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經常在文章中提到「卡斑」，許多朋友都有興趣詢問—到底「卡斑」是什麼？

為此，我們特別寫一篇「卡斑」的專文。只是人老了，影音方式又方便許多；如果各位格友覺得「言不盡意」，直接上網點選語音文件，會說得更清楚些。

先談「卡斑」

所謂的「卡斑」，顧名思義，當然指的是「未必是黑色素增生產生的黑斑現象，可能是代謝不良（卡住）造成類似斑塊的現象」。這種現象是如何產生的呢？

請看一下附圖六（標示「解釋卡斑」那一張）。

我們知道，每天黑色素細胞都會製造一些黑色素顆粒；這些黑色素顆粒轉移到角質細胞中（角質細胞是表皮基底層角質母細胞的「孩子們」），隨著時間進展，漸漸推移到表皮層外部，之後「溶入」酸性保護膜中，逐漸被（洗澡之類）代謝離開。

（這就是圖右邊下方那張「表示外體代謝」的插圖）

比喻地說：如果黑色素細胞每天製造一顆黑色素顆粒，轉移給一顆新的角質細胞。這個新生角質細胞在第二天被推移到「二樓」；一樓又出現新的角質細胞，接收一顆新的黑色素顆粒。第三天，又有一個新的角質細胞，接受一顆新的黑色素顆粒。原先的「老大」被推移到「三樓」，「老二」被推移到「二樓」，新生的「老三」暫時在一樓…

時光荏苒…六十天後，「老大」到了最外的酸性保護膜區域（假設角質細胞只有六十層）。隨著「老大」的「（洗澡之類）離開」，「老六十一」被新生出來。於是整個角質層還是維持著六十黑（六十個黑色素顆粒）。週而復始，「每天產生一顆新的黑色素顆粒，轉移給一顆新生的角質細胞；每天酸性保護膜溶解掉一顆「最老」的角質細胞，帶走一顆黑色素顆粒」。群體的黑色素總量因此獲得動態恆定（homeostasis），因為「永遠一進一出，維持著六十黑」。

「酸性保護膜」乾竭了，「最老」的角質細胞無法被正常代謝

世事豈能完全圓滿？當酸性保護膜因為某種原因乾竭之後（油/水分泌管道因為粉刺堵塞而減少/停止排出），就會出現局部老化角質無法順利溶解的狀況—沒有油與水（皮脂與汗腺），誰來溶解老化角質？這時不斷堆積著的老廢角質，就會導致局部相對黯沉、發黑的現象。附圖六右上方那二塊黑黑的東西，就是堆積的角質。這些角質（內含著黑色素顆粒），就是所謂的「卡斑」了。

了解「卡斑」有什麼意義？

對於醫師來說，表層的「卡斑」，應該以角質溶解的方式處理。意思就是說，如果以雷射除斑的方式對付卡斑，除了「殺雞用牛刀」的錯誤力道外，「找錯對象」很可能惹怒不必要惹怒的結構；問題原應是「表層堆滿了角質細胞」，我們卻以雷射對付基底層「無辜的黑色素細胞」（<=在卡斑的情況下，黑色素細胞未必過度生產了…）

①        黑色素細胞被雷射打死了：於是…我們「得到」雷射後的脫色斑（白斑塊）！

②        「打死」旁邊的黑色素細胞受熱，結果「被激怒了」：於是…惹起了本來不必要的糾紛！如同前述，黑色素細胞並沒有「過度生產」，我們卻對它們動手，終於引起它們過度生產！？

回到這個案例

這個案例其實是另外一種形式的「卡斑」。一般的卡斑，指得是「單純因為酸性保護膜喪失，導致正常角質無法代謝」的情形。然而脂漏性角化症的堆積，卻是「因為不正常的基底層角質細胞，產生的不正常、不容易溶解的角質」。

無論如何，「以溶解方式處理堆積角質」的原則是一樣的。

這個案例最有趣的地方是：前十四天的時間，她完全遵循「十四天不洗臉」的醫囑。理論上，「十四天不洗臉」應該會導致更明顯的角質堆積。然而事實證明，「不使用錯誤產品」反而可以讓細胞喘口氣，使角質代謝稍稍恢復正常。

剩下的部份就不多說了，請各位自行參看Youtube或56.com吧。

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