106 (1).jpg" src="https://pic.pimg.tw/doctorskin123/1699240380-579400407-g_n.jpg" title="20231106 (1).jpg" />

	　　我在Dcard上寫了篇「大解密：敏感肌褪紅　長痘竟然是好事！（https://www.dcard.tw/f/persona_doctor_knight/p/253759654）」的文章，引起某一位卡友的疑惑：

	問：

	　　有看醫生的影片

	　　其中有一個是不反對口服A酸

	　　原因是發現有幫助癌症細胞的分裂？

	答：

	　　醫療其實是人類試著代替上帝的一個僭越過程；心裡有敬畏，才有機會漸漸碰觸真相。

	　　你以為的，「我當年反對口服A酸」，是當時的時空背景；當年台...						

                        						

	今天有個保養品新聞很有趣，特別是酒糟與敏感肌膚的朋友，看到這個新聞一定嚇死了：

	

	（圖片取自蘋果日報：40歲婦女長濕疹，就醫才知是對臉部護理品的防腐劑MI、MCI過敏）

	《蘋果》調查5成洗潤髮品，竟含濕疹元兇=蘋果日報專案調查組2013/11/18

	化妝保養品添加的合法防腐劑MI及MCI，最近被英國皮膚科權威醫學組織點名為濕疹元兇，引發調降限量、禁用呼聲。《蘋果》調查國內各賣場歐美台日等共99個知名品牌、上千件洗浴護產品，發現逾5成洗潤護髮品含這2款防腐劑，件數最多為知名的潘婷、飛柔及森田藥粧；標榜低敏感、抗菌或嬰幼兒洗浴品也有近6成含MI及MCI，顯示國人接觸過敏原風險很高。

	歐美日等國家早在8年前就制訂標準，國內卻遲至下月才公告限量標準。消基會痛批：「政府把國人當做無敵鐵金剛，只要沒死人都沒問題？」各大品牌表示，已注意到防腐劑致過敏問題，將研議調降濃度或換防腐劑。

	關於這個新聞，5047先生也寫了些說明：

	台灣衛生福利部（前衛生署）已經在今年的9月18日時...						

                        						
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變成酒糟專門診所後，忽然出現許多脂漏性皮膚炎的案例。這兩個乍看之下，不太相關的疾患，現實生活中有許多有趣的巧合：

《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	（圖片取自北京精品採購指南）

	A格友：肌戒毒細節問題

	肌戒毒抹油按摩至今已有156天了，其中辛苦，不言而喻啊。

	學會了隱忍和對於不理解眼光的忽視，心理強大了。所以戒毒這條路，要走下去，真的需要很強大的毅力。

	每天都會關注宋醫師博客的更新，對於@宋奉宜醫師_臺北極緻，除了滿滿的感激還是滿滿的感激。慶幸自己發現了宋醫師的微博，當然如果能早幾年發現就更好了。

	好吧，醫師時間寶貴，直接進入主題。我是來問問題滴。關於戒毒期間遇到的細節問題：

	

		油按摩完後，會習慣用毛巾按乾。於是乎毛巾和臉盆就要定期清洗，需要用到肥皂。雖然清水過了很多遍，但是肥皂的香味還是有的，所以擔心化學殘留。這樣是否會影響肌戒毒？醫師說過，凡走過必然留下痕跡，我已經這麼實施五個月了。如果是不對的，還望指正
	

		關於頭部戒毒。因為抹油晚上睡覺油會流到頭髮裏，這樣清水洗頭就不現實了。而用超市買的洗髮水，無論多小心，清水洗去洗髮水泡沫之後，頭髮還是有香味的。而且洗去泡沫的濕潤頭髮，水還是會流到臉上。這樣的話，對臉部的肌戒毒是否也有影響？
	

		清水洗頭不現實的話，是否只剩下瑞%洗髮水啦？瑞%洗髮水您也是一直監測至今，都是安全的嗎？那麼洗頭時不慎碰到臉部皮膚，也是安全的嗎？
	

		如果第一個問題的做法有風險的話，改用紙巾。紙巾的紙屑在臉部的殘留，監測也是安全的嗎？


	麻煩醫師啦。因為是細節問題，雖然知道監測的答案最準確，由於種種原因，正努力中……

	A格友問題的回答：

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	

	　　這次講題大約分成四個部分：

	課程大綱：

	　　肌膚監測是什麼？

	　　肌膚監測的臨床邏輯

	　　肌膚監測如何保護醫師

	　　肌膚監測如何幫助醫師

	首先是肌膚監測的基本介紹：

	　　目前肌膚監測的設定是以50《繼續閱讀》                   
                        

                        						



	經常有朋友詢問對於這個產品、那個品牌的意見。我知道頗有「成分專家」對每樣產品都有自己的看法。

	但肌膚監測體系的思考不是這麼簡單的：我們都是專業醫師，具長久臨床經驗的專業醫師，只能看結果作評論。

	十多年來的臨床經驗告訴我，同樣的藥膏（<=我們從「藥」膏談起），即便廠商說的天花亂墜，說他們的藥膏主成分與整個結構，與某某領導廠商的藥膏多麼相同（<=不只是「相似」，是「相同」！）。當我拿到手之後，分派給使用的病患幫忙確認，得到的回應多半是「比較油」、「比較有效」或是「比較刺」。

	也就是說，「成分表」未必是正確的！這些「不正確」可能來自「不同的成分來源」、「不同的子成分配重」、「不同的製造技術/專利」等；這樣的討論還不包括了該廠商「隱匿了主成分的來源」甚或是「成分表根本是錯誤的」這些誠信問題。

	換句話說，一項藥品與另一項藥品的比較，還是政府規定的生體可應用率有意義（《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	許多人問：1008085a00d13374c45fec51eb4f7d28b81f32?k=%25E8%2582%258C%25E6%2588%2592%25E6%25AF%2592&from=526&_from_=huati_topic">#肌戒毒#可以改善紅血絲嗎？

	先跟各位報告個案例。患者臉部紅血絲明顯，而且伴隨乾癢多年。初診之後建議1008085a00d13374c45fec51eb4f7d28b81f32?k=%25E8%2582%258C%25E6%2588%2592%25E6%25AF%2592&from=526&_from_=huati_topic">#肌戒毒#。「不遵從醫囑四天」，然後輕微橄欖油按摩三天，初診後第八天回診……

	（我的門診習慣是：初診後不給任何產品，一週後回診監測速度與方向。如果患者覺得乾燥難忍，或者希望稍微加速，可以使用食用植物油按摩，增加皮膚細胞的循環與活力）

	接下來各位就看到這兩張圖：

	《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	

	前言：

	如果沒有良好歷史觀，各位一定會覺得世上奇案怪事太多，估計整天到晚頭暈目眩……例如這一則新聞！

	「歐盟擬將薰衣草精油列為有毒致敏化合物」

	What a surprise！各位是不是覺得天翻地覆、胃腸翻滾？

	薰衣草耶！

	根據「傳說」，古埃及人在木乃伊製造過程以及日常體香目的，2000多年前就開始使用薰衣草；古羅馬時代甚至將之入菜。「薰衣草很安全而且幫助紓壓」不僅深入民心，幾乎都快變成信仰了！

	今天跟各位介紹這篇新聞，目的不為薰衣草辯護或抹黑。只是想告訴各位：「任何相信（believe）都可能一夕翻轉」。

	這個新聞尚未定案；也許明天歐盟覺得安全，一切都雲淡風輕。又或者歐盟真的禁用薰衣草，護膚品界出現大地震……

	這就是歷史的演進。科學進步是這樣來的——臨床觀察、臨床懷疑然後臨床推論、臨床驗證。醫師們見過太多，因此願意耐心等待更多證據。

	回到臨床。因為這許多醫學史修養，許多醫師開始思考：科學地忠實執行「肌膚監測」才是逐漸逼近真相的好方法。藉由長期監...						

                        						

	寫完科學人，謙虛不是美德，是絕對必須！肉毒桿菌素新風險！？=廣告/新聞閱讀，還沒來得及喘息（其實因為太胖，必須喘氣），立刻又出現一個醫藥新聞。敏感與酒糟的朋友，拜託各位用「心」把這幾篇文章看完！

	

	（天使還是魔鬼？日久剝開，才見真章！圖片取自網路）

	身為醫療人員，我必須非常、經常、用力地提醒各位（特別是沒有醫療常識的人）：醫學永遠在進步中：昨日的正確，也許在新的檢測標準下，忽然變成錯誤。2010年，提高中風機率歐洲停賣諾美婷（曲美）的新聞，一夕之間讓減肥的當紅炸子雞成為禁藥。加上我確實是個半老醫師，見過的歷史太多，因此在資深醫師面前死抱著教條，說些「書本這樣規定，因此必須絕對遵守」、「法規上沒有問題，就是絕對安全」……絕對不會贏得臨床醫師尊敬！

	這次抑鈣素的新聞事件，希望能幫助各位更清醒些：「只有堅持長期上市後監測，PMS，人類才知道原先設定為安全的藥物可能有未知風險」。既然如此，更複雜（更多成分）的保養護膚品、更簡陋的上市前監測（動物實驗已經漸漸廢除了）、更大面積的塗抹（全臉約900平方公分vs.戒菸貼片的9平方公分）與更長時間的積極使用（早晚一次，續用幾年vs.吃擦藥，個把月就嚇死了）；各位為什麼會這麼放心？依照藥理學原理推論，Kanebo事件絕不會是單一事件，只是「顯性發炎」...