「臉上充滿了強烈白色螢光的案例，貿然再給予雷射光線，很可能出現未知的光反應」

	

	「皮膚受損後，連基本表皮紋路都喪失了。這時給予燒灼性雷射治療，結果皮膚無法承受，出現過度損傷現象，難道不是合理懷疑？」

	悲哀地說：

	大家都知道敏感性肌膚愈來愈多！上次聽某位前輩演講，據說正式的統計已經超過51%！換句話說，醫師從事皮膚科學治療，「上門」的客人中，二位就有一位是敏感肌膚患者！如果再考慮「美容醫學受術者多半都是同一批人」這種特殊狀態，說不定過敏肌患者的出線機率高達80%！

	另一方面，由於錯誤的「迷信」，社會大眾主觀認定「1043">醫師必然有能力知道患者是敏感肌？」（詳見1043">再爆醫療糾紛，前主播飛梭雷射險毀容）

	這次更厲害，法官在審理時竟然「認為當時郭醫師明知姜姓律師臉部過敏，卻未等完全康復，就施打高劑量130焦耳重疊測試」、「1015/">何況姜女當時仍可能處在部分過敏發炎狀態，皮膚溫度已高，血液循環量大，電阻亦會較高，更易造成溫度上升而灼傷，郭男未等過敏完全康復，就用130焦耳重疊測試，已過於輕率」。

	這下子會出現的效應（以下是Facebook專業皮膚科醫師間的對談）：

	A醫師說：四年前的事還報，而且還連名帶姓+照片！未來發生併發症，病人只要說自己有過敏體質，不就賠定了？事情...						

                        						
闡述：針對一些防曬卻失敗了的各種例子和疑問，由專家團隊給出正確的建議。
問：現在推出了一些能防止防曬劑滲透肌膚的防曬新品，那麼是不是說在使用這類防曬時，就可以不用塗抹面霜直接用防曬了？
答：
要回答這個問題，必須先從「防曬霜」的結構與設計說起。
人類最早的「防曬」，其實就是躲在樹下、山洞與大岩石後。換句話說，就是「物理遮蔽性措施」，或者稱為「硬防曬」。因為人們不可能永遠躲在樹下，所以發明瞭遮陽傘與帽子。有時候懶得戴帽子（必須晉見皇帝陛下，不方便？），就把石頭磨成粉，黏貼在臉上——這就是物理性防曬霜。
然而「石頭磨成粉」總會有些色差變化：隨著社交與彩妝的必須，「櫻桃紅臉頰+防曬霜=家暴淤紫」變成必須避免的誤會，化學性防曬成分應運而生。幾十年後，再因為敏感性肌膚的盛行，化學性防曬被漸漸嫌惡，廠家與民眾回頭追求「更細緻、更...						

                        						

	

	前言：

	出了10571876">「肌戒毒」這本書，據說康健雜誌內部也有些風波——剛開始行銷部不看好，後來九個月賣了六千多本，編輯部這才揚眉吐氣。以上是謠言一。然後康健內部許多美女，自己嘗試了10571876">「肌戒毒」，皮膚開始出現反應，部分人也出現敏感改善，所以對這書有些興趣。這是謠言二。

	無論如何，他們覺得「可以聽聽宋醫師對濕疹的意見」。

	於是2014年2月與2014年3月一共訪問了我二次，談濕疹、冬季癢與過敏。以下是其中一篇稿子。等下會貼出另外一篇。

	濕疹其實跟濕無關？

	聽到濕疹這個詞大家直覺就會以為「皮膚濕濕的」、起疹子，其實誤會大了。濕疹就是皮膚發炎，兩者是同義詞，所以「西醫師診斷你有濕疹，只代表你皮膚發炎，如此而已」極緻皮膚科診所院長宋奉宜說。

	傳統將皮膚炎分為三期：急性、亞急性、慢性。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜解釋，急性期會刺痛、流湯、流膿，需要強效的類固醇壓制；亞急性是粗粗、乾乾的，有時候會脫皮；慢性則是厚厚、黑黑的。由於後兩階段不是很嚴重的發炎，所以類固醇其實不是重點，反而是要好好保養，擦油來增加皮膚的保護力。

	（宋按：對中醫師來說，濕疹的「濕」是內濕外顯的意思。濕疹原文為eczema，英文意義是dermatitis。當年西風東漸，西醫翻譯借用了中醫名詞。嚴格地說，西醫的「濕疹」是形容外表，中醫的「濕疹」是表示原因，二者並不相同。詳見《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	微博某格友：

	曾經

	以為自己皮膚無藥可救

	青春痘

	曾經認為

	也許是個人體質原因

	試過很多方法

	最後
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	先談談食用植物油：

	100p2ch.html">「乳液=油+水+界面活性劑」的再一次解釋文章中，我們闡明了學理與臨床上都發現：「正確給油，可以幫助皮脂膜重新乳化再生」這個事實（所謂「正確」，當然是持續監測、反覆對照的判斷結果）。

	加上粉刺堵塞的臨床發現（如圖），我們確認了「泡軟、按摩；可以幫助粉刺順利排出。重建皮脂與汗腺通道」這個做法。

	

	「泡軟」也就是「浸軟（soaking）」，臨床手法是反覆上油，常用的術語是「百撫油」（詳見：102vjp4.html">酒糟絕對改善，可望痊癒！（黑頭、青春痘、乾燥、色素、褪紅、毛孔）《繼續閱讀》                   
                        

                        						
有一位朋友問了關於「濕疹老是不好」的問題；這個問題的答案其實「早就分散在部落格中了」。只是許久沒有玩「有獎徵答」的遊戲，怕老朋友覺淂煩悶…就以這位朋友的問題做為引子，看看各位的討論。
關於討論的細緻，個人深感佩服（<=這真的不是場面話啦~）。特別是幾位朋友對於學理的認知，令我感到…厲害！
身為皮膚專科醫師，學習自然醫學的時候，必須先把腦中許多的自傲、僵硬敲掉，然後重新柔軟地吸收知識、消化與重整。重整需要皮膚醫學的邏輯，卻又要謹慎地挑除「錯誤的魚刺」…這三年來的辛苦與快樂，實在不足為外人道。因為這樣，才會對於「願意仔細看這個沉悶的、枯燥的部落格的朋友」，表達深切佩服的意思…
閒話少說，先回到問題：
《繼續閱讀》                   
                        

                        						
表皮呈現出健康紋路與豐軟狀態

如果不監看皮下影像，誰知道還有「百萬雄兵」等待出擊？

靠譜何仙姑：
 
Dear宋醫師，有網友問我擦油會否堵塞毛孔的問題。我的理解是植物油脂分子很大，是無法進入毛孔的，而是在外面成膜。毛孔堵塞是細胞無力順暢排出皮層內油脂造成的，請問對嗎？【我也沒查文獻純猜想】
我想會有擦油+排毒+出痘的朋友把痘痘歸因於擦油吧，我也迷茫了，求闢謠！
宋奉宜醫師_
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	Dock：

	您好，我想問一下，玻尿酸隆鼻，假如失敗了，會引起臉部皮膚潰爛嗎？我一個朋友打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了。本來之前就有痘，有關係嗎？

	我的回答：

	先從傳統醫學邏輯上談。任何注射都有感染風險。因此「打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了」可能是偽劣產品（就是大陸說的「山寨貨」，也可能是過期貨），也可能是正貨產品，但注射過程的消毒手續不乾淨。除了感染之外，還有一個更小的可能，就是「注射物堵塞了表淺微血管，整塊皮膚區域缺血壞死」。

	為什麼說後一個狀態是「更小的可能」呢？從學理推斷，表皮多半有側枝循環（血液供應來源不只一個）。想使用填充物把整塊表皮區域堵塞，嚴重到缺血壞死的程度，這機率本身已經不是太高。退一萬步看，即便堵塞真到這個程度，注射當下就會出現局部急遽白化硬塊，醫師很難不注意到；至少患者也會有劇烈疼痛，而非事後才出現流膿潰爛。因此單就您的描述，「大面積堵塞壞死」機率雖然存在，基本上可以忽略。

	而且！

	「注射過程的消毒手續不乾淨」這話……除非執行場所非醫療院所（「不正規的美容院」？大陸用語），執行人員非醫師。要不然以現代醫療院所的消毒手續，竟然可以低級到「流膿潰爛」的程度，真的令人感到不可思議。

	因此！

	我猜測山寨或過期產品的機率比較高。

	但是！

	在敏感肌與酒糟肌盛行的今天，「一個潛在發炎的皮膚，接受玻尿酸注射，結果出現明顯過敏反應」這個狀態，是非常可能的！

	從學理上說：即便現代醫學對「敏感肌」定義尚未獲得一致共識，「潛在，低症狀或無症狀發炎反應」是基本認知。發炎反應主要發生在是真皮位置，填充劑注射的主要位置...						

                        						
原文：
Current topical and systemic approaches to treatment of rosacea
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
Published Online: 8 Jun 2009
摘譯：qlsun
關鍵字：杜鵑花酸、壬二酸、Doxycycline、四環黴素、Metronidazole、酒糟
酒糟的發病機制尚不明確，目前採取的治療都是對症治療，儘管如此，目前針對該病的治療選擇仍在不斷拓寬。各類藥物的安全性、有效性、最佳劑量和療程尚無定論，本文將就此進行探討。
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