脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是臨床常見的慢性皮膚發炎疾病，患者常受頭皮屑等狀況困擾。（圖取自freepik）

雖然類固醇與抗黴菌藥物仍為治療脂漏性皮膚炎的第一線選擇，卻困擾於暫時緩解症狀，難以防止復發的窘境。於是「修復皮膚屏障」逐漸成為治療的新核心。

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《文章目錄》

• 脂漏性皮膚炎傳統治療的侷限與新思維
• 成分監管的歧見：ZP在歐美的不同命運
• 臨床觀察：從顯微鏡看見皮膚修復力
• 結語：回歸皮膚自癒的本質

自由健康網》https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5235809

華人健康網》https://www.top1health.com/Article/248/97184

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蕃薯藤華人》https://n.yam.com/Article/20251104575200

Yahoo早安健康》https://reurl.cc/4bX0b3

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OwlNews新聞》https://news.owlting.com/articles/1174763

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TDN新聞網》https://tdn.today/posts/650862/

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台灣好報》https://newstaiwan.net/2025/11/01/374510/

原文分享》https://www.abskintw.com/home/article_detail/3424

脂漏性皮膚炎新視角：從抑制黴菌到重建屏障

　　脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是臨床常見的慢性皮膚發炎疾病，患者常受頭皮屑、印堂及鼻翼紅腫脫屑等困擾。根據台灣與美國皮膚科醫學會的傳統意見，都認為皮脂分泌旺盛與馬拉色菌（Malassezia）增生是主要病因；但近年研究指出，宿主免疫失調與皮膚屏障受損同樣扮演關鍵角色。這項觀點的轉變，使傳統治療策略面臨挑戰。雖然類固醇與抗黴菌藥物仍為第一線選擇，卻困擾於暫時緩解症狀，難以防止復發的窘境。於是「修復皮膚屏障」逐漸成為治療的新核心。

傳統治療的侷限與新思維

　　傳統治療多以抗黴菌藥物清除馬拉色菌，並搭配類固醇控制發炎。中華民國美容醫學醫學會常務理事、資深皮膚科醫師宋奉宜指出，這類療法見效快、成本低，但藥效消退後黴菌易再度增生，病情也因此反覆。為減少類固醇使用，台灣早在二十多年前即引進鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCIs），作為臉部皮膚的非類固醇治療選項。然而若未同步改善皮膚微環境，黴菌依舊可能捲土重來，發炎亦難根治。

成分監管的歧見：ZP在歐美的不同命運

　　脂漏頭皮屑的治療同樣以抗黴菌洗髮精為主流。早期市售產品常見的鋅吡啶酮（Zinc Pyrithione, ZP），因為非藥物的去屑效果而一度風靡。然而，歐洲化學品管理局（ECHA）憂慮ZP可能引發細胞毒性、基因損傷及環境累積性，自2022年起全面禁止其用於化妝品。相對之下，美國FDA仍允許2%以下濃度作為非處方去屑成分，但不建議大面積或長期使用。宋奉宜醫師指出，這項監管分歧凸顯出傳統「殺菌導向」治療的兩難——在抑制黴菌的同時，也可能對細胞甚至健康造成潛在傷害。

臨床觀察：從顯微鏡看見皮膚修復力

　　宋奉宜醫師表示，透過皮膚鏡觀察脂漏性皮膚炎發作區域，可見角質堆積、毛孔堵塞與組織液乾涸等現象（圖三左）。若改以「重建天然乳化膜、促進代謝」為核心，搭配運動、出汗與適當保養，皮屑與組織液可逐漸減少，表皮紋路變得清晰（圖三右），紅斑亦明顯改善（圖四）。換言之，當皮膚屏障恢復健康，即使不依賴強效藥物，皮膚也具備自我修復的能力。

結語：回歸皮膚自癒的本質

　　脂漏性皮膚炎是一種多因素引起的慢性發炎疾病。ZP的歐美監管差異提醒我們，治療策略不應僅著眼於抑菌，更需兼顧長期安全與屏障穩定。宋奉宜醫師因此建議，患者可透過顯微影像定期追蹤皮膚紋路與紅斑變化，客觀評估恢復進度。只要持續皮膚健檢，重視皮膚自癒力，便有機會真正走出脂漏性皮膚炎的困境循環。

宋奉宜醫師：

曾任台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任暨美容醫學中心創建醫師，現任中華民國美容醫學醫學會常務理事，負責美容醫學教育與醫患倫理。臺北極緻皮膚科診所專注於敏感肌、脂漏性皮膚炎與酒糟、青春痘錯誤治療的糾正，患者約有30%自海外地區飛來台灣治療。

著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容https://www.books.com.tw/products/0010571876》、《肌戒毒2：見證肌膚自我修復的51個案例https://www.eslite.com/product/1001114562713370》等書。

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