既然可能「變」好，就可能「變」壞……

	身居美容醫學會教育委員會主任委員位置，最起碼的好處是：「即便業界資歷不到三十年，眼界絕對超過幾千年……」

	見多識廣之後，很容易就知道什麼是對的？什麼是錯的！誰說真話？誰說謊言！

	然而忠言往往逆耳，毒藥多包糖衣……

	之前寫過太多「醫學美容必須謹慎」的文章；例如注射玻尿酸有皮膚潰爛風險？、往臉上填充東西？請「極端」注意風險！、“LASIK安全性事件”顯示醫美風險問題、三論「醫學美容是有風險的！」=這次談「隆乳」、手術，永遠有風險！、再談防腐劑…=從5047格文再談「長期劑量風險」與美白或抗老功效洗面乳有意義嗎？洗臉卸妝二合一安全嗎？還有「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！

	然後相信的人有福，忽略的人受傷……

	抱怨完畢！

	我是醫師，資深皮膚科醫師（兼教育委員會成員）。囉嗦與提醒是我的義務，至於接受不接受……各有因緣莫強求！

	

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	先看新聞：美國化妝品大量使用歐盟禁用化學品（https://news.sina.com.tw/article/20190523/31391512.html）

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	簡單評論：

	　　既然知道化妝品成分是有風險的。

	　　歷史告訴我們：這麼多種疊加的風險，輕則敏感肌、脂漏脂溢，重則導致死亡......你還不趕快學會監控自己的皮膚健康！？

	稍微詳細的評...						

                        						

	

	　　開始肌膚監測之後，我對於「肉眼、記憶」看診敏感肌膚的模式開始出現疑惑——

	　　敏感肌的紅腫表現很難以文字紀錄（即便有色卡輔助，我還是不覺得「紅八」與「紅七」很容易區分），醫師因此只能依靠記憶比對。醫師每天、每天看診幾十、上百位患者，您真的覺得醫師記得您「上次的紅腫狀態」？此其一。

	　　肉眼難以發現伍氏燈下的螢光表現，肉眼也沒有能力細細地區分皮膚紋路（micro relief）的演進或退化。藥品對於皮膚的改善或是破壞未必是肉眼可以偵測（類固醇短期褪紅同時，長期濫用也威脅著正常肌膚健康與紋路表現），遑論護膚品？保養品的使用是如此廣域（從額頭到胸口？）、長期（十四歲開始？）與大量（洗面乳之後有化妝水、保濕乳液與精華素；最後再來個防曬霜？），這麼大量且持續性的滲入，卻因為每日、每日的細微差異，我們仍舊無法以肉眼偵測，直到出了大問題仍舊「找不到原因」？

	　　所以我寫了篇《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	圖說／希臘人自古就用冷壓初搾橄欖油護膚

	　　隨著立春轉往雨水、驚蜇，氣候也從乾冷變成濕冷，漸漸開始濕熱。肌膚監測發現皮膚因季節變化出現的紅疹與敏感，其實是皮膚開啟了自我防衛機制。只要學會簡單水油處置，就可以避開上述的換季困擾。

	　　人體本來就有自我保護與代謝機制。角質細胞與角質蛋白，加上皮脂腺分泌的皮脂，汗腺分泌的汗液共同乳化形成天然乳液。這個天然乳液再滲回角質間隙，混合天然保濕因子成分，最終形成天然皮脂膜，也稱酸性保護膜。

	　　監測發現冬季乾燥造成老廢角質無法順利乳化，囤積在毛孔與汗孔開口因此堵塞。天氣變暖後恢復出油、出汗能力，卻因為開口堵塞，往外衝擊出現衝擊後的刺激發炎。症狀輕微的就是小疹子，嚴重的就是青春痘、大膿痘。

	　　面對代謝障礙所出現的青春痘，肌膚監測提出的解答不是壓制式控油抗痘，而是順應自然需求的重建代謝，也就是「堵不如疏」。觀察地中海周邊居民就塗抹食用橄欖油來補充天然皮脂。極緻自2008年提出肌戒毒之後，許多敏感肌、脂漏甚至酒糟患者都受益於這樣性價比很高的自我照護。

	　　例如這兩位居家使用冷壓初搾橄欖油（
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補充說明：
 
四年前，我從幾萬例的靚顏光中反思：有些受術者出現之前並不知道的黑黑白白、皮膚乾燥現象（從Q開關Nd:Yag淨膚雷射三萬次操作經驗談負作用預防與肝斑經過淨膚雷射後的黑黑白白：哈佛醫學院說話了），加上肌膚監測的學習，我開始審慎地思考，審慎地選擇患者。
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	護理感想=陳小姐；20140121~20140820：

	謝謝如薇總是對於我的疑問都會給予我耐心的回答。我會再繼續努力的，希望肌膚能夠回到健康的狀態。

	緣起：

	許多朋友在網路上討論肌膚監測的意義，更多酒糟、敏感肌膚的朋友在家自我實行「十四天不洗臉」。這條漫漫的、辛苦的、目前非主流的自我修復路途，所有人都需要鼓勵！

	因此我們請診所與網路的「前輩」，無論是治療酒糟、黑斑或青春痘的朋友，自願地寫下一些護理心得。希望這些心得能給各位朋友們信心——無論您現況如何，只要堅持停止錯誤行為，「皮膚自我修復」是絕對真理！

	「寒冬互暖」，是護理心得分享的主要目的。如果各位看完這些分享還有疑問，請將補充閱讀的幾篇文章看完。

	核心精神聲明：

	我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

	使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

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	（處理方法錯誤，美麗是很脆弱的！）

	美麗，所有人的追求！

	經濟史上二個有趣的指數，「裙襬指數（Hemline theory by George Taylor）」與「口紅指數（Lipstick Index by Lenard Lauder）」。

	前者是1926年由美國經濟學者喬治泰勒提出的觀點：「經濟增長時，女人會穿短裙，因為她們要炫耀裡面的長絲襪；當經濟不景氣時，女人買不起絲襪，只好把裙邊放長，來掩飾沒有穿長絲襪的窘迫。」

	雅詩蘭黛集團前總裁李奧納多蘭黛則以實際營收數字做分析，發現口紅銷售量在1990年代美國經濟衰退期和2001年911恐怖襲擊事件中逆勢熱銷。他認為這表示了「在經濟蕭條的時候，女人沒有錢買其他昂貴的護膚品，但口紅總還買得起。越是經濟不好，人們越需要購買廉價的消費物讓自己活得開心。」於是出現了「口紅指數」。

	簡單地綜合：無論經濟如何不景氣，人們從不放棄美麗的夢想！

	另一方面，根據亞當斯密（Adam Smith）古典經濟學理論：「假定人在一切經濟活動中的行為都是合乎理性的，都是以利己為動機，力圖以最小的經濟代價去追逐和獲得自身最大的經濟利益。」

	白話一些：「能夠以最小的成本，買到最多東西，就是真本事！」也就是說：經濟愈不景氣，愈要精打細算。

	別忘了，「傷害」才是最大的成本！
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（圖一）雷射治療一次，一週後的表相改善

（圖二）雷射治療一次，一週後的深部改善；以及沒有因雷射產生脫色斑

（圖三）雷射治療一次，一週後的50X表皮；可以看到健康紋路繼續存在，甚至持續改善
圖片前言：
 
案例是位近五十歲的「貴婦」；首次來到診所時臉上充滿脂漏性角化斑（俗稱「老人斑」）。各位就可以知道貴婦從很年輕就努力保養，終於把皮膚弄到…
經過一年多的照顧，皮膚從死硬到活化（然後出現青春痘；請看我新浪微博中的《繼續閱讀》                   
                        

                        						
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自從發表敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想之後，許多迴響出現；最常見的是：
①        我要上班，不洗臉就無法卸妝。

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