開始肌膚監測之後，我對於「肉眼、記憶」看診敏感肌膚的模式開始出現疑惑——

	　　敏感肌的紅腫表現很難以文字紀錄（即便有色卡輔助，我還是不覺得「紅八」與「紅七」很容易區分），醫師因此只能依靠記憶比對。醫師每天、每天看診幾十、上百位患者，您真的覺得醫師記得您「上次的紅腫狀態」？此其一。

	　　肉眼難以發現伍氏燈下的螢光表現，肉眼也沒有能力細細地區分皮膚紋路（micro relief）的演進或退化。藥品對於皮膚的改善或是破壞未必是肉眼可以偵測（類固醇短期褪紅同時，長期濫用也威脅著正常肌膚健康與紋路表現），遑論護膚品？保養品的使用是如此廣域（從額頭到胸口？）、長期（十四歲開始？）與大量（洗面乳之後有化妝水、保濕乳液與精華素；最後再來個防曬霜？），這麼大量且持續性的滲入，卻因為每日、每日的細微差異，我們仍舊無法以肉眼偵測，直到出了大問題仍舊「找不到原因」？

	　　所以我寫了篇《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（如果您在海外，想要訂閱本部落格電子報，以便更方便地閱讀全文/超連結，煩請點擊這裏）。

	很多人問果酸換膚的安全性

	　　這些問法包括了：「醫師，我可不可以做果酸換膚去痘印？」、「醫師，25%的果酸換膚比較安全？還是35%的果酸換膚才有效果？」

	　　諸如此類。

	　　這些問題，基本上都犯了邏輯錯誤。...						

                        						

	問：

	您好醫師，我們常聽到異位性皮膚炎，但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼？我有個很胖的朋友，他臉上有一顆顆的小瘤，那也是皮膚炎的一種嗎？

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	（圖片取自https://www.fhm.com.tw/content_girls.php?id=33030；模特兒是吳怡霈小姐）

	答：

	您這個問題至少牽涉到五個答案，很難在三百字內解答完（編輯要求），我盡力試試！

	

		目前對「異位性皮膚炎」的理解是「先天過敏患者的容易乾燥現象」。換句話說，「異位性」必須先確定過敏體質，然後再看他的乾燥狀態是否造成皮膚發炎。後面這種「皮膚發炎」多半發作在四肢的彎處窩，例如手臂的肘窩與腿部的膕窩。再加上「過敏」這個基礎，中醫也稱為「四彎風」。


	既然「異位性體質」多半是先天狀態，因此好發於兒童，很少小時候沒有，長大才發作。

	

		「脂漏性皮膚炎」的最原始認定是「皮脂過多，造成發炎」；經過幾十年，皮膚科才「認為」是皮脂被皮屑芽孢菌分解後成為脂肪酸，最後酸性傷害了皮膚造成發炎現象。從這個角度看，「皮脂多」與「缺脂性皮膚炎」剛好是對立的——前者必然發作在身體油脂比較多的地方，例如眉間、鼻側（法令紋）與胸口、頭皮。後者則多與老化、過度洗滌相關，發生位置主要是小腿外側、後腰外側、手臂外側……等乾燥區域。因為冬天出油量少、又洗得熱，「缺脂性皮膚炎」往往也就是冬季濕疹的主要原因。
	

		最後談到您的朋友。既然「很胖」，就無法完全排除黃斑瘤（xanthelasma）的可能。這是一種發生在眼瞼表面的黃色脂肪腫塊，往往在中年女性...						

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（圖一）雷射治療一次，一週後的表相改善
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（圖二）雷射治療一次，一週後的深部改善；以及沒有因雷射產生脫色斑
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（圖三）雷射治療一次，一週後的50X表皮；可以看到健康紋路繼續存在，甚至持續改善
圖片前言：
 
案例是位近五十歲的「貴婦」；首次來到診所時臉上充滿脂漏性角化斑（俗稱「老人斑」）。各位就可以知道貴婦從很年輕就努力保養，終於把皮膚弄到…
經過一年多的照顧，皮膚從死硬到活化（然後出現青春痘；請看我新浪微博中的《繼續閱讀》                   
                        

                        						

	本次案例報告「 #不使用藥物#， #外用橄欖油# 就可以緩解 #脂漏性皮膚炎#」；甚至「 #肌膚自癒# 之後， #脂溢性皮炎# 可以自然消褪。」

	 

	之前有三份內容，請各位自行查照：

	 

	1.#肌戒毒
《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	1.當年蔡燕萍老師跟我們說，這產品有「滋潤並軟化皮殼」與「加強（角質）代謝」二個主要功能。

	2.每年春天的「衝浪號角時間」，我們都首先推薦蘅粹MGF與瑞昇深層保濕舒敏精華乳二個產品。但是，隨著使用者的繽紛多樣，我們開始發現「滋潤並軟化皮殼」的青春煥顏美白精華液也有不少擁護者。

	3.我們發現它的一些有趣表現：

	 

	　　3-1《繼續閱讀》                   
                        

                        						

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	（圖片取自網路）

	智慧不生疑惑：

	網路世代與舊世代的最大差異，在於邏輯的培養與資訊的取得。

	舊世代資訊取得不易，因此多聞者勝（小百科就是博士！）

	然而網路世代面對善意的、惡意的、正確的與錯誤的資訊比雪片還多，資訊取得不再是問題，資訊的邏輯判斷才是重點！

	以生命科學（醫學領域）為例，治癌的與致癌的、基因的與轉基因的；各種支持與反對的聲音——可能是無良廠商的蒙蔽宣稱，也可能是創新廠商的誠懇呼籲；可能是方舟子打林志穎的熱鬧，也可以是柴小姐+屋頂+中國兩會+中石...						

                        						

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	《繼續閱讀》                   
                        

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（圖片取自https://imc23965002.blogspot.com/2009/04/blog-post.html）
補充說明：
肝斑治療難度很高—誘發原因不明，容易反黑，也容易更惡化，因此 許多 醫師以「治療肝斑」為美容聖杯（San-greal）。
我們找到另外一種思維模式：降低皮膚發炎機會，然後減少肝斑復發（詳見肝斑真的可以「痊癒」！？）。
這次的「答客問」目標不是告訴各位「如何治療肝斑？」；目標是提醒各位：「正確的醫療思維，永遠要看長期風險！」

《繼續閱讀》