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	（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）

	一塗一抹，美白祛斑，扒一扒所謂的美白奇跡：眾多的檸檬水、醋、維生素C、雙氧水鉛美白……說不完的故事啊……

	【民眾以為】

	俗話說：「一白遮三醜」。咱們看古往今來的美女，哪一位不是白白嫩嫩、閃閃動人？想成為優質的現代淑女，第一件事就是白，第二件事就是白，第三件事還是白！

	那……醫師我想請弱弱地詢問下，果酸跟脈衝光，究竟有啥不同呀！？

	【皮膚科醫師知道】

	先來個歷史撇清：各位或許認為「美白」是古今中外、顛撲不破的共同抉擇。

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這篇文章是與西 安齊顯龍 醫師合寫的；早在年初就刊登了，只是沒有時間整理下來，與各位分享。
這篇文章的寫作目的，當然是正式向醫學界闡明肌膚監測的學理與科學發展。剛開始學習肌膚監測的時候，還有些醫師同儕覺得懷疑：這次去西安講給 高天文 教授團隊聽，他們是大陸前三大皮膚科，也是大陸皮膚病理學的翹楚，結論是同意我的設想，也有興趣繼續往下發展，成立相關研究課題。
這篇文章是個開頭，系列預計至少有五篇；系列一與系列二已經刊出了，系列三還在寫…
科學研究雖然很累，但也算是醫師的義務。我想向幾位恩師們報告：學生雖然開業了，卻沒有放棄在教學醫院內的教學與研究義務…
“肌膚監測”系列一：概述
齊顯龍1，宋奉宜2
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	前言：

	　　2016年底，韓國發源（？）的「皮膚管理」一詞在中國流行；2017年如星火燎原（2017上海美博會，皮膚管理引領新潮流）。到了2018年，醫療美容體系與傳統美容體系都紛紛開設「皮膚管理中心」，甚至舉行「皮膚管理大賽」（現場實況：第48屆美博會國際皮膚管理大賽
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	前言：

	從流行病學角度看，「對化妝品不良反應的注意力增加」這事必然表示了「化妝品不良反應盛行率上升」這個事實。白話地說，就是「竄來竄去的猴子多了，才成立抓猴組織」。

	「化妝品不良反應盛行率上升」這個事實，從肌膚監測角度看誘發原因，又可以分為：

	不良（山寨或偽劣）化妝品傷害：

	隨著「掃碼槍運動」，加上民眾自我保護意識抬頭，估計會漸漸減少。

	正常化妝品含有過敏刺激成分：

	這是「斑貼試驗」的大重點。請原諒我說句掃興的話：請各位想像一下，如果您是歐萊雅總裁，您會偏向在產品中放「無效且無風險」的白開水？還是「有效但略有風險」的成分？再加上這幾十年化妝品科學進步，正規廠家很少出現「Kanebo白斑傷害」這種基礎錯誤了。因此我估計「斑貼試驗」最終的有效率是……

	化妝品濫用的「過承載傷害」：

	「肌戒毒」之所以漸漸成為顯學，許多人沒有搞懂背後的社會現象。四十年前大家都瘦，因此應當鼓勵「多吃肥肉」。現在大家都胖，所以「不吃肥肉」成為當道知識。「肥肉」不因時代而有所差異，只是「少了要增加，多了要去除」的自然道理罷了。「肌戒毒」也是這樣。我講過一百次了——「過量就是毒」。如果「停用竟然會改善」是事實，就代表「過度使用了」也是事實。

	（這麼簡單的道理，許多人卻不敢面對。時代終究會證明，利益誘惑一時，真理永遠存在……開始有委婉提倡「極簡美肌養成」的聲音，我個人可以理解。既然孔子說過「因材施教」，科學人也堅持「Always offer, never feed!」。應該如何思考，還請各位自行判斷。）

	請各位想一想，如果「化妝品不良反應」多數案例竟然都是C情況（等著時代裁決吧……），斑貼、掃碼這些措施...						

                        						
（圖片取自5002.blogspot.com/2009/04/blog-post.html">http://imc23965002.blogspot.com/2009/04/blog-post.html）
補充說明：
肝斑治療難度很高—誘發原因不明，容易反黑，也容易更惡化，因此 許多 醫師以「治療肝斑」為美容聖杯（San-greal）。
我們找到另外一種思維模式：降低皮膚發炎機會，然後減少肝斑復發（詳見肝斑真的可以「痊癒」！？）。
這次的「答客問」目標不是告訴各位「如何治療肝斑？」；目標是提醒各位：「正確的醫療思維，永遠要看長期風險！」
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	（圖片取自微博網頁）

	隨著季節的轉換，肌膚也開始出現各種問題。本期，我們通過網路評選出解決各個問題的最優產品，並針對不同肌膚問題，推薦解決手法。想請醫師針對敏感與酒糟的皮膚，暗啞、乾癟這些問題，提出些特別討論的重點，可以嗎？

	關於暗啞：為什麼到了秋季，感覺肌膚會額外變得暗啞？

	答：

	所謂的暗啞（或者稱為「暗沉」），基本上就是角質老化、堆積。堆積過厚的角質使得膚色變深；加上老化後乾燥、粗糙的角質表面反射紊亂，整個膚色才出現「烏啞」表現。

	夏天皮膚油脂與汗水的分泌速率快些，驟然進入秋天，降溫與降濕（中國北方尤其明顯）使得整個角質保水、滋潤程度明顯下降，角質的天然乳化作用驟降，才會出現這樣堆積、乾粗，相對難以溶解的情況。

	想要改善肌膚的暗啞問題，護膚品的選擇、生活作息的調整等，具體應該如何調整？另外請問一下，是否有某類肌膚或者某種習慣的人、肌膚更容易暗啞？

	答：

	從上述討論繼續延伸，「錯誤保養，堵塞天然乳化作用」的人最容易暗啞。也就是說，正確補充安全油脂與安全水分，確保秋冬保濕沒有錯誤的堵塞毛孔，就可以減少暗啞。

	上述「安全」的定義是「長期監測都沒發現傷害」。簡單地說，過度洗澡（秋冬洗得太熱）使皮膚脫油乾燥，會降低皮膚自我乳化能力。使用具有物理堵塞力的油脂，例如凡士林，結果當然堵塞毛孔，破壞自我油脂與汗水分泌，障礙自我乳化過程。這樣的油脂就不能算是安全。

	有哪些護膚誤區會讓肌膚愈發暗啞？

	答：

	簡單說，「破壞皮膚的自我乳化能力」就是錯誤方式。換句話說，「破壞皮膚自我維持酸性保護膜的能力」就是錯的。

	包括過度清潔的乾燥（除了熱水，還包括搓揉）、錯誤油脂
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	　　經過這麼多年的肌膚監測，我們認為青春痘的過度治療，很可能導致後續的酒糟（玫瑰痤瘡）或敏感；甚至可能被診斷為脂漏性皮膚炎（脂溢性皮炎）。

	　　當然，色素沉澱也是一個夢魘。

	　　幸好，華人的囊腫型青春痘相對比例不算太多。然而遺憾的是，如果罹患了囊腫型青春痘，很難避免痘疤凹洞；特別是愛美的女性，不可能「放任」疾病自然進展，結果……必然伴隨著愈發敏感的狀態。

	　　當患者具有蟹足腫疤痕體質時，面對囊腫型青春痘的疤痕治療，任何追求「破壞後建設」的醫美手段；例如燒灼性雷射（除疤？）、褪疤或褪色藥膏、按摩幫助粉刺代謝……等，可能都成為「高空鋼索上的舞者」，在有效與風險之間飄盪。

	　　今天跟各位報告的是一位本身青春痘困擾多年的年輕女性。18歲開始以口服藥物治療青春痘；也使用包括維它命A酸等控痘與褪色治療。數次淨膚雷射，幾十次美容院做臉……效果不佳且逐漸略紅。

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	這兩天一直推動春醒衝浪；這是每年二月份、三月份乃至四月份都很重要的活動（http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102z0pa.html 也行）。

	從二月份以來，隨著「春醒衝浪」的快速進展，許多朋友都取得了很好的舒適成績：認真地跑步、按摩使皮膚代謝更正常，多年的敏感、酒糟甚至泛紅、斑塊都快速自癒了。

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	因為自癒效果很明顯：不只褪紅、抗痘，甚至連敏感與凹陷的痘疤都可以改善；當然就有人對整個春醒理論產生了濃厚的興趣。

	整個「肌戒毒」植基於「肌膚監測是科學的對照方式」。你有了正確的追蹤比對，才能真正知道你的操作--無論是日常保養、醫美雷射還是食用橄欖油；只有系統地、科學地準確追蹤比對，你的修復才有可能一直維持正向。

	整個皮膚的自癒開始，就是「不傷害」--14天清水洗臉（我們用的口號是「14天不（用毛巾、用肥皂）洗臉」）。如果你真的靜下心來思考；「不干擾，不傷害當然是肌膚自癒的起點」。

	然後，隨著肌膚自癒，它會需要你的幫助--這時候補充一些食用油脂；目的是補充油膜，減少蒸發。選擇食用油脂的想法是相對安全；當然，是不是真的安全，一切還是以「肌膚監測」的「顯微照相，追蹤比對」為唯一標準。

	這次的部落格文章談油敷，是心慈畫的圖檔。

	
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	　　從2007年4月學習肌膚監測至今，只專注於酒糟，因此成為敏感肌與酒糟肌的深入瞭解者。

	　　我可以很自豪地說：「使用50倍皮膚鏡的影像追蹤比對，極緻從沒遇過無法改善的敏感與酒糟。」

	　　青春痘！？更簡單！
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