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	前言：

	有一位高學歷的好朋友，一直「支持著」肌膚監測與肌戒毒。

	我知道他不是很懂，但也感謝他的支持……接下來有些故事，就是故事……

	故事：

	（原來的微信對話使用的是手機鍵盤；這文章是電腦騰打的，為了讓各位看懂細節，我因此補充地更細緻一些。內文可能有一些不同，但主旨完全相同，沒有改變。

	另外，水光針就是台灣的水光槍。）

	麻辣湯：

	水光針現在很流行哦。您的意見是怎樣呢？

	宋奉宜醫師：

	重點不是「怎麼給」，是「給什麼！」

	麻辣湯：

	一般都是給玻尿酸還是膠原蛋白？

	宋奉宜醫師：

	一般是給純玻尿酸，還是亂七八糟一堆東西混雜在一起？

	麻辣湯：

	不知道啊，您覺得怎麼樣好？

	宋奉宜醫師：

	我的意思是說，您如果信任該醫師，相信他沒有胡搞瞎搞地混雜一堆東西，您就監測治療前後的圖片，持續監測，反覆對照。

	如果您不信任該醫師，擔心他胡搞瞎搞亂混一場，啥東西都往您皮膚裡面打去，就別去了。

	麻辣湯：

	嗯。只是前後照片都不給我看啊……

	宋奉宜醫師：

	您顯然沒聽懂我的意思，您要自己做肌膚監測，然後保留圖片作比對啦。

	另外，您問的這個問題類似「聽說有新的闌尾炎手術方法？」。然而醫師關注的永遠是「如何『治癒』闌尾炎」而非「追逐『治療的新手法』」。

	我不關心水光針療法新不新、紅火不紅火，我只關心「該...						

                        						

	

	這是2019年1月4日接受美味生活HowLiving直播訪問的《肌戒毒與肌膚監測》內容。我已經很努力地通俗說明整個敏感與酒糟、脂漏脂溢甚至黑斑、肝斑（黃褐斑）的監測原因與治療。

	中國以外地區請點擊這裡：https://youtu.be/5XSyNCUmjio?t=300。這是
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	除粉刺一定要用A酸嗎？口服A酸會引起酒糟惡化嗎？

	　　談到青春痘與粉刺，「角質堵塞」是一個繞不開的話題。這篇文章是八月份影片的核心稿件，先拿出來跟大家聊一聊。

	　　身為皮膚科醫師，看到網路熱議的抗痘神物「口服A酸與外用A酸」。討論熱烈當然意味著大家很關心，但是把藥物，特別是有風險的藥物推薦來、推薦去；還四處熱議「這裡買最便宜」，完全忽略這藥物的可能風險（開藥醫師的考量=專業；專業=價值；「這裡買最便宜」=價格…）

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						
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補充說明：
 
這還是大陸時訊論壇出現的重要文章。
近年來，因為韓國努力發展國際醫學美容，大陸的醫學美容也風起雲湧—剛開始，當然有韓國的取經過程。台灣政府開始思考「旅遊醫學美容」的思維。
說實話，我對這段比較悲觀…醫療需要溝通與信任。雖然說台灣的醫療確實進步，健保也確實荼毒了醫師，使得醫療界「努力尋找生機」。但是現實是這樣的—《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	　　當患者臉上出現紅塊狀病區，如果再加上脫皮、脫屑的情形，「脂漏性皮膚炎/脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis」就是一個很方便的診斷。

	　　目前認為臉部的脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌（Malassezia furfur, Pityrosporum ovalis）相關，因此多半使用抗黴菌藥物抑制黴菌，或用類固醇治療皮膚炎症狀。經過肌膚監測的長期觀察，我們提出另外一個可能的想法與做法。

	這次影音報告跟各位說明的是：

	　　持續肌膚監測一段時間，我們可以發現任何皮膚發炎的區域，皮膚的基礎紋路（micro relief）都會改變——《繼續閱讀》                   
                        

                        						
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補充說明：
自從使用靚顏光治療肝斑，我們得到了很不錯的治療效果。後來加上肌膚監測與安全保養品的協助，一些原先不明白的部份；比如說「為什麼第一次治療效果很好，第二次後就有些無力感？」及「為什麼有些案例雷射後會出現黑黑白白？這些黑黑白白如何處置？」還有「如何降低肝斑再發機率，維持最佳治療效果？」
這些問題，我們都得到了答案。
今天看到這則新聞：6059171.shtml">牙膏讓下巴過敏狂冒痘，真的嗎？忽然想起一件往事…

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	（圖片取自https://www.grazia.com.cn/）

	王修含院長：王修含院長修含皮膚專科診所（https://www.skin168.net/）

	宋奉宜院長：極緻皮膚專科診所（https://www.abskintw.com/）

	現在臺灣流行的注射整形有哪些？

	（王修含院長）

	多種玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、肉毒桿菌素（肉毒素）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	這幾年來的演變，傳統玻尿酸始終有一席之地。

	膠原蛋白因為抗原反應問題，一度使用量減少。廠商修改抗原端之後，過敏反應漸漸下降，市占率才維持住。

	早期的雅得媚由於宣稱「七年效期」曾經風靡一時。後來隨著大陸的「奧美定事件」而逐漸沉寂。

	之後的微晶瓷、乃至聚左旋乳酸……都只是一席之地，再沒有誰是填充劑的霸主了。

	除了早前的玻尿酸、肉毒素外，注射填充劑還有哪些最新的材料？

	（王修含院長）

	早期的玻尿酸為顆粒型中小分子劑型，通常只能維持半年至一年。近年來出來可維持較久的新型大分子玻尿酸、凝膠式玻尿酸，約可維持一年至兩年。

	此外，還有膠原蛋白、微晶瓷（晶亮瓷）、舒顏萃等。

	（宋奉宜院長）

	「玻尿酸降解」這件事，一開始是醫師與使用者眼中的缺點。隨著填充風險的逐漸出現，醫界與民眾對「長效填充劑」逐漸開始懷疑。

	另一方面，幾家玻尿酸原始廠商也開始藉由改變顆粒大小（顆粒愈小，降解愈快）、顆粒形狀（圓...						

                        						

（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了https://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個「太大」的二維條碼，找到這個新地址）
緣起：
 
網路上發現這一則新聞，身為美容醫學會的教育主委，對「醫療糾紛」始終非常在意——從管理學角度看，「糾紛」的形成可以源自於過失，但往往源自於溝通。「醫師打錯針」必然引起糾紛，但是「患者希望鼻子挺一些，醫師其實做不到，但沒辦法跟患者說明的非常清楚」也是糾紛的主要原因。後面這個「沒辦法」，有時候是「醫師沒仔細說」，也可能是「患者滿懷期待，術前摀住了耳朵」。
身為教育長，美容醫學會能夠作...