1001603717831140199129">我知道各位需要正能量……

	肌戒毒近半年，回顧艱辛歷程談談獲得改善及疑問

	肌戒毒5個多月，談談得到的改善和目前的疑惑。

	首先感謝宋醫師的理論，讓我在這5個月的實踐中受益匪淺！僅僅是清水洗臉，就獲得了很明顯的改善！

	我的病史：

	成人痘痤瘡，18歲開始發展，歷時6年，其間時好時壞。

	醫院、美容院、祛痘產品等等太多，現在回顧一下當時的「時好」其實就是曇花一現，最終會讓皮膚變壞甚至萬劫不復！

	開始戒毒：

	清水洗臉14天，肉眼觀察痘痘沒有明顯變化，只是感覺皮膚有些乾燥脫皮。

	20天，閉合粉刺變得明顯，紅色丘疹更嚴重，明顯乾燥脫皮，有類似鱗屑，感覺要持續爆痘。

	30天，全面爆發，原先閉合多數爆發成紅色丘疹，觸痛有白頭。少數沒爆發的閉合伴有厚厚一層透明油痂。

	有自殺心理，天天關注宋醫師微博恢復信心…

	第2個月，持續爆痘，相對平緩，皮膚紅癢感持續，但不油了！

	第3個月，經久不消的閉合粉刺基本沒有了！

	有時長幾顆白頭粉刺和紅色丘疹，至少洗臉時手碰到臉上不痛了。皮膚乾癢感減弱，有些返油但不「膩」。

	第4個月，皮膚恢復光滑，保持在沒有閉合粉刺、偶爾長1顆紅色丘疹的狀態。（丘疹冒出兩顆白頭）痘印也在逐漸淡化，洗臉平滑順暢，乾癢感消失。以前早上洗完臉，中午就會油膩，傍晚油膩感更厲害！現在雖然還油，但比以前好太多了……

	第5個月，臉上光滑...						

                        						

	身為醫師，資深醫師，對於「每天都有新發現提醒我們藥物的不明副作用」已經習以為常。

	重新提醒各位一次：藥品需要經過非常嚴謹的動物與三期上市前人體試驗。即便如此，上市後仍舊經常發現奇怪的、不在預期中的好、壞副作用。這就是上市後監測（post marketing surveillance; PMS）對人類的價值（詳見：「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式）。

	簡單地說：只有長期監測、不斷監測，我們才能從「原先以為很安全，後來發現很風險」的錯誤中得到反省與救贖的機會。

	肉毒桿菌素注射在美容醫學中算是非常安全的治療方式了（撇開醫師技術不好的錯誤施打）。即便如此，這幾年來開始有「遠端臉部或肢體注射，近端中樞神經投射部位有空化反應」、「肉毒桿菌素可能干擾其它神經感覺傳導」……這許多懷疑。

	懷疑是好的。藉由懷疑，我們才能更多警惕、更多學習。

	（順便提醒各位：醫學研究中，A認為的正確，B可能有不同意見，這也是合理的）

	瑞士研究，臉打肉毒影響手觸感（中央社記者曾依璇布魯塞爾26日專電）

	瑞士媒體報導，蘇黎世研究人員研究了人臉施打肉毒桿菌後的大腦反應，發現肉毒桿菌讓臉部神經癱瘓，連帶大腦對手部接觸的反應也減弱。

	根據「日內瓦論壇報」（Tribune de Geneve）報導，蘇黎世大學神經資訊研究所及蘇黎世聯邦綜合理工學院（EPFZ）團隊，在教授高許（Arko Ghosh）指導下進行這項研究。

	他們找來15名志願者，先在志願者額頭上施打肉毒桿菌前、後測量腦波，6週後發現，相關大腦區塊對手部接觸的反應趨弱。

	大腦中對臉部神經及手部神經的反應區塊是相鄰的，都在體感皮層內。在某些極端情況下，這相鄰的兩區說明了為什麼有些人手部截肢後，被觸摸臉時，會覺得自己已經不在的手也有感覺。

	高許認為，注射肉毒桿菌會改變大腦處理感官印象的過程，注射的部位對肌肉動作的影響大小也可能不同。

	目前研究員持續探討受試者的手部感覺，但高許表示，說注射肉毒桿菌不會改變大腦，是錯誤的。

	
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（圖片取自https://photopin.com/）

「洋菜凍與地瓜粉敷面法」的由來：
 
出書的好處是邏輯從淺到深，相對於blog排列清楚得多。壞處是「招惹」了一些不曾看過blog的朋友，不知道故事的來龍去脈。因此要特別解釋清楚。
這次有朋友詢問「洋菜凍（瓊脂）」如何製備與使用。洋菜凍的使用目的是「相對安全的吸水凝膠」；簡單說就是「以安全的方式補充水」。「補水」當然是為了幫助角質軟化，重新建立酸性保護膜（「乳液=《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	106 (5).jpg" src="https://pic.pimg.tw/doctorskin123/1699245277-1302310186-g_n.jpg?v=1699245278" title="20231106 (5).jpg" />

	　　因為寫了篇「酒糟與粉刺，兩個月無藥，輕易改善（https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253727699）」的文章，卡友在文章後面提了個問題：

	問：

	　　醫師您好：

	　　想請教您橄欖油敷，每隔一段時間換面膜的目的是什麼呢？可以不要用面膜紙，直接塗抹很厚的橄欖油（快滴下來那樣子），期間邊按摩邊補油嗎？

	　　感謝醫師。

	回答問題之前，我要請各位仔細看完這個影片：

	橄欖油抗痘　油敷...						

                        						

	

	先說說臨床醫師的看法：

	1008088cdb44dbef381dc8f3f134388942ae9b?k=%25E8%2582%258C%25E8%2586%259A%25E7%259B%25A3%25E6%25B8%25AC&from=526&_from_=huati_topic">#肌膚監測#發佈以來，「因為營光反應顯而易見」，遂成為所有自稱肌膚監測者的首要證明。

	小部份正確，大部份錯誤！

	首先，在2010年（五年前！）舊文章關於「保養品內含螢光反應」102dxrs.html">的正式回答中，我就很清楚地告訴各位：

	臺灣對於螢光反應的規定不是「不准含有」，而是「不准含有遷移性螢光反應」……不准透過尿水、血液，逐漸滲透到人的皮膚上……「化妝/保養品有螢光反應」這件事不是廠商說了算：①如果廠商願意承認自己的產品有螢光反應，就必須證...						

                        						

	

	

	（你可以單純抱怨現狀，也可以扛起改變現狀的責任。平庸或英豪，人的一生，不過都是抉擇罷了）

	皮膚醫學既神秘，又膚淺……！？

	身為西醫皮膚科醫師，二十年下來也算資深了。回首來時路，對皮膚科臨床教育的學習與傳承有二個大疑問：

	首先，皮膚科入門真是「漫無頭緒」！

	當年踏進皮膚科，老主任要我跟門診整整二年多的時間。印象最深的當然是一開始。前一位患者進到診間，主任看了他的腳一眼，問了句「癢多久了？」，然後轉頭跟我說「足癬」，低頭就開起藥來。下一位患者，菜鳥眼中「症狀一模一樣」的患者，老主任看了一眼，說是「汗疱疹」……

	然後我就暈了。

	醫學系五年級開始到醫院見習，七年級當上實習醫師。跟著學長、姊在病房與急診穿梭。內科疾病當然複雜非常，外科急診也是挑戰艱鉅。但是依憑著前四年的生理學、解剖學與病理學知識，菜鳥醫師們不難理解：「主訴右下腹疼痛，有反彈痛表現，血液檢查白血球飆高，就要懷疑盲腸炎」這種過程。雖然「理解」與「掌握」還是有許多距離，「右下腹疼痛進而懷疑盲腸炎」總算有個解剖學暗示，然後有查書的方向……

	（偶而也會出現「去拍個腹部X光片，問一下排便史」的前輩指導。然後菜鳥們很尷尬地發現，原來只是慢性便祕，「患者拜託醫師戴手套去挖」……）

	皮膚醫學門外漢卻沒有這些優惠！

	這樣的觀察在十多年前升任總醫師更加明顯。當時我負責病房的各科會診（就是「如果有皮膚問題，就叫皮膚科醫師來看看」），看著那些「對我來說很簡單，對其它專科醫師很迷惘」的情況，可以想見其它科醫師一定我們「既神祕、又膚淺」。
...						

                        						
（圖片取自www.photopin.com；請遠離心中的鬼魅吧）
前言：
 
看完這兩位的留言，我有些「不知道」應該怎麼回答的疑惑——所有答案其實都寫過了，書上也清清楚楚地表示了「不要瞎搞，讓皮膚休息」的真理。可是心魔依舊遮眼，無法見到真相。
請各位看看吧……我的回答統一在後面。基本上就是兩個原則：「不戒毒，談什麼都是假的」與「戒毒從來不曾輕鬆」。
第一位：
 
宋
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自從寫了1017ogd" target="_blank">使用防曬乳，結果變更黑？細談防曬產品的「功與過」=上海週末畫報邀稿之後，關於防曬的問題也接踵而來。後來又寫了102drx6" target="_blank">什麼人「必須」使用保養品？皮膚科醫師的專業聲明；乾脆也把防曬產品的「必須」使用者也寫一寫吧~
qq0304：2011-08-17 16:14：
 
醫師，我每次出門一定用東西遮擋，也喜歡走在有陰影的地方。可是在家，紫外線應該是能穿過玻璃吧？這種情況我是應該怎麼防曬？總不能在家也帶帽子吧？
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（圖片為網路擷取，中國Marie Claire嘉人雜誌2012年6月）
主題4：專業醫師來掃盲
 
對於從事 皮膚科 醫師行業多年的您，一定在門診見過許多遇到患者，自己使用藥物或者其它護膚手段來解決肌膚問題的案例。這些問題可能是源自於網路上錯誤的訊息，也可能是來自患者無知的判斷，所以就請醫師來告訴我們吧！
 
Question 1.門診經歷中，遇過哪些顧客自身錯誤治療引發肌膚問題的案例？請列舉幾個最經典的案例。
 
Answer：門診中碰過皮膚乾燥、紅腫、粉刺與脫皮，卻努力使用果酸換膚「處理粉刺...