王修含院長）

	早期的玻尿酸為顆粒型中小分子劑型，通常只能維持半年至一年。近年來出來可維持較久的新型大分子玻尿酸、凝膠式玻尿酸，約可維持一年至兩年。

	此外，還有膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	「玻尿酸降解」這件事，一開始是醫師與使用者眼中的缺點。隨著填充風險的逐漸出現，醫界與民眾對「長效填充劑」逐漸開始懷疑。

	另一方面，幾家玻尿酸原始廠商也開始藉由改變顆粒大小（顆粒愈小，降解愈快）、顆粒形狀（圓...						

                        						
（如果您想長期訂閱本部落格電子報，以便更方便地閱讀全部圖文與超連結，煩請點擊這裡）
  
圖一：一位被診斷為脂漏性皮膚炎，治療五年後，發炎現象擴散至全臉，卻沒有明顯鼻溝與眉間脫皮，也沒有頭皮屑（<=脂漏性皮膚炎的特徵）的案例。
  
圖二：一位「青春痘」患者，經過抗痘治療三年；「終於」被診斷為脂漏性皮膚炎。經過「七天不洗臉」之後，臉上出現明顯脫屑；伍氏燈下局部出現強烈黃色螢光反應（本案例類似之前的肌膚監測的第二段—《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	我最喜歡DIY……！？

	宋醫師，您好！請問新鮮蘆薈膠可以代替洋菜凍悶敷嗎？感謝！

	不是所有天然的，都是安全的：

	有些朋友看書喜歡看標題。看到「食用不飽和植物油」，就以為所有食用物都絕對安全——比起不可食用的東西，可食用物也許相對安全。但是各位別忘了，「吃蝦子過敏」也不是什麼稀奇的事！

	這次又有新花樣
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	請宋醫師闡述下，近期注意到的抗老熱點；特別是微整之類的問題。另外，酒糟與敏感，有什麼需要特別注意的地方？

	近期對於抗老，您有什麼想說，或者最近讓您特別感興趣的研究？有什麼新興玩意？

	答：

	詳細地討論「抗老化」，目前最可能完成的是「延遲老化」，大眾最有興趣的是「逆齡回春」。通俗地說，前者討論「如何老得慢？」後者關心「五十歲能不能回到三十歲？」

	先談「延遲老化」。                                              

	這部分在邏輯上有二個方向：「減少內在傷害」與「減少外在傷害」。除了遺傳、種族等不可選擇因素，前者可以用「戒菸」、「戒酒」、「正常睡眠」、「多吃抗氧化物（蔬菜、水果）」等方式好好保護。後者最常見的議題就是「防止陽光傷害（也就是防曬）」與「避免錯誤傷害」。

	防曬談過很多次了（40102duwp" target="_blank">一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險），因此我想特別談談「避免錯誤傷害」。

	大家都知道，我專注於「肌膚監測對護膚品的長期傷害預防」。從「敏感性肌膚愈來愈多」的醫療現象下手，我很確定的是「不健康的皮膚，接受太多雷射、左旋C美白，保濕抗敏等導入，必定會造成更多傷害風險」。另外，使用「更深部浸透基底層」、「去角質之後的加強美白」、「最新奈米分子成分」……這許多加強滲入的保養方式，皮膚滲入愈多，愈可能出現「細胞難以容忍的過飽和狀態」——聽起來很有學問！？其實就是「皮膚吃一碗很飽，吃三碗很撐，吃十碗必然會嘔吐、紅腫」的文謅謅版本罷了。

	因此，避免錯誤傷害，以減少皮膚提早老化的最重要因素是：請尊重...						

                        						

	

	Safety of Combination Laser or Intense Pulsed Light Therapies and Doxycycline for Treatment of Rosacea（https://www.practiceupdate.com/c/88869/1/4/）

	TAKE-HOME MESSAGE簡單結論：

	Young Kim, MD, PhD

	In this retrospective study, 36 patients who received pulsed dye laser (PDL) or intense pulsed light (IPL) treatment while taking anti-inflammatory, extended-released doxycycline 40 mg (30-mg dose as immediate release,10-mg dose as delayed release) experienced improvement of rosacea, without a photosensitivity reaction. 

	這項回顧性...