最新最有效！？但是……安全嗎？

	　　醫美盛行之時，不巧也是資訊與其它科技（例如金融Fintech）飛速發展的時代。

	　　於是人們迷信：「最新」的「必然」是最好的。

	 

	　　醫學不應該保守、抗拒新事物；但歷史告訴我們：

	　　金融衍生產品可以幫助某些人飛快賺錢，也可以導致2007年開始的世界金融風暴；

	　　醫師好心地使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症，同時造成顎骨壞死的案例也是可能的；

	　　碩大（睿智？）如Google，也曾經在WIFI與WiMAX的歷史抉擇點選錯位置………

	 

	　　回到保養品。

	　　艾地苯（Idebenone）這個曾經爆紅的成分，發表一年多忽然被醫學界發現「有案例引起過敏，甚至引起刺激」而漸漸退居二線。

	 

	保養成分曾引發「刺激性皮膚炎」旋風：

	　　熟悉這些血淋淋（？）的歷史，你怎麼還能輕信「最新的」保養品成分，甚至是「最新的」醫美產品、療程——幾年後不會忽然宣布「其實有風險」？

	 

	　　有！即使很正規老牌Q-Med公司出品的Macrolane玻尿酸豐胸，還是被醫界提出質疑（https://www.epochtimes.com/b5/10/4/12/n2873919.htm）；遑論更早之前的「奧美定事件」在中國引起的乳癌風波（https://www.kingnet.com.tw/inquiry/qa?qaId=3781&preSection=31）。

	 

	保養品成分安全遠遠不如藥品安全！

	　　學習肌膚監測之後，我重新反思了藥理學的歷史原則，才發現習以為常的觀念是如何深刻地錯誤指引著民眾；妥善運用藥理學知識，又如何指導臨床醫師避開未知風險：
《繼續閱讀》                   
                        

                        						
@醫師提醒，民眾做醫學美容之前，應先做好膚質調整，且慎選適當的美容儀器，以免花錢又變醜受罪。
「盲目醫療」的風險：
 
今天與兩位雷射公司的業務經理見面，想問問新的雷射進展。討論後還是提到了肌膚監測對於醫界的未來影響。她們當然不很理解肌膚監測，但是很理解雷射與微整形市場的「逐漸過敏趨勢」——意思就是說，這五年來「雷射後出現莫名、不可預測、不可控制的醫療糾紛」與「微整形後莫名、不可預測、不可控制的醫療糾紛」愈來愈多……
 
OK，我不知道還有人可以「隱瞞」多久？我寫過了這麼多案例，光是「敏感而臉紅」、「臉上有濕疹」？來看看排出的「恐怖髒東西」吧~與《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	(Reading Guidance, Episode.6) Detox Your Skin; Only Water for 14 Days

	 (rosacea, seborrhea, sensitive skin, whitening and acne)

	Youtube of this episode:

	https://youtu.be/m17jBEN_mvI

	Youtube playlist of whole series (Mandarin pronunciation):

	https://www.youtube.com/watch?v=DJ4NM_FrCQ4&list=PLhLBMWwiqfaVDx4v0L0nDPPn4r60l5sim

	If you are in China:

	https://blog.sina.com.cn...						

                        						
這篇文章上接肌膚監測的學術論文（一）。齊顯龍博士與我合作的第三篇文章，至於系列三、系列四與系列五…還在孵蛋中…目前預計系列三寫肝斑的觀察與治療；系列四是敏感性肌膚；系列五則是青春痘
“肌膚監測”系列二：肌膚監測的具體方法及正常皮膚的肌膚監測表現
齊顯龍1 宋奉宜2
（1.第四軍醫大學西京醫院全軍皮膚病研究所 2.臺灣極緻皮膚專科診所）
【文獻出處】中國美容醫學《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（叮嚀一：如果您想使用這個產品，請務必遵照廠商指示。如果沒有把握，強烈建議縮短使用時間。這儀器的清潔速度很快，如果沒有監測，絕對要嚴格遵守廠商指示時間，不可以超過！

	叮嚀二：我沒敢檢測旋轉式的洗臉刷，因此對旋轉式洗臉刷的「安全時間」更為擔憂。本文談的就是Clarisonic這個震盪式刷頭的產品，請不要自行擴充思考……）

	緣起：

	自從學習了肌膚監測之後，許多廠商都避開了我——私底下太多廠商來找我，希望我推薦他們的產品。身為臨床醫師，身為肌膚監測的學習者，我的要求很簡單：「我不能在患者身上使用沒有把握的保養護膚產品；如果您真的有心要監測，希望產品成長為長期安全產品，我可以提供監測服務。請您帶十位員工或朋友，單純使用您的產品，經過四個月到六個月，我們就會有初步的結果出現。」

	然後就渺無音訊
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	80px;" />

	前言：

	    過年前下起大雨，我才想起這篇舊文章。

	    商業思維是這樣的：「如果不是我專賣，基本上就不會出現太多利潤；讓我沒利潤的事，不攻擊就算客氣了，還想讓我幫忙推廣？門兒……！？」

	    轉載這篇文章主要想跟各位解釋二件事：

	    1. 醫界看法兩極：

	    現存文獻體系的最低基礎是統計夠強（專業要夠強，統計軟體少不了，專業統計人員也少...						

                        						
補充說明：
 
身為實踐者，對於「有的放矢」的文章深感興趣。接近五十歲，擔心人生的時間不多，事情還剩很多。如果還停留在討論這個、呼籲那個，實在沒有太多耐心了——人說老了會沉靜，我倒直覺得老了，卻益發焦躁起來！？念佛人講究「菩薩道近，心寬眼慈」；我這樣不斷動怒的人，究竟算「愚痴竟遠道」？還是「怒目扮金剛」？自己都搞不懂了……
不管了。反正5047先生一樣是個火爆脾氣（一樣？）。我理解他是位有製造能力的化妝品從業者；對我來說，就是「他做藥廠，我做醫師」、「他做前期品管，我做後期PMS」的意思。各司其職，盡力於能盡力的本分事。
（二者的差異就是：
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	護理感想=陳小姐；20130715~20140816：

	一年前帶著一張喪失健康皮膚的臉來到診所。經過一年的治療，逐漸恢復一些。很感謝欣怡總是耐心地向我解說現在皮膚的狀況，也在治療上很用心，讓我有信心在治療的漫漫長路堅持下去。

	緣起：

	許多朋友在網路上討論肌膚監測的意義，更多酒糟、敏感肌膚的朋友在家自我實行「十四天不洗臉」。這條漫漫的、辛苦的、目前非主流的自我修復路途，所有人都需要鼓勵！

	因此我們請診所與網路的「前輩」，無論是治療酒糟、黑斑或青春痘的朋友，自願地寫下一些護理心得。希望這些心得能給各位朋友們信心——無論您現況如何，只要堅持停止錯誤行為，「皮膚自我修復」是絕對真理！

	「寒冬互暖」，是護理心得分享的主要目的。如果各位看完這些分享還有疑問，請將補充閱讀的幾篇文章看完。

	核心精神聲明：

	我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

	使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有...						

                        						

	

	先談「敏感肌」定義：

	皮膚醫學界至今對「敏感肌」還沒有太多共識——有些醫師覺得是「保養品不耐症」，有些意見認為「對環境刺激的耐受性下降」，有些人專注於「周邊神經的怪異反應」……無論如何，民眾覺得「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」

	嚴格思考「敏感」這二個字的字義，應該源自「（過度）敏銳的感觸」，有些人因此簡化成「過敏」。後者遂成為醫學上「敏感」與「過敏」紛亂混淆的根源。

	生物存在世間，必須依靠許多感官與外界互動，或覓食或保護自己。動物發展出眼睛與耳朵，協助捕食並避免獵食獸；發展出觸覺與溫冷感受，以避免尖刺傷害或凍、燙傷。凡事有利就有弊，對冷熱感覺過度敏銳，也可能造成生物存活上的困擾——請想像下：如果人類「最適生存溫度」窄縮到攝氏15~28度之間，大概高雄以北冬季無人居住，夏天只能聚集在呼倫貝爾大草原了……

	這是「過度敏銳感觸」的困惑，時時刻刻發生在「敏感肌」患者臉上。

	回到定義。

	我自己對「敏感肌」的猜想是「無症狀或低症狀潛在發炎反應」。這句話有些繞口，意思就是說「這些組織正在發炎，但發炎反應相對傳統『紅腫熱痛』並不明顯」。如果各位理解了「時時刻刻都在發炎」這個概念，對上述「擦點保養品就難以耐受」、「冷熱濕乾的輕微變化都會跳腳」等「周邊感覺（神經）異常」就不難理解了。

	現在，只剩下「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」這個問題了……

	「感覺vs.證據」以及「肉眼印象vs.放大比對」

	先講個故事：「自我感覺消化不良」的患者，有時是輕微胃炎，有時嚴重到胃皺摺整個萎縮（萎縮性胃炎）；也可能整個胃鏡檢查「什麼都沒發現...