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精打細算,才能又美麗又便宜!=康健部落格20140310邀稿
2014-04-10 00:00

處理方法錯誤,美麗是很脆弱的!

美麗,所有人的追求!

經濟史上二個有趣的指數,「裙襬指數(Hemline theory by George Taylor)」與「口紅指數(Lipstick Index by Lenard Lauder)」。

前者是1926年由美國經濟學者喬治泰勒提出的觀點:「經濟增長時,女人會穿短裙,因為她們要炫耀裡面的長絲襪;當經濟不景氣時,女人買不起絲襪,只好把裙邊放長,來掩飾沒有穿長絲襪的窘迫。」

雅詩蘭黛集團前總裁李奧納多蘭黛則以實際營收數字做分析,發現口紅銷售量在1990年代美國經濟衰退期和2001年911恐怖襲擊事件中逆勢熱銷。他認為這表示了「在經濟蕭條的時候,女人沒有錢買其他昂貴的護膚品,但口紅總還買得起。越是經濟不好,人們越需要購買廉價的消費物讓自己活得開心。」於是出現了「口紅指數」。

簡單地綜合:無論經濟如何不景氣,人們從不放棄美麗的夢想!

另一方面,根據亞當斯密(Adam Smith)古典經濟學理論:「假定人在一切經濟活動中的行為都是合乎理性的,都是以利己為動機,力圖以最小的經濟代價去追逐和獲得自身最大的經濟利益。」

白話一些:「能夠以最小的成本,買到最多東西,就是真本事!」也就是說:經濟愈不景氣,愈要精打細算。

別忘了,「傷害」才是最大的成本!

「經濟愈不景氣,愈要精打細算」絕對是正確的道理。「精打細算」當然要先談成本。身為資深皮膚科醫師,臺灣最大美容醫學會的教育主委,我有能力也有義務幫各位打個算盤……

常常跟門診患者聊天:「打一次飛梭雷射只要一千元,是不是很便宜?」

沒有不紛紛點頭的。

然而接著問:「如果是個笨蛋動手,把您的臉打爛了,修復回來要十萬元,這樣『成本』很高?還是很低?」

這時開始有人醒轉了——「瞎搞的草藥未必比高品質的人蔘便宜」

繼續追著問:「就算是高手醫師操刀。您猜猜同樣的雷射治療施打在敏感皮膚或一般皮膚,結果會一樣嗎?」

這時他們才恍然發現「即便確定了藥物品質,兒童與成人劑量也不會一樣」這個淺顯道理。

再怎麼盲目愛美的人都清楚,錯誤治療必然損傷健康。以健康為代價的美麗是不長久的。況且皮膚受傷接踵而來的發炎、反黑、痘疤乃至於潰爛……在在都是美麗的大敵。

每週一雷射,又省時間又省錢!?

理論上「醫學美容」應該是「傳統美容的醫療版」,換句話說,醫師們認為「醫學美容比較有證據」……但!是!

根據幾年來對初診患者的粗淺調查,民眾心目中「醫學美容」的定義是:「比較快、非常快、特別快!」以經濟學角度「翻譯」就是:「醫學美容比較快,比較節省時間。整體來說,甚至比較節省金錢。」

接受這個錯誤的「翻譯」,許多業者慣用說詞如「與其擦很久的保養品,不如一次果酸換膚來得乾脆」、「保養品使用過程又緩慢又沒效率,不如改成淨膚雷射持續保養,還比較省錢」就會因此出現……然而各位難道都不曾疑惑?

首先是「保養品保養」與「雷射保養」之間的邏輯謬誤——保養品的目的與手段都是「給予某種(成分)」,雷射強調的則是「先破壞,後建設」。一個是「給予」,另外一個是「(適度)破壞」,無論如何,二者對生物體的影響絕不可能一樣,當然絕不可能相互替代!

然而民眾甚至是從業人員都認為「是一樣的」?都認為「這樣成本最低」?傷害身體的成本呢?誰來為民眾把關?

快刀斬亂麻,小心割了手!

最近二個新聞剛好提供相當的反思:醫美除皺有風險,罕見注射後失明打肉毒桿菌、玻尿酸,暫時不能捐血。前者並非首次發生(注射玻尿酸有皮膚潰爛風險?),後者也不讓人意外(肉毒桿菌素新風險!?

相對於「傳統美容」,「醫學美容」應該是「依據醫學理論,醫學倫理與醫學證據所完成的美容服務」。換句話說,「醫學美容」就是「美容醫學」!如同「太空醫學」、「減重醫學」、「旅遊醫學」等許許多多醫學應用,就是「醫學知識與醫學手段應用在實用領域」。如果各位理解這個事實,必定理解「醫學治療絕對有風險」的道理。

回到「比較快、非常快、特別快!」。

醫學美容既然比較快,當然表示「作用更強」。殺雞用了牛刀,順手、正確時乾淨俐落;萬一失手了,說不定就割到手指,甚至剁斷手臂。因此我必須再度重申:「醫學美容必須依照醫學倫理、知識與證據,才有資格稱為『醫學』」。

正確診斷才能又快、又安全!

「醫學」最核心定義就是「正確診斷、正確治療」。實際地說,「最低醫療成本」必須是「把病治好的最低代價」。醫學美容也一樣:除了「最低的金錢價格」這顯而易見的影響因素,還有「醫師訓練資質」、「藥物品質安全」、「儀器穩定可靠」、「不能傷害身體」……等許多因素;其中最重要的是「不能傷害身體」!想要不傷害身體,首先要作到的就是「正確診斷」

以各位最信任的「肝斑左旋C美白保養」為例,至少必須包括「正確診斷為肝斑」、「正確判斷患者皮膚接受酸性導入後仍有能力復原(左旋C就是抗壞血酸,記得嗎?)」、「術後再度診斷,確認酸性傷害程度沒有傷害患者皮膚」……這幾個基本項目。肝斑往往伴隨輕微皮膚發炎;這也意味著患者皮膚耐受性較低,未必能夠承受左旋C的使用,遑論杏仁酸、胺基酸、果酸……甚至是雷射、脈衝光!

然而肉眼無法判斷「敏感肌」存在與嚴重程度。

醫師與患者無法確定疾病是否存在,當然難以評估治療安全與風險。隨著敏感肌膚群體愈來愈多,「治療後發生不可預期糾紛」必然成為常態。「無法準確評估的醫學美容治療」不僅傷害醫界,更會重創患者!

「持續追蹤監測,反覆放大對照」是最好解決方法!

幾次與醫界前輩聊天,對於「美容醫學勇敢的前進著」這現象亦喜亦憂。喜的是「愈多人勇敢嘗試,美容醫學的進步愈快」;憂的是「盲目前進的勇氣,傷害的比獲得的更多」。

醫學確實不斷進步。每個「進步」背後都是許多醫師、許多患者臨床摸索後的改進——換句話說,醫師不斷記錄並比對治療效果與風險,然後不斷改良藥物與治療效果,並減少相關風險。然而我們確知肉眼無法確認,記憶如此不可靠(詳見!必看!肌膚監測,唯一的「醫學」美容!=新書的導讀文!必看!,唯一正確術前評估,術後對照反省的方式,就是術前術後都留下顯微影像紀錄,然後反覆比對。個人肌膚監測幾年下來,即便只是「角質紋路損失程度」這麼簡單的依據,都可以初步評估患者皮膚的損傷狀態。只挑選「角質紋路依舊正常」案例給予治療;治療後依「角質紋路受損程度」評估治療強度是否足夠。一段時間後追蹤「角質紋路修復狀態」,還可以知道治療強度是否過度,皮膚能否修復——幾個圖相數據反覆對照,您的治療安全將更有保障。

學習肌膚監測好幾年,「數位皮膚鏡影像」與「數位紫外燈影像」當然不僅僅提供「角質紋路損失程度」這麼簡單的單一證據。我很確定「肌膚監測」既保護了我的患者,也讓我的判斷(醫術?)更加準確。想安心地接受醫學美容治療?想知道保養品對皮膚的影響?監測去吧……

核心精神聲明:

我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。

使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!

保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

如果您初次看到這個blog,發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足,文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍(肌戒毒:14天不洗臉的真正醫學美容);也可以先看「肌戒毒」整體概念:電視專訪,然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現:

因為醫美措施而敏感、痘痘,甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大!

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的!

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善!

正確實施並遵守肌膚監測的指導,就是您保護自己最重要的科學證據!如果您同意上述理念,想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息?這裏是本部落格電子報

極緻,只做對的事!為了幫助更多患者,極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握,還請告訴我們。極緻會謹慎地評估,並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀:

「肌戒毒」整體概念:電視專訪大陸請按這裡) 2013-06-18 20:18

!必看!肌膚監測,唯一的「醫學」美容!=新書的導讀文!必看! 2013-03-21 19:45:46

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敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27