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	主持人：林書煒

	來賓：宋奉宜醫師（極緻皮膚科診所院長）

	來賓：余雅雯中醫師

	來賓：陳怡靜營養師

	Youtube（全球）：

	Part1：https://youtu.be/h_4nSFe1aoY

	Part2：https://youtu.be/qgSFiHzn2x0

	Part3：https://youtu.be/xNd3HT8DpxE

	56視頻（中國）：

	Part1：https://www.56.com/u44/v_MTE4NDgwNDE3.html

	Part2：https://www.56.com/u54/v_MTE4OTU3NDc1.html

	Part3：https://www.56.com/u21/v_MTE5MTkyMTM4.html

	補充說明：

	目前對於慢性蕁麻疹的成因與控制，基本上眾說紛紜。連「慢性蕁麻疹算是過敏反應」都漸漸有人質疑。

	身為第一線臨床醫師，除了學理探究，還是必需掌握實際運用意義。

	「記錄蕁麻疹發作狀態、生活習慣與食物圖譜；仍舊是降低蕁麻疹發作頻率與程度的最重要方法」。

	預設題綱：

	何謂蕁麻疹？

	蕁麻疹會有甚麼常見的症狀？

	甚麼情況會誘發蕁麻疹的發作？

	如何鑑定蕁麻疹的誘發因子？

	有哪些不同型態的蕁麻疹？（過敏性？非...						

                        						

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	Dear Dr. Song：

	我有個選題需要請皮膚科醫師做支援。

	選題主要內容是：定期給皮膚做「減法療程」讓皮膚深呼吸，這樣更利於皮膚機能重建，讓之後的保養事半功倍。

	想請皮膚科醫師，從醫學的角度，講講皮膚對於「吸收保養品會倦怠」這件事。還有，如果想改善這樣的倦怠，怎麼進行合理的「減法療程」效果更明顯？在「減法療程」中有哪些需要注意？

	請醫師提供一個合理和循序漸進的「減法療程」。

	前言：

	我們從事「肌膚監測」這幾年，同時也觀察社會的「敏感肌」趨勢，漸漸搞懂了一件事——原來「什麼療法」才是最錯誤的說法（這是半開玩笑的話，也是實話）！

	雖然編輯給定了600~800字的篇幅，其實這事是說不完的………

	「拼命給」、「給更多」是窮時代的舊做法！

	觀察了這些年，如果各位的眼光銳利，邏輯清晰，一定發現民眾還迷戀著「我的臉長痘了，要用什麼產品？」、「臉又癢又紅，缺少什麼成分？」然後廠商也很認真地推出「最新的奈米滲入，保證更好的吸收」、「最精純的天然萃取，確保最大量的吸收」……

	殊不知，我們已經脫離「多吃多養生」的貧窮，現在是「減肥才養生」的盛世時代了！

	幾十年前，那個物資缺乏、營養不良的時代，人們關心「哪裡可以吃到最多豬油」。高熱量密度的動物油脂可以補充最多的能量，是缺乏時代的好食物。然而今天，物質充沛到過剩的今天，「減少熱量攝取，才是養生的不二法門」成為新的信仰。豬油的本質沒有改變（除了「地溝油」事件外……），只是因為使用量多了、「超量」了，動物性油脂忽然變成「廣泛毒素...						

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蜆精、蜆錠鈉含量恐過高！
民視新聞更新日期：2010/08/05 15:01
蜆精、蜆錠被看作是保肝食品，不過卻被消基會抽查檢驗到，市面上
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	面對秋天的乾燥，酒糟與敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我們特別寫了「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，試著討論居家自我戒斷，與診所專業協助之間，對於紅腫、乾燥與保濕這些問題的處理速度。

	（專業協助當然快速許多也輕鬆許多。但是「輕鬆多少」這種質性問題比較難以量化，我們先討論速度吧……）

	專業的醫療與業餘的想像差異不小——就像我常掛在嘴邊的舊話：「treatment is a science，treatment is an art」；這話大概只有臨床醫師很容易聽得懂。

	治療是科學的，因為藥物作用必然如響斯應。治療同時是藝術的，因為現實影響因素更多。這些影響因素包括了「醫師的醫術與洞見」、「疾病的現在狀態」、「患者現在的健康狀態」、「患者的社會經濟狀況」等。這許多因素共同決定了治療順序與輕重。

	舉個各位比較容易搞懂的例子：一位下週就要結婚的新嫁娘忽然發現骨癌，醫師建議她立即切除左腿。這時候患者可以決定立即接受手術，但是缺席婚禮（或者參與殘缺的婚禮）；也可以決定美美的婚禮（甚至美美的蜜月旅行），之後骨癌擴散，三年分離……

	人生確實很無奈。因此醫師必須與患者仔細商量，然後依照疾病的現狀、相關器官的牽扯程度、新娘的意願、新娘家屬的影響、新郎的影響、新郎家屬的影響……協助新娘子做下艱難的決定。這些斟酌，就是「藝術」。

	學會肌膚監測至今，我們成為許多酒糟與敏感朋友的依靠，卻也經常面對這些朋友的無奈、恐懼甚至歇斯底里。從科學上我們確定「表皮愈堅硬，反彈愈猛烈」；實務上「要求悶敷」、「不准上妝」往往是這些患者的致命傷——反省地說；如果不是堅持上妝、藉口忙碌……簡單青春痘怎麼會漸漸搞成不可收拾的敏感肌甚至是酒糟？

	我一直沒忘記醫師的職責，沒忘記我們是個醫療團隊。「更正確且快速地協助度過高峰期」永遠是醫療人員天職。於是我們一直努力，先把基本的「悶敷」、「濕敷」、「角質軟化」、「大敷面」……等傳統技巧...						

                        						

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	最新最有效！？但是……安全嗎？

	　　醫美盛行之時，不巧也是資訊與其它科技（例如金融Fintech）飛速發展的時代。

	　　於是人們迷信：「最新」的「必然」是最好的。

	 

	　　醫學不應該保守、抗拒新事物；但歷史告訴我們：

	　　金融衍生產品可以幫助某些人飛快賺錢，也可以導致2007年開始的世界金融風暴；

	　　醫師好心地使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆症，同時造成顎骨壞死的案例也是可能的；

	　　碩大（睿智？）如Google，也曾經在WIFI與WiMAX的歷史抉擇點選錯位置………

	 

	　　回到保養品。

	　　艾地苯（Idebenone）這個曾經爆紅的成分，發表一年多忽然被醫學界發現「有案例引起過敏，甚至引起刺激」而漸漸退居二線。

	 

	保養成分曾引發「刺激性皮膚炎」旋風：

	　　熟悉這些血淋淋（？）的歷史，你怎麼還能輕信「最新的」保養品成分，甚至是「最新的」醫美產品、療程——幾年後不會忽然宣布「其實有風險」？

	 

	　　有！即使很正規老牌Q-Med公司出品的Macrolane玻尿酸豐胸，還是被醫界提出質疑（https://www.epochtimes.com/b5/10/4/12/n2873919.htm）；遑論更早之前的「奧美定事件」在中國引起的乳癌風波（https://www.kingnet.com.tw/inquiry/qa?qaId=3781&preSection=31）。

	 

	保養品成分安全遠遠不如藥品安全！

	　　學習肌膚監測之後，我重新反思了藥理學的歷史原則，才發現習以為常的觀念是如何深刻地錯誤指引著民眾；妥善運用藥理學知識，又如何指導臨床醫師避開未知風險：
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	護理感想=赖哈哈姑娘；201307~20150729：

	2013年7月份才認識宋醫師，才開始瞭解肌戒毒。

	當時正處於嚴重的皮炎過敏期，去各大中西醫院看診拿藥...						

                        						

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	（圖片來自大英博物館）

	醒了，才不會繼續受到傷害：

	一直想清楚地告訴各位：「商人不是壞，是蠢！」

	譬如這個廣告（宣稱？）：「額外創新的步驟」、「微分子精準高滲透科技」。前面這句話說得好像是「多吃一碗飯」、「多一道前菜」那麼簡單。後面更「標準」——「更小的分子，更多的滲入」。

	讓我們回顧「人乳樣品中發現保養品防曬成分=論壇譯文引介」這個思考：「所有擦在皮膚上面的東西都會滲入」（別忘了戒菸貼片、避孕貼片……），然後以「藥物」的眼光重新審視這個新聞。

	

		「多吃一顆藥」會不會對身體產生影響？會！（即便「只是多吃一碗飯」也可能逐漸出現肥胖，然後是糖尿病、高血壓……）
	

		「更小的分子，更多的滲入會不會使皮膚（身體）的吸收過多，最後超過皮膚的代謝能力，造成壓力？甚至傷害？」會！


	當我們以「護膚品」、「保養品」的眼光看待這個商業，「多一個步驟」不過是多一個花俏。嚴謹地看待「擦在皮膚上就是會吸收」這件事，「多一個步驟」、「更多的滲入」必然是中毒的高風險！敏感與酒糟肌膚的加重！

	抱著「得罪保養品業界、得罪許多達人甚至許多醫師」的心態寫肌戒毒這本書，核心想法很簡單：「只有受害者真正覺醒了，業界才會認真面對這個殘害皮膚的事實。當全世界的醫師都開始肌膚監測，廠商才有能力對保養品做《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	護理感想=陳小姐；20130715~20140816：

	一年前帶著一張喪失健康皮膚的臉來到診所。經過一年的治療，逐漸恢復一些。很感謝欣怡總是耐心地向我解說現在皮膚的狀況，也在治療上很用心，讓我有信心在治療的漫漫長路堅持下去。

	緣起：

	許多朋友在網路上討論肌膚監測的意義，更多酒糟、敏感肌膚的朋友在家自我實行「十四天不洗臉」。這條漫漫的、辛苦的、目前非主流的自我修復路途，所有人都需要鼓勵！

	因此我們請診所與網路的「前輩」，無論是治療酒糟、黑斑或青春痘的朋友，自願地寫下一些護理心得。希望這些心得能給各位朋友們信心——無論您現況如何，只要堅持停止錯誤行為，「皮膚自我修復」是絕對真理！

	「寒冬互暖」，是護理心得分享的主要目的。如果各位看完這些分享還有疑問，請將補充閱讀的幾篇文章看完。

	核心精神聲明：

	我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

	根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

	使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有...						

                        						

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	（圖片取自網路www.kingstone.com.tw）

	謠言背景：

	某大型美容時尚秀節目，推薦了臉型矯正器，令人直呼「你值得擁有」。更有美鼻型、嘴型神器的出現！令正在猶豫注射瘦臉針或玻尿酸的小白鼠轉而投向美容神器的懷抱。

	巧婦難為無米之炊——再高級的彩妝，也不及精緻立體的一張俏臉更令人有「食欲」。

	引言：

	臉型矯正器、美鼻夾、唇形提高補助器、臥蠶膠帶……林林總總的美容神器讓人眼花繚亂。

	為了規避整容手術的風險和精雕（美容針注射）的「美麗有期限」，選擇價格相對經濟，同時可以隨時隨地做美容的美容神器，已成為愛美女性的穩妥之選。但同時，大家對產品功效以及有無副作用也產生了強烈質疑。

	為了長眠於淘寶收藏夾中的美容神器，請專家為我們作出解答！

	首先聲明：

	我是專業皮膚科醫師。熟悉我的朋友都知道，無論被問了幾個問題，我知道的就全力回答，不知道的就不回答。我所學習到的「專業」，不過就是「知之為知之，不知為不知， 是知也」的堅持罷了。

	因此這次我特別邀請台灣一位整形高手醫師共同回答。各位在這個blog只會看到我的回答，如果想看「全文」，請購買VOCE吧……

	問題開始：

	市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？如何看待美容神器?有沒有哪種美容神器確實有效？

	身為專業醫師，我只關心專業儀器。如果問我「市面上的美容神器都有哪些？產品真正的科技含量有多少？」，請原諒我的專業偏見——我操作過醫療用的LED燈，也看過家用的LED面罩；日日觀察專業導入儀器的效果，也知道某些家用手持導入儀器的效果與大約價格。因此，我的初步答案是：

	學理依據多半...